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介入治疗肾动脉狭窄的临床评估
目的 探究分析对肾动脉狭窄患者采用介入治疗的临床效果.方法 选取我院2011年12月-2012年12月收治的34例肾动脉狭窄患者作为临床研究对象,对所有患者采用经皮腔内成形术或内支架植入术进行治疗,对其肾动脉再狭窄情况以及疗效进行观察对比.结果 介入治疗,手术成功率达到100%;术后患者肾功能、临床症状、血压均得到明显改善;术后肾动脉再狭窄率为8.8%.结论 对肾动脉狭窄患者采取经皮腔内成形术以及内支架植入术进行治疗,具有较高的安全性和有效性,能有效提高治疗总有效率,值得临床推广.
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下肢动脉硬化闭塞症支架置入后服用盐酸沙格雷酯的疗效观察
目的:探讨盐酸沙格雷酯治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic obliterans,ASO)支架置入术后患者的疗效.方法:2008年6月至2009年10月,共52例因ASO而行下肢动脉支架置入术的患者,共57条患肢,随机分成两组,治疗组(26例,29条患肢)给予盐酸沙格雷酯100mg/次,3次/d,口服,对照组(26例,28条患肢)给予胰激肽原酶肠溶片120U,3次/d,口服.治疗6个月后从患者症状、跛行距离(distance of claudication,DOC)、踝肱指数(ankle/brachial index,ABI)、经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2)、支架再狭窄率、药物不良反应等方面判断治疗效果.结果:和对照组相比,治疗组术前ABI、TcPO2及DOC差异无统计学意义(P>0.05);术后2 w ABI、TcPO2差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月ABI差异无统计学意义(P>0.05),TcPO2及DOC均改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组主观感觉症状改善者25例,出现支架再狭窄1例,对照组主观感觉改善者22例,支架再狭窄3例,两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗组支架两组术后用药未见明显不良反应.结论:盐酸沙格雷酯用于ASO支架置入术后治疗效果明确,安全、方便,值得推广.
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2例主动脉夹层患者行腔内支架植入术的观察和护理
目的:探讨2例主动脉夹层患者行腔内支架植入术后观察及护理。方法选取新钢中心医院收治的2例急性主动脉夹层患者,均行腔内支架植入术。结果2例患者术后住院11~15 d,均康复出院,随访3个月,CT检查均无出现严重心血管并发症。结论腔内支架植入术治疗主动脉夹层患者,具有创伤少、病死率低、恢复快的优点,是治疗主动脉夹层的佳选择。
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肾动脉狭窄的介入治疗
目的 探讨介入治疗肾动脉狭窄的临床价值.方法 36例肾动脉狭窄患者进行经皮腔内成形术(PTA)或内支架植入术,观察其疗效和肾动脉的再狭窄情况.结果 PTA+支架植入术的成功率100%;近期临床改善率和随访临床改善率分别为75.9%和69.0%;术后肾动脉再狭窄率33.3%.结论 PTA和支架植入术是一种安全、有效的方法,可作为肾动脉狭窄的首选疗法.
关键词: 肾动脉狭窄 经皮腔内成形术(PTA) 腔内支架植入术 -
症状性颅内动脉狭窄的腔内支架成形术
目的 评价腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的可行性、安全性及中短期疗效.方法 应用ApolloTM支架(41枚)和Gateway-Wingspan球囊支架系统(10枚)治疗511例症状性颅内动脉狭窄患者,观察支架植入前后症状、狭窄率改善、手术成功率及并发症发生情况,术后平均随访12个月.结果 49处病变ApolloTM支架直接或经Gateway球囊预扩张后wingspan支架成功准确释放,2处病变支架植入未成功,支架成功率96.1%.治疗前平均狭窄率为85.1%,治疗后残余平均狭窄率为21.2%.支架植入后12个月左右复查头颈多层螺旋CT血管成像法(CTA)或头颈数字减影脑血管造影(DSA).41例未见狭窄复发,脑缺血症状明显改善,未发生新鲜脑梗死;发生支架处再狭窄8例,支架再狭窄率16.3%,其中5例患者脑缺血症状复发并出现新鲜脑梗死.全组患者围手术期无严重并发症发生.结论 腔内支架植入术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄有较好的中短期疗效,安全可行.
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高龄冠心病患者经桡动脉行PCI的护理体会
经皮冠状动脉介入诊断和治疗具有诊断准确、创伤小、治疗效果好、安全、成功率高等优点,在临床上应用越来越广泛.经皮管子夺目腔内成形术加冠状动脉腔内支架植入术(PCI)是治疗冠心病安全有效的方法[1],常规方法是经股动脉途径,近几年来,经桡动脉穿刺已成为PCI的又一理想穿刺途径,术后可迅速止血,患者即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点.
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经皮冠状动脉腔内支架术后的抗凝护理
经皮冠状动脉腔内支架植入术是冠心病介入治疗新的有效手段,具有手术简便、创伤少、效果可靠等优点.术后有效抗凝可防止支架血栓形成,直接关系手术成败.现将抗凝治疗方面的护理体会介绍如下.
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食管癌病人生活质量的纵向研究
目的评价手术治疗和姑息性治疗对食管癌患者短期和长期生活质量的影响.方法采用欧洲肿瘤治疗研究组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对88例连续收治的食管癌病人生活质量进行测量,直至患者死亡或术后3年.在测量的各个时点计算术后生存两年以上(n=16)、术后两年内死亡(n=34)和姑息治疗(n=38)这三组病人的各评价指标得分中位数.结果接受手术治疗的一、二组病人术前在功能和症状性指标中得分相近.在食管癌根治术后6周,患者在多数功能性指标中得分较术前低,而在症状性指标中得分较高,这说明手术后病人生活质量下降;但手术9个月后,第一组病人生活质量显著改善并接近术前水平,而第二组病人除了吞咽困难症状外,生活质量无明显改善.选择作姑息性治疗的病人在治疗前的生活质量比接受手术治疗的一、二组病人差,但经治疗后其生活质量与二组病人相近. 结论食管切除手术对患者生活质量有着潜在的负面影响.对于生存两年以上病人这种影响是暂时的;对于两年以内死亡的病人,这种影响是不可逆的.从生活质量的观点出发,对中晚期的食管癌病人选择姑息治疗是合理的.
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主动脉夹层的低创伤性治疗
血流障碍、主动脉破裂和动脉瘤形成是主动脉夹层的并发症,目前的治疗方法就是针对这些并发症.直到不久前,主动脉夹层的缺血性并发症几乎只能外科治疗.分支血管血流障碍患者的手术操作困难,且手术死亡率为25%~51%;危急的肾缺血或肠缺血患者手术死亡率可达70%以上.近来,随着新的经皮技术的发展,介入放射学可以借助球囊开窗术、支架植入术或溶栓术治疗这些缺血症.经皮治疗的死亡率为0%~25%.假腔近侧入口的持续性开放可以导致假腔破裂或动脉瘤形成.为了预防这些并发症,近来用加膜的支架-移植物来闭塞近侧入口.介入治疗的目的是引起假腔血栓形成,从而使夹层稳定.作者根据自己的经验和文献复习,展示并讨论了在治疗主动脉夹层病人时,血流障碍的经皮介入治疗以及腔内支架植入术的价值.同济医科大学附属同济医院汪玲译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶576-586.
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腔内支架置入治疗下肢深静脉血栓的术后护理
笔者报道27例髂骨段深静脉血栓的病人行腔内支架置入术后的临床护理要点:抬高患肢,患肢的持续挤压,保证持续抗凝的进行,对于肺栓塞的预防和处理.27例病人顺利完成手术后,经过严密的护理,巩固了治疗效果,治愈出院.
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冠状动脉腔内支架植入术患者的健康教育效果观察
血管内支架植入术是近几年来应用于临床的一项新的介入疗法。临床实践发现,绝大多数患者对这一治疗新技术尚缺乏了解,在术前、术中、术后均表现出不同程度的恐惧、焦虑等心理问题[1、2、3、4]。因此,我们对施行该手术治疗的患者进行健康教育护理的效果作了专题观察,现将护理体会介绍如下。1 临床资料 选择我院于1999年3月12日~2000年9月20日期间施行手术的100例患者,其中男性72例,女性28例;年龄30~81岁,平均年龄58±18岁。其中心绞痛73例,心肌梗塞17例;冠状动脉病变程度:单支病变55例,双支病变36例,三支病变9例;支架植入部位:左冠前降支42例,左冠回旋支34例,右冠回旋支24例。将患者随机分为健康教育组50例,男性36例,女性14例,平均年龄57±6岁;对照组50例,男性36例,女性14例,平均年龄59±8岁。
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舒适护理在经股动脉PCI患者中的临床应用
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉腔内支架植入术.术后须绝对卧床12~24小时,患者易出现腰酸背痛、烦躁、排尿困难、失眠等不适.舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1].2007年2月~2008年12月我们将舒适护理模式应用于择期经股动脉PCI患者的护理中.注意患者心理护理、舒适护理,满意其需要,使患者安全、舒适地接受手术,减少了并发症.提高了患者的舒适程度,取得了较好的效果.