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超声诊断附睾血管平滑肌瘤一例
患者男,48岁,因偶然发现左侧"睾丸肿物"就诊.无疼痛、触痛、肿胀、发热等症状.体检:左侧阴囊内触及一结节,直径约1cm,质地较硬,无活动.声像图显示双侧睾丸大小、形态正常,实质回声均匀,未见占位性病变.左侧附睾体尾交界处见一偏强回声结节,大小约0.8cm×0.7cm,边界欠清,形态规则(图1);彩色多普勒显示结节周边有血清包绕,并见一支血流从外周进入结节内;脉冲多普勒提示动脉血流频谱(图2).右侧附睾未见异常.超声印象:左侧附睾实性结节:(1)炎性病变;(2)占位性病变待除外.为明确诊断行超声引导穿刺活检(图3),病理诊断为左侧附睾血管平均滑肌瘤(图4).
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髂外静脉血管平滑肌肉瘤一例
患者男性,34岁.因右下肢肿胀3个月,于1999年8月19日入院.自诉患肢肿胀呈进行性加重,无疼痛等不适,无感觉异常及运动障碍.曾多次就诊,均疑为“静脉血栓”.入院体检:盆腔内髂血管附近可触及1个约6 cm×3 cm包块,质硬,无触痛,界限欠清,活动度差.右下肢周径较对侧粗5 cm.B超及CT检查提示盆腔内髂血管旁肿物,于同年8月23日在全麻下行剖腹探查术.术中见肿瘤位于腹膜后,源于髂外静脉,约5 cm×4 cm×3 cm,充满血管腔,后方侵润血管壁并包绕血管约半周.髂内、外动脉分跨于肿瘤两侧.手术分离切除肿瘤及周围软组织,断端血管予结扎并缝扎.病理报告:肿瘤为粉红色切面灰白色略为鱼肉样,表面呈结节状.光镜下见瘤细胞大小不一,核有畸形及核分裂,胞浆粉染,束状及编织状排列,并有出血坏死.诊断高分化血管平
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结蛋白和波形蛋白在肌肉损伤和再生过程中的表达及意义
Lazarides和Hubbard[4]于1976年首次证实结蛋白(desmin)的存在,随后Frank[10]在1978年又从细胞中发现了波形蛋白(vimentin).这两种细胞骨架蛋白的发现为肌肉病理研究开辟了一个新的领域.进入20世纪90年代后,关于这两种蛋白在肌肉病理过程中的表达、意义和作用的文献日益增多,研究涉及到肌病病理、肌源性肿瘤的判定、心肌动力学、以及血管平滑肌动力学等众多领域[6、9、17-19].``
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冠心病人要用好保心丸
很多冠心病患者平时会随身备有麝香保心丸等药物,但非到心绞痛发作的“紧急时刻”不轻易服用.担心平时经常服用,关键时刻效果就“不灵”了,其实这是一个误区.心绞痛发作的“紧急时刻”,用药目的是扩张冠状动脉,给心肌快速供血,这需要两个条件:一是冠状动脉有弹性,能够被药物扩张开;二是需要冠状动脉对药物有良好的反应.这就需要特别重视平时对血管的保护,好的血管才能对药物有好的反应,药物急救效果才会好.如果血管平时不保护好,动脉粥样硬化严重,血管又硬又没有弹性,急救药物也难以取得好的疗效.所以在心绞痛缓解期应当坚持服用麝香保心丸等药物,血管得到保护,急救时效果更好.
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两种静脉穿刺进针法的比较
静脉穿刺有直接进针法和间接进针法两种,我们对900例患者随机分两种方法进行静脉穿刺,均采用7号输液头皮针,均选为手背尺侧浅静脉.其中直接进针法450例,即针尖穿破皮肤的同时直接进入血管,皮肤上的针眼与血管上的针眼为同一针眼.间接进针法450例,即针尖穿破皮肤后未直接进入血管,而是沿血管方向潜行一段距离后进入血管,从针尖刺入皮肤到进入血管共有两个针眼,即皮肤上的针眼和血管上的针眼.疼痛指标参照国际常用疼痛评分法,无痛、有痛.痛感轻微为轻度疼痛;疼痛较剧烈为中度疼痛;剧烈疼痛为重度疼痛.其它临床指标为皮下淤血、穿刺静脉可使用次数.结果:直接进针法轻度疼痛420例,中度疼痛16例,重度疼痛14例.间接进针法轻度疼痛44例,中度疼痛342例,重度疼痛64例.两者比较有显著差异(P<0.01).直接进针法出现皮下淤血12例,其血管平均重复使用10.67次.间接进针法皮下淤血104例,血管平均重复使用3.41次.两者比较有显著差异(P<0.01).