首页 > 文献资料
-
ACE抑制剂降压治疗对心脑血管事件影响的随机临床试验的汇总评估
目的评估ACE抑制剂(ACEI)降压治疗对高血压或心血管病患者的心脑血管事件及总死亡的影响.方法计算机检索Medline数据库;逐个试验质量评价后用EasyMA软件处理.纳入试验的标准:以ACEI为基础的降压治疗并以安慰剂或利尿剂/β阻滞剂为对照的前瞻性随机对照临床试验,且样本数400人以上,研究终点事件包括脑卒中,冠心病及总死亡.结果汇总分析12个试验(包括86 270例病人),评估ACEI长期治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响.汇总分析表明:ACEI与安慰剂比较的试验(7个试验包括了39 737例,多为心脑血管病患者)显示ACEI显著降低脑卒中,冠心病,心力衰竭危险(25%,14%,22%)及总死亡(11%).ACEI与利尿剂/β阻滞剂比较的试验(5个试验,46 533例,多为高血压或糖尿病患者)提示ACEI轻度减少冠心病危险及总死亡(均为8%),对心力衰竭影响无明显差异,但相对增加脑卒中危险(10%).结论与安慰剂比较的试验汇总分析表明,ACEI对心脑血管病或高血压患者长期降压治疗的有益证据是明确的;与利尿剂/β阻滞剂比较则大同小异.
-
ACE抑制剂和血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂门诊处方调查
目的:通过对医院门诊血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张肽(AⅡ)受体阻滞剂的处方调查,以了解医生处方习惯和这两类药物的门诊应用情况.方法:回顾性调查华东医院2001-11～2002-01共3个月的门诊处方,包括ACE抑制剂和AⅡ受体阻滞剂的处方频度、药物类别、剂量、合并处方、患者的性别和年龄分布等情况.结果:3个月门诊处方量分别为18381、22186和20866张,其中ACE抑制剂的处方频度分别为4.2%、5.1%和4.7%,以福辛普利和苯那普利的处方频度高,依那普利和赖诺普利的处方频度低.患者平均年龄65.3±10.9岁,男性多于女性,89.9%的患者合并1种或以上处方药物.AⅡ受体阻滞剂氯沙坦的处方频度分别为0.70%、0.84%和0.88%,患者平均年龄65.1±11.7岁.处方剂量多数在治疗指南和建议推荐的剂量范围的低限.22张处方在用ACE抑制剂的同时合并处方AⅡ受体阻滞剂.结论:门诊ACE抑制剂和AⅡ受体阻滞剂的处方应根据患者的耐受性和经济情况等加以选择,并按治疗指南或建议进行给药方案调整.
关键词： ACE抑制剂 血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂 处方 药物利用 -
达爽治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨达爽对充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 98例心衰患者随机分为2组.对照组42例,给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗;治疗组56例,在对照组治疗基础上加用达爽治疗.2组疗程均为3个月.观察治疗前后心功能改善情况和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 对照组总有效率为71.43%,治疗组总有效率为85.71%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者自身对照治疗前后LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P＜0.01).结论 达爽治疗CHF安全、有效.
-
卡托普利治疗65例慢性心力衰竭观察
慢性心力衰竭的现代治疗目的除了改善患者的临床症状外,更强调改善患者的生活质量以及延长患者的寿命.心力衰竭时,心肌的血管紧张素转换酶(ACE)活性增强, AⅡ(血管紧张素Ⅱ)受体密度增加,产生的AⅡ增多,使心室重塑加重, ACE抑制剂(ACEI)抑制心肌的ACE使AⅡ产生减少,阻止心力衰竭的进展.此外, ACEI还能减少缓激肽的降解,使扩张血管的前列腺素生成增加,并有抗细胞增生的作用.
-
我院2004年至2006年抗高血压药应用分析
目的:了解我院三年来抗高血压药的临床使用情况.方法:采用用药频度排序法和金额排序法分析我院计算机数据库中有关数据,并用Excel进行处理.结果:我院抗高血压药物在三年中使用情况基本类同,虽然大多数药物的用药频度和销售金额有所下降,但AngⅡ受体拮抗剂却保持良好的增长势头.结论:钙拮抗剂和ACE抑制剂,目前依然是临床上常用的两类药物,并且AngⅡ受体拮抗剂的市场前景非常乐观.
-
心力衰竭现代治疗的现状调查
目的:了解心力衰竭病人现代治疗的临床用药现状.方法:列表登记患者的临床诊断,用药名称、剂量、时间以及治疗转归.结果:ACE抑制剂出院时使用率为75.4%;β受体阻滞剂出院时使用率为38.8%;利尿剂使用率为55.2%;地高辛使用率为34.7%;磷酸二酯酶抑制剂使用率为8.8%.结论:ACE抑制剂及β受体阻滞剂在使用率及剂量上均与理想状态存在很大差距.
-
血压控制及其注意事项
众所周知,高血压与糖尿病都是动脉硬化的危险因素,两者共存则能导致高度危险状态.伴随年龄的增长患高血压和糖尿病的人也随之增多,当然,合并高血压糖尿病的患者也在增加.另一方面,老年高血压、糖尿病患者与其他年龄段患者相比,其病况及治疗原则也存在差异.本文就老年糖尿病患者中的高血压治疗进行阐述.
-
基于临床试验的治疗依据
作为慢性心力衰竭的治疗药物,已经证明可以改善预后和QOL的药物有:ACE抑制剂、ATⅡ受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻断剂和硝酸酯类药.这些药物分别有独立的治疗效果,根据大规模临床试验获得的证据制成尽可能提高治疗效果的标准治疗方法.但是,不同病例的耐受性和有效性差别很大.因此不应认为治疗效果都优越,还应考虑到多种临床表现和患者对治疗的看法,采取适合病人的个体化诊治方案.
-
肾脏病患者的生活管理
2005年报告显示,导致晚期肾衰竭而开始透析治疗的主要原因是糖尿病肾病(41%),以下依次是慢性肾小球肾炎(29%)和肾硬化症(8.5%).近提出伴随肥胖的所谓肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)概念,其作为代谢综合征的危险因子及与肾损害的关系也受到关注.一直认为,蛋白质和盐分的摄入过多、高血压、高脂血症以及免疫学因素是肾脏疾病预后不良的因子.但是随着Japan-KD大规模的对低蛋白疗法利弊的研究,这个观念在逐渐转变.因为适度运动有提高病人体力和生活质量,改善糖、脂质代谢等优点,因此有人建议不应该过度限制体力活动.另方面,运动又作为肥胖和糖尿病的预防和治疗手段被广泛推荐.就ORG来讲,对其肾脏损害的机制、运动疗法是否适用、肾脏疾病进展的指标等方面还缺乏资料,ORG进行运动疗法也无经验.本文将介绍影响肾脏功能的运动种类、强度,肾疾病动物模型、运动疗法的影响以及糖尿病肾病患者运动和降压药并用疗法的效果,以期制定出与病情、轻重相对应的生活活动和运动处方.
-
ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在当前高血压治疗中的地位
高血压对老年人和中年人来说均为心血管病残和病死的主要危险因素.六类抗高血压药物被列为临床实践中的一线用药.其中血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮阻断通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统而在当前抗高血压治疗中起着重要的作用.本文综述新近公布的多项评价ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对高血压患者临床转归影响的临床研究,认为它们不仅能有效降低血压,在减少各种心血管事件等临床终点方面更具优越性.
关键词： 高血压 药物治疗 ACE抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 临床研究 -
ACE抑制剂对糖尿病大鼠早期肾脏肥大的抑制作用及机制
目的研究ACE抑制剂对糖尿病大鼠早期肾脏肥大的抑制作用及机制.方法大鼠随机分单侧肾切除对照组、糖尿病组及糖尿病苯那普利治疗组.应用Northern杂交检测各组肾皮质TGFβ1 mRNA表达,Western杂交检测各组肾皮质TGFβ1 和p21CIP1蛋白表达,荧光分光光度法测定血浆、肾皮髓质ACE活性.结果糖尿病大鼠1 wk后体重下降(P<0.05)伴肾重/体重增加(P<0.05),血浆ACE活性有所下降而肾皮质ACE活性却有所上升.Northern杂交表明糖尿病组肾皮质TGFβ1 mRNA表达比对照组增加1.3倍,Western杂交表明糖尿病组肾皮质TGFβ1 和p21CIP1蛋白表达增加;苯那普利治疗1 wk对糖尿病肾脏肥大有抑制作用,对血浆、肾皮髓质ACE活性抑制分别达89.0%、70.0%与70.5%,对肾皮质TGFβ1 mRNA及TGFβ1 和p21CIP1蛋白表达抑制分别达47.7%、49.5%与60.0%.结论 ACE抑制剂对糖尿病肾脏肥大的抑制作用机制可能部分与抑制肾组织TGFβ1 和p21CIP1蛋白表达有关.
-
缓激肽在ACE抑制剂改善心肌梗塞后缺血边缘区血供中的作用
目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACE Ⅰ)介导的缓激肽(bradykinin)对急性心肌梗塞后缺血边缘区组织血流量的影响.方法♂ Wistar大鼠被随机分成4组:雷米普利、雷米普利加icatibant、络沙坦以及喂水对照组.用药1 wk后结扎冠状动脉左前降支,在结扎前后分别测定心率、血压、缺血边缘区组织血流量的变化,成活的大鼠饲养3 wk后测定心肌梗死面积.结果用雷米普利预处理1 wk能改善急性心梗心脏缺血边缘带的组织血流量并缩小心肌梗死面积,icatibant能使以上作用明显减弱,而单用络沙坦则无效. 结论 ACEI类药物可改善急性心梗心脏缺血区边缘的血供并使梗塞面积缩小,该作用可能是由缓激肽介导的.
-
肾病发展的危险因素与干预性治疗
阐述影响肾病发展的18种危险因素以及如控制血压、ACEI治疗、控制糖尿病血糖、饮食措施等相应的干预疗法,每种疗法按照其对肾脏保护作用大小而被赋与一个推荐水平.多重危险因素的干预疗法对于尚无特定治疗方案的肾病发展问题应是一个可行的办法.
-
2004年我院抗高血压药物应用情况分析
目的:分析我院2004年抗高血压药物的临床使用情况.方法:采用金额排序法和用药频度排序法对1年中消耗的抗高血压药物进行统计分析.结果:钙拮抗剂占抗高血压药物销售金额的50%以上,血管紧张素转化酶 (ACE)抑制剂占30%以上,用药频度高的为氨氯地平.结论:钙拮抗剂和ACE抑制剂是临床上常用的两类抗高血压药物.
关键词： 高血压药物 钙拮抗剂 ACE抑制剂 血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂 -
病毒性心肌炎治疗进展
病毒性心肌炎是儿科常见心血管疾病,部分病例可引起严重心肌损伤和心力衰竭,部分可转化为扩张型心肌病,严重影响儿童身体健康,给家庭和社会带来沉重负担.但目前尚缺乏特效治疗方法.本文综述了抗病毒制剂(利巴韦林、干扰素、WIN54854)、免疫抑制剂(肾上腺皮质激素、FTY720、环孔素、普乐克复、环磷酰胺)、免疫调节剂(免疫球蛋白、细胞因子、盐酸左旋咪唑)、α1、β-肾上腺素阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗病毒性心肌炎的新进展.
-
β受体阻滞剂联合ACE抑制剂治疗心力衰竭临床观察
目的:探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂联合ACE抑制刺对心力衰竭远期治疗效果.方法:选择心力衰竭患者46例,在常规强心、利尿药物治疗基础上,加用β受体阻滞剂和ACE抑制治疗8周后,以自身对照,比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果:应用β受体阻滞剂和ACE抑制剂后心力衰竭患者心功能明显改善,2周有效率47.8%,8周有效率69.6%.结论:在常规强心、利尿基础上加用β受体阻滞剂和ACE抑制剂,可明显改善临床症状和心功能,左室射血分数增加,提高生活质量,降低死亡率.
-
抗高血压药的药物利用
目的:了解我院两年来抗高血压药的临床使用情况.方法:采用金额排序法和用药频度排序法分析我院计算机数据库中有关数据,用Excel进行处理.结果:两年中我院门诊药房抗高血压药的使用情况基本相似,但大多数药物的用药频度和销售金额有所下降,而氯沙坦却保持良好的增长势头.结论:钙拮抗剂和ACE抑制剂依然是临床上常用的两类药物,而Ang受体拮抗剂的市场前景非常看好.
-
新型血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利的研究进展
重点介绍喹那普利的作用特点以及在临床中的应用.喹那普利能有效地治疗高血压和充血性心力衰竭,近年来在心肌缺血、左室肥厚、糖尿病肾病、保护肾功能、改善内皮功能障碍、调节血脂以及溶解血栓等疾病的防治中也发挥着越来越重要的作用.
-
突破心血管药物研发瓶颈
上个世纪八、九十年代,通过心血管药物开发计划催生了许多重磅型药物,如他汀类药物、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,抗血小板药物、β受体阻滞剂等.取得这些成果以后,心血管药物研发的速度就开始慢了下来.近些年仅有少数产品研发成功.大部分产品均因意想不到的毒性作用(如调脂药物torcetrapib)或者效果不佳(如ACE抑制剂和血管紧张紊受体阻滞剂复合制剂)在研发过程中折戟沙场.而之前成功的范例又抬高了新药试验的门槛,需要企业采用阳性对照以及进行非劣性的试验.
-
ARBs预防房颤研究遇挫
房颤是常见的一种持续性心律失常,发病率和死亡率都很高.抗心律失常药物治疗通常无效,而且可能会导致严重的不良反应,包括室性心律失常.有证据表明,肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与了房颤的发生.数据显示,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)能够预防心房心电生理的改变以及结构的重构.之前的临床研究也表明ACE抑制剂和ARBs可能对房颤有预防作用.其可能的作用机制包括血液动力学、抑制增殖、抗炎症以及抗氧化等作用.
