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水蛭、虻虫、土鳖虫临床如何区别应用
水蛭味咸苦,性平,有毒,入肝经.本药味咸能走血分,苦能降泄,有破血消癥,逐瘀通脉,活血消肿功效.<本草汇言>云:"水蛭逐恶血,散瘀血之药也."常用于癥瘕、积聚、蓄血证、血瘀经闭、跌打损伤、瘀血肿痛以及干血痨证,为内科、妇科及伤科常用药.近代医家张锡纯指出水蛭"宜生用,甚忌火灸".故多以生用,常与虻虫、桃仁、红花、大黄等药相伍,破血逐瘀,散瘀通脉,用于因血瘀凝滞、癥瘕积聚、冲任不通引起月经稀少,甚则月经不行,积聚无子等妇科病证,如输卵管阻塞,盆腔炎性包块,子宫黏膜粘连、异位、囊肿,以及产后恶露不行等.
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解脲支原体感染与输卵管不孕的临床相关性研究
输卵管不孕是导致妇女不孕的主要原因之一,约占女性不孕的20～40％,并且输卵管不孕治疗比较棘手,是女性不孕症中较为复杂的问题之一[1].生殖道感染可引起输卵管的炎性改变或梗阻从而导致不孕,其中解脲支原体是重要的病原体之一.虽然解脲支原体感染的阳性意义及其在治疗方面的应用尚存争议,但对于不孕症、自然流产及胎停育患者,解脲支原体的作用仍是不容忽视的[2].本文检测输卵管不孕患者的解脲支原体感染情况,以探讨解脲支原体感染与输卵管不孕的临床相关性.
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腹腔镜在治疗输卵管、卵巢性不孕症诊治中的应用
目的:探讨腹腔镜在输卵管、卵巢性不孕症治疗中的疗效及影响因素.方法:对35例不孕症患者行腹腔镜诊疗,其中原发性不孕症11例、继发性不孕症24例.结果:35例手术均顺利,无并发症.术后29例获随访,随访3～18个月,术后宫内妊娠率达37.93%(11/29).结论:腹腔镜手术对输卵管远端阻塞、盆腔粘连及肿块导致输卵管扭曲的不孕症有良好的治疗效果,对不明原因的不孕症能尽早明确诊断.
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介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕症的前瞻性研究
目的 研究介入再通配合活血化瘀中药对输卵管阻塞性不孕症的治疗效果.方法 前瞻性研究经子宫输卵管造影(HSG)检查证实为输卵管近段完全阻塞511例,随机分为试验组和对照组,两组均经输卵管介入再通术疏通阻塞输卵管,试验组术中术后加活血化瘀中药治疗,对照组为经典介入再通术,不予中药治疗.失访病例72例,实际纳入研究病例439例.经12个月和24个月随访,评价输卵管通畅度、宫内妊娠率和输卵管妊娠率.结果 介入后12个月和24个月,试验组的输卵管完全通畅率明显高于对照组,再闭塞率及通而不畅率显著低于对照组;输卵管妊娠率显著低于对照组.结论 介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的临床疗效.
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壳聚糖与丹参混合液在输卵管介入再通术中的应用研究
目的：研究在输卵管介入再通术中应用壳聚糖、丹参注射液及两者混合药物灌注的临床价值，探讨壳聚糖与丹参注射液混合剂防治输卵管术后再粘连、促进组织修复的协同作用的机理，寻求预防输卵管再粘连与提高宫内妊娠率更为有效的方法。方法将400例输卵管阻塞患者随机分为对照组（100例）、壳聚糖组（100例）、丹参组（100例）、壳聚糖与丹参混合液组（100例）。对照组只注入松解液作消炎治疗，壳聚糖组：注入松解液作消炎治疗后再注入壳聚糖预防输卵管再粘连。丹参组：在注入松解液后再注入丹参注射液。壳聚糖与丹参混合液组：则在注入松解液后再注入壳聚糖及丹参注射液的混合剂。术中观察输卵管阻塞的部位、介入再通率，术后3个月随访各组患者输卵管通水通畅率，术后12个月随访妊娠率。结果400例共计800条输卵管，其中峡部阻塞输卵管316条，间质部阻塞输卵管364条。（1）介入再通率：对照组、壳聚糖组、丹参组及壳聚糖与丹参混合液组输卵管介入再通率分别为94.1％（159/169），97.1％（170/175），96.5％（166/172）和98.2％（173/176），各组分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；（2）术后3个月输卵管通水通畅率：术后3个月输卵管通水通畅率壳聚糖与丹参混合液组（90.9％，160/176）、壳聚糖组（88％，154/175）、丹参组（85.2％，145/170）通畅率明显高于对照组（73.9％，125/169），差异有统计学意义（P<0.05）；（3）再通术后12个月输卵管通畅率壳聚糖与丹参混合液组（78.7％）、壳聚糖组（74.0％）、丹参组（72.4％）通畅率明显高于对照组（33.5％），差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月内妊娠率壳聚糖与丹参混合液组（54％，54/100）、壳聚糖组（52％，52/100）、丹参组（49％，49/100）高于对照组（14％，14/100）。结论壳聚糖、丹参注射液及两者的混合液能有效地减少输卵管介入再通术后输卵管再粘连的发生，提高妊娠率。壳聚糖与丹参混合液使用过程中及术后患者出现并发症少，在介入再通术中应用有其独特的优势。
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壳聚糖防止输卵管阻塞介入再通术后的复发性黏连
目的 评价壳聚糖(几丁糖)在输卵管介入再通术后防止复发性黏连的疗效.方法 309例患者随机分为对照组206例和试验组103例.对照组在输卵管阻塞介入复通术中常规注射松解液(α-糜蛋白酶、地塞米松、灭滴灵、庆大霉素)做术后防止黏连.试验组在术中常规注射松解液的基础上联合应用医用几丁糖防止黏连,术后通水治疗.随访观察两组病例松解输卵管的通畅情况.结果 试验组,经子宫输卵管碘水造影阻塞190条,缺如10条;介入复通188条,再通率为98.9%;术后随访3个月通水达到无阻力180条,再黏连率4.26%(8/188).对照组输卵管造影确认堵塞390条,缺如22条,复通385条,复通率为98.7%,术后随访3个月,通水达到无阻力330条,再黏连率14.28%(55/385).两组术后3个月再黏连率有差异(P＜0.01).结论 输卵管介入再通术后应用几丁糖能有效降低输卵管术后复发性黏连.
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输卵管阻塞不孕症中医外敷法治疗实证分析
输卵管阻塞是不孕症常见的因素,多由输卵管的炎症导致局部粘连,管腔堵塞.其治疗的关键在于疏通管腔.中医认为其病因病机是瘀血痰浊,阻滞胞宫,导致冲任二脉不通,活血化瘀通络是主要的治疗法则.笔者认为输卵管阻塞是局灶之疾,病位在下焦,内服中药难以达病所,且服药时间较长,易伤及胃气,同时也难以坚持,因此中药外敷治疗便成为了佳选择.
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改良式超选择性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值
目的 研究选择性输卵管造影(SSG)及再通术(FTR)治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值,验证改良举宫器的可行性.方法 对35例输卵管阻塞性不孕症患者行输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR),并追踪观察12个月.结果 35例输卵管阻塞患者70条输卵管中,61条管腔获得再通,再通成功率87.1%,术后再孕率42.8%(15/35),治疗后管腔获得再通30例,占85.7%.治疗后管胫通畅30例,占85.7%.结论 改良传统介入导入装置,用自制导管装置经超选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)治疗不孕症患者治愈率高,介入性超选择插管再通术由于其损伤小、操作简便.同时介入性输卵管再通术兼有选择性输卵管造影的价值,可清楚显示输卵管阻塞部位、形状及有无粘连、积水等情况,有助于鉴别输卵管阻塞的原因,为后续治疗提供有价值的资料.
关键词： 不孕症 输卵管阻塞 输卵管造影(SSG) 输卵管阻塞再通(FTR) -
三联疗法治疗输卵管阻塞性不孕症64例
目的 观察三联疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法 采取中药口服、直肠给药,结合微波三联疗法,立体用药.结果 治疗输卵管阻塞性不孕症64例:治愈25例,好转31例,有效率87.5%.结论 三联疗法治疗输卵管阻塞性不孕症不仅疗效可靠,而且费用低,依从性好,是目前无创伤性治疗该病较好的方法,值得推广.
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促超排卵 IUI 治疗少、弱、畸形精子不育症
少、弱、畸形精子不育症患者,在男性不育患者中占 50% 以上,宫腔内人工授精(IUI)治疗少、弱、畸形精子不育症,已成为较为肯定的方法[1],然而自然周期 IUI 成功率较低.我们从 2001 年～2005 年选择女方检查未见明显异常、排除排卵障碍和输卵管阻塞因素,血液内分泌激素[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]正常或治疗后正常、男方患少、弱、畸形精子不育症患者 60 例,按自然周期和药物促排卵周期分为两组,比较两组患者术后妊娠率,探讨出治疗该类患者的佳方案.
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经阴道超声双氧水造影对输卵管阻塞的研究
目的评价双氧水子宫腔造影在输卵管阻塞中的诊断及治疗作用.方法经阴道超声监视下115例不孕症患者使用双氧水行子宫输卵管声学造影.结果 115例患者中,59例双侧输卵管通畅,15例双侧输卵管不通,11例单侧输卵管不通,7例单侧输卵管通畅或单侧通而不畅,23例双侧输卵管通而不畅.结论经阴道超声监视下,子宫输卵管造影术为不孕症的诊断及治疗提供了一种比较简便、实用的新方法.
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医用臭氧在介入治疗输卵管阻塞性不孕症中的临床应用
目的 探讨输卵管阻塞性不孕症介入治疗后应用医用臭氧灌注降低再粘连发生率的可能性.方法 45例输卵管阻塞性不孕症分为两组.治疗组28例,56支输卵管阻塞;对照组17例34支输卵管阻塞.治疗组在介入性再通术后向输卵管内注入医用臭氧;对照组单纯行介入性输卵管再通术.所有病例6个月后复查并比较两组的疗效.结果 治疗组妊娠率为42.86%,术后再粘连率为7.14%;对照组妊娠率为29.41%,术后再粘连率为26.47%(P<0.05).结论医用臭氧灌注可明显降低输卵管再通术后粘连率,提高妊娠率.
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注射用丹参(冻干)介入再通灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症
目的 探讨注射用丹参结合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法 195例输卵管阻塞性不孕症患者进入研究,分为药物组和对照组,DSA下行经改进输卵管造影、再通和灌注术.药物组注入丹参粉针、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松.随访24个月,比较两组的输卵管开放率、宫内妊娠率及宫外孕发生率.结果 术后12个月,药物组输卵管总通畅率为94.39%,对照组为85.87%;术后24个月,药物组宫内妊娠率50.00%,对照组35.71%,药物组的输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于对照组(P＜0.05),宫外孕发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 丹参粉针结合改进的输卵管再通术对提高宫内妊娠率有一定积极作用.
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输卵管阻塞动物实验研究进展
输卵管阻塞的动物实验主要研究动物模型的造模方法.在物理方法中,射频电凝法较安全有效,具有较广阔的研究应用前景.在化学方法中,对水凝胶的研究开展较为广泛,同时还合成了多种较为安全有效的多聚物.在生物方法中,常用衣原体感染造模.除研究造模方法外,还开展了一系列评价治疗效果、安全性的研究.在讨论研究结果意义时需结合人类自身特点,根据实验需要和设备条件选择、调整实验方法,在输卵管功能评价方面,有待发掘更多指标.
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输卵管阻塞介入再通术的临床应用
目的 探讨输卵管阻塞介入再通术的有效性、安全性、术后疗效评价.方法 对135例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,在电视监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎,抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞.结果 135例输卵管阻塞患者中双侧阻塞98例,一侧阻塞37例,共有233条输卵管不通.介入术后212条输卵管显影通畅良好,再通率90.99%.无严重并发症发生;术后1年内对85例患者进行跟踪随访,怀孕27例,占31.76%,无异位妊娠发生.结论 介入性输卵管再通术对输卵管性不孕是一种微创有效安全的治疗方法.
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宫腔镜介入加中药灌肠治疗输卵管阻塞33例临床分析
不孕症的发生率逐年增加,而其中输卵管阻塞性不孕为常见,占20%～30%[1],在美国占女性不孕症的30%～50%[2],我国粗略统计占20%～40%[3].1985年platia等首先报道了输卵管导管介入治疗,近年国内屡有报道,并认为是治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法.本文我现开展的介入加中药灌肠治疗输卵管阻塞33例的临床资料报道如下.
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腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用
目的探讨腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用.方法对164例输卵管阻塞患者进行输卵管造影及再通术.结果 164例中有前倾或后倾子宫28例,采用3D采集,得以满意显示子宫角部,插管成功率100%.结论在进行输卵管造影及再通术时,腹部3D采集对前倾或后倾子宫可精确定位,提高插管的成功率.
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268例比较妇科内窥镜或放射介入对输卵管不同部位阻塞性不孕疏通后的结局
目的 通过分析268例不同部位阻塞性不孕疏通治疗结局,比较妇科内窥镜及放射介入的效果.方法 268例输卵管阻塞性不孕患者中分为两组,经妇科内窥镜疏通138例(内镜组)、放射介入疏通130例(介入组),根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型).两组实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较两组同型间正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况.结果 两组中同型阻塞疏通后1年内妊娠率比较,经统计:A型(x2=l.47,P=0.832)、C型(x2=6.80,P=0.0785)差异无统计学意义;B型(x2=16.90,P<0.001)、D型(x2=27.03,P<0.001)差异有统计学意义.两组中同型阻塞疏通后1年内发生TP情况比较,经统计:A型(x2=2.315,P=0.5432)、C型(x2=2.261,P=0.6019)差异无统计学意义;B型(x2=15.672,P<0.001)、D型(x2=17.44,P<0.001)差异有统计学意义.两组中1年后发生再阻塞同型比较,经统计:A型(x2=1.47,P=0.832)差异无统计学意义;B型(x2=25.98,P<0.001)、C型(x2=29.08,P<0.001)、D型(x2=32.67,P<0.001)均存在差异有统计学意义.结论 如果炎性反应仅局限于输卵管的间质、峡部的疏通(A型),两组术后结局相当,其他类型的阻塞,特别是B、D类,妇科内镜组疏通后的妊娠率、输卵管妊娠率以及再阻塞机会,均优于放射介入组.
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机械疏通新三步法治疗输卵管阻塞性不孕症的效果评价
目的：探讨新三步法治疗输卵管阻塞性不孕责任护士实施全程跟踪护理的疗效评价。方法在三维数字减影血管造影（DSA）引导下机械疏通、注入通水药液、臭氧及口服通滞汤新三步法治疗31例输卵管阻塞性不孕患者，责任护士实施术前渗透、术中参与、术后跟踪的全程护理。并与同期单纯采用机械疏通介入治疗30例输卵管阻塞性不孕患者进行比较。结果术后3 d、1周及1个月妇科门诊通液，治疗组通畅率分别为100.00％、96.80％、93.50％，对照组通畅率分别为70.00％、80.00％、73.30％，两组通畅率比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月至1年，治疗组妊娠21例，受孕率为67.74％；对照组妊娠10例，受孕率为33.30％；治疗组受孕率高于对照组，两组受孕率组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论责任护士术前渗透、术中参与、术后跟踪的全程护理，能够提高患者输卵管疏通率及受孕率，提高患者及家属的满意度。
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中西药治疗输卵管阻塞的临床探讨
女性由内生殖系统炎症引起的不孕占46.4%,是不孕的主要原因.临床上以输卵管炎症较常见,我院于2002年6月-2005年6月采用中西药治疗25例输卵管阻塞患者,疗效满意,分析如下.
