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胰岛素类似物与新型降糖激素类药物
近年来一些适合人体生理需要和使用的胰岛素类似物和非注射式胰岛素逐步上市,胰淀素类似物和胰高血糖素样肽类新型降糖激素类药物也已研发上市.这些新药的出现,为糖尿病患者平稳地控制血糖提供了更多的选择.现着重对其作用特点、临床应用及安全性加以介绍和比较.
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新型胰岛素类似物赖谷胰岛素
赖谷胰岛素(glulisine)是一新型速效人胰岛素类似物,与正规人胰岛素(RHI)相比起效更快,作用时间更短,能模拟胰岛素的生理性分泌,用于1型或2型糖尿病的治疗,并能有效控制餐后高血糖;餐前应用对于控制餐后2h血糖效果优于RHI,并能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平和并发症风险;且耐受性良好.
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新型基础胰岛素类似物地特胰岛素
通过文献检索综述了地特胰岛素的作用机制、药动学及临床评价.地特胰岛素是一种安全、有效的长效基础胰岛素类似物,与其他长效胰岛素相比,由于其药物分子之间的牢固结合及药物分子与血浆白蛋白的结合,从而延长了其进入循环和产生作用的时间,此作用特点使其降低血糖作用平稳而持久;与中性鱼精蛋白胰岛素相比,地特胰岛素的低血糖发生率特别是夜间低血糖发生率和增加体重的几率较低,可用于1型及2型糖尿病患者的基础血糖控制治疗.
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长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素
甘精胰岛素是一种安全、有效的长效基础胰岛素类似物,其降低血糖作用平稳而持久;每日剂量的甘精胰岛素不会引起蓄积作用,与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)相比,甘精胰岛素的低血糖发生率,特别是夜间低血糖的发生率较低,可用于1型和2型糖尿患者的基础血糖控制治疗.综述了甘精胰岛素的作用机制、药动学及临床评价.
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重组人胰岛素类似物研发进展和安全性特点
胰岛素是目前治疗糖尿病的首选药物之一,而利用重组DNA技术研制生产的胰岛素类似物,在临床应用上更加接近人体的正常分泌状态,从而具有更好的安全性.研究者们一方面在临床实践中不断优化胰岛素的治疗方案,另一方面在新型胰岛素类似物和非注射胰岛素制剂的研发方面取得新进展.本文着重讨论重组人胰岛素类似物的研发进展及潜在致癌性和生殖毒性等方面的安全性问题.
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3种胰岛素类似物联合口服降糖药物治疗血糖控制欠佳2型糖尿病患者的疗效比较
目的：探讨血糖控制欠佳的2型糖尿病患者使用3种胰岛素类似物联合口服降糖药物的临床治疗效果。方法3组患者均给予口服二甲双胍药物治疗，A组同时给予甘精胰岛素注射液，B组同时给予预混人胰岛素30 R注射液，C 组同时给予预混门冬胰岛素注射液。记录3组患者给药前后各时间段血糖变化情况，给予统计学分析。结果经治疗后3组患者各时间段血糖值均较治疗前明显下降，A组患者下降幅度更为明显，A组与B组、C组患者治疗后血糖值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床医生应根据血糖控制欠佳的2型糖尿病患者实际情况，选择合适的胰岛素类似物联合口服降糖药物治疗方案，从而保障患者生活质量及生命安全。
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胰岛素及其类似物
目的:对临床应用的胰岛素及其类似物加以回顾.方法:总结、归纳国、内外相关的文献.结果与结论:胰岛素及其类似物在临床的应用日趋成熟.
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四亚类抗糖尿病药的临床应用评价
糖尿病的治疗目的在于通过非药物（饮食、运动、血糖监测与教育）和药物治疗（俗称“五驾马车”治疗）以减轻患者症状，并将其长期并发症（微血管和大血管病变）的发生风险降至低。1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素来维持生命，也需使用胰岛素来控制血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。依据临床相关指南，2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用4级阶梯：二甲双胍是首选，若无禁忌证，应一直保留在药物治疗方案中；如果单独使用二甲双胍血糖仍未达标，可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂或胰高糖素样肽1（GLP-1）类似物（二线治疗）；如果两种口服药联合治疗血糖仍不达标，则可加用基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素治疗，或采用3种口服药联合治疗（三线治疗）；如果采用上述方法治疗血糖仍未达标，则应采用基础胰岛素＋餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗（四线治疗）。
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人胰岛素和胰岛素类似物在治疗2型糖尿病中的临床效果
目的 比较人胰岛素和胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾性分析2型糖尿病患者共112例,随机数表法均分为2组(n=56),对照组患者早晚餐前30 min皮下注射人胰岛素(诺和灵30 R),观察组患者早晚餐前即时皮下注射胰岛素类似物(诺和锐30),胰岛素总剂量以每天每千克体质量0.5U起始.比较临床效果.结果 观察组患者治疗2周后空腹血糖(6.4±0.9)mmol/L,餐后2h血糖(9.5±2.2)mmol/L,治疗3个月后HbAlc(6.2±0.9)%.观察组患者各项指标下降幅度明显优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后空腹胰岛素(18.4±2.9)μU/L,C-肽(1.9±0.2) ng/mL,餐后2 h胰岛素(38.2±5.2)μU/L,C-肽(3.2±0.5)ng/mL.观察组患者各项指标升高幅度明显优于对照组(P<0.05).观察组患者低血糖事件发生率为30.36%(17例),明显低于对照组的69.64%(39例)(P<0.05).结论 胰岛素类似物较人胰岛素的降糖效果更好,低血糖事件发生率低,推荐临床应用.
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门冬酸胰岛素30注射液及精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)治疗2型糖尿病疗效观察
目的 对比门冬酸胰岛素30注射液(诺和锐30)及精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30)治疗效果.方法 将84例2型糖尿病患者随机分成门冬酸胰岛素30注射液诺和锐30组和诺和灵30组,治疗12周后,对两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、胰岛素剂量、低血糖发生情况及血糖波动进行比较.结果 两组治疗后FBG、2hPBG、HbAIc均明显下降(P<0.01),但诺和锐30组下降更明显(P<0.05),诺和锐30组低血糖发生率、胰岛索剂量及血糖的波动均明显低于诺和灵30R组(P<0.05,<0.01).结论 诺和锐30能更平稳地降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖,减少血糖波动性及低血糖的发生,是治疗2型糖尿病的更好选择.
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2种注射方案治疗糖尿病的效果比较
目的 比较2种注射方案治疗糖尿病的临床效果.方法 选取临床糖尿病患者50例,将其随机分为2组,1组用长效胰岛素类似物联合速效胰岛素类似物多次皮下注射(Ⅰ组),另一组用胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素类似物(Ⅱ组),每组25例,观察空腹血糖、餐后2h血糖、餐前、睡前及夜间血糖、HbA1c目标值,共观察4周.结果 2组均在治疗第2天血糖就明显下降,治疗4周时空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c,均较治疗前有显著下降(P＜0.01),胰岛素泵组血糖下降更早些.结论 2种注射方法均能获得较好的效果,能有效的控制血糖,比较而言,Ⅱ组使用胰岛素泵的患者,其依从性要优于Ⅰ组.
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速效胰岛素类似物和中性可溶性人胰岛素在糖尿病围手术期胰岛素泵治疗中作用比较观察
比较速效胰岛素类似物和中性可溶性人胰岛素在Ⅱ型糖尿病围手术期胰岛素泵治疗中的作用.对30例2型糖尿病患者分为中性可溶性胰岛素组(NoR组)及速效胰岛类似物组(InA)组,比较用泵治疗期间平均FBG及平均PBG值、术前控制血糖达标所需的时间、体重、低血糖发生率等.
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胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸毒疗效观察
目的 分析胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床疗效.方法 选择36例DKA患者,随机选择18例为观察组,给予胰岛素泵皮下注射,余18例患者为对照组,给予常规胰岛素静脉注射治疗治疗,观察两组控制血糖＜13.8mmol/L所需时间及所需胰岛素剂量、纠正DKA所需时间及所需要的胰岛素剂量、患者住院时间,低血糖发生例数.对两组结果进行对比分析.结果 观察组纠正DKA的时间明显低于对照组(P＜0.01),控制血糖到低于13.8mmol/L所耗时间及胰岛素的剂量、纠正DKA所需要的剂量、住院时间、不良事件发生率两组之间比较无明显差异(P＞0.05).结论 使用胰岛素泵皮下连续输注方式治疗DKA与传统的小剂量静脉胰岛素降糖效果及所用胰岛素剂量基本相仿.
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甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病研究
目的 评估甘精胰岛素治疗鼻子饲重症糖尿病患者的疗效和安全性.方法 将2007年7月至2008年5月我院住院的80例鼻饲重症糖尿病患者分为2组,A组给予甘精胰岛素和速效胰岛素类似物控制血糖;B组采用胰岛素泵持续泵入速效胰岛素类似控制血糖,比较甘精胰岛素的疗效及安全性.结果 治疗后与治疗前比较,2组患者的空腹血糖、餐后血糖均明显下降,2组的血糖下降程度、低血糖发生次数无明显差异.结论 甘精胰岛素可以安全、有效的治疗鼻饲重症糖尿病患者.
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阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果分析
目的：探讨阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果。方法选取2013年6月~2014年3月在本院就诊的65例肥胖2型糖尿病患者，将其随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。对照组在常规处理基础上给予甘精胰岛素与赖脯胰岛素，观察组在对照组基础上给予二甲双胍缓释片与阿卡波糖治疗。测定两组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素抵抗指数(IR)等指标，并观察两组的临床疗效、餐时胰岛素停用率、低血糖发生率。结果观察组的临床疗效总有效率为90.91%，显著高于对照组的81.25%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后FPG、2 h PG、FINS、IR、IS等比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗后观察组的FINS、IR指标显著低于对照组(P<0.05)，但两组治疗后的FPG、2 h PG、IS各指标差异无统计学意义(P跃0.05)。观察组的餐时胰岛素停用率为75.26%，显著高于对照组的59.38(P<0.05)。观察组的低血糖发生率为12.12%，显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论对肥胖2型糖尿病患者采用阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗，临床疗效显著，值得推广应用。
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人胰岛素过敏患者脱敏治疗2例及文献回顾
目的 探讨人胰岛素过敏患者脱敏治疗的临床效果.方法 对2例人胰岛素过敏的患者用脱敏疗法,并观察治疗效果.结果与结论 胰岛素制剂过敏的处理很困难,此2例胰岛素制荆过敏的2型糖尿病患者通过脱敏治疗,应用胰岛素类似物,达到了良好的血糖控制.
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知名药师解答"三高"用药
(接上期)65.根据胰岛素作用时间的长短分为几类?各有哪些制剂?①超短效胰岛素:有门冬胰岛素(诺和锐)和赖脯胰岛素(优泌乐),二者均为基因重组技术生产的速效人胰岛素类似物.
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持续皮下输注胰岛素及其类似物对新诊断2型糖尿病疗效比较
目的 比较胰岛素泵持续皮下输注速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素,优泌乐)和短效人胰岛素(优泌林R)治疗新诊断的2型糖尿病的疗效差异.方法 86例住院需胰岛素治疗的新诊断2型糖尿病患者,随机分为两组:优泌乐组和优泌林R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标时间、胰岛素量、低血糖发生率及胰岛素泵相关的副作用.结果 优泌林R组和优泌乐组空腹血糖达标时间分别为(5.77±1.41)d和(3.17±1.36)d(P＜0.01),餐后血糖达标时间分别为(8.64±2.39)d及(5.07±1.47)d(P＜0.01)；2周后3餐前和睡前血糖下降两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；餐后血糖控制情况,优泌乐组优于优泌林R组(P＜0.05),优泌乐组胰岛素用量较少,但差异无统计学意义.优泌乐组低血糖发生率低于优泌林R组(P＜0.05).结论 胰岛素泵输注优泌乐及优泌林R均能使新诊断的2型糖尿病患者血糖得到良好控制,但优泌乐对餐后血糖控制更理想,血糖达标时所需时间更短,低血糖发生率更低.
关键词： 2型糖尿病(新诊断) 胰岛素泵 胰岛素类似物 短效人胰岛素 -
人胰岛素及其类似物均过敏1例报告
目前文献报道普通胰岛素过敏发生率为10%～30%,而人胰岛素过敏发生率不足1%[1],对人胰岛素类似物过敏更是罕见.下面报道1例我们收治的对动物胰岛素、重组人胰岛素、人胰岛素类似物均过敏的病例.
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长效胰岛素类似物及其临床应用
良好的血糖控制,可以减少糖尿病患者的并发症,从而改善他们的生活质量.空腹高血糖不仅阻碍糖化血红蛋白达标,而且还是导致心血管疾病的危险因素.由于中效胰岛素作用的不足及医患双方对低血糖的担忧,阻碍了许多糖尿病患者的血糖达标.基础胰岛素对于抑制肝糖输出抑制餐间和夜间血糖升高,控制空腹血糖起重要的作用.近20年来,基因工程技术在胰岛素研发和生产领域的广泛使用,使得1次注射模拟全天基础胰岛素分泌成为可能,这就是长效胰岛素类似物--甘精胰岛素.
