首页 > 文献资料
-
数字减影在脑血管造影中的临床应用
目的评价DsA在脑血管造影中的应用及其临床价值.方法回顾分析采用seldmger技术脑血管造影64例,就其影像学表现并结合文献加以总结.结果64例中,脑血管造影未见异常26例,占40.63%;动脉瘤30例,占46.88%;动静脉畸形7例,占10.93%;颈内动脉海绵窦瘘1例,占1.56%.结论数字减影脑血管造影其定位、定性准确率高、图像清晰,在神经介入诊断和治疗中具有重要的临床价值.
-
胎儿心脏五步检查法诊断胎儿圆锥动脉干畸形的临床研究
目的 探讨五步检查法在产前诊断胎儿圆锥动脉干畸形的有效性. 方法 应用五步检查法对20 133例孕妇进行胎儿心脏产前超声筛查,检出心脏畸形,对其中合并圆锥动脉干畸形者进行分析.结果 产前共诊断圆锥动脉干畸形84例,其中法洛四联症(TOF)40例、大动脉转位(TGA)16例、右室双出口(DROV)13例、肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)10例、永存动脉干(PTA)5例. 84例中78例产前与产后诊断基本相符,6例产前与产后诊断不符. 结论 五步检查法可对绝大部分的胎儿圆锥动脉干畸形进行排除性诊断,易于在基层医院推广应用.
-
TCD超声诊断大脑广泛性动静脉畸形1例
1 病例介绍患者,男性,42岁.于2004年3月18日以语言不流利,左侧肢体活动不灵半年余入院.查体:BP 20.7/14.8 kPa,左眼睑可见有曲张静脉;眼底检查未见异常;左耳听力消失;左侧肢体肌力Ⅳ级,痛觉减弱.经颅多普勒(TCD)检查表现:除左侧大脑前动脉外,Willis动脉环各血管节段血流速度均明显增高,其中以右侧大脑前、中动脉及左侧大脑中动脉为著.三者血流速度达正常血流的二倍以上,典型脑静脉畸形主要表现在动静脉畸形血管处,可得到一个收缩期与舒张期血流速度均明显增高的血流频谱.血流速度加快,S/D比值、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)均降低,出现所谓高流速、低搏动指数的多普勒频谱.
-
三维CT肾血管造影在肾动静脉畸形诊断中的价值
肾动静脉畸形（renal arteriovenous malformation，rAVM）是指肾脏动脉和静脉之间存在异常沟通，发病率较低，临床表现为顽固性的无痛性血尿，少数无症状。数字减影血管造影（DSA）能明确诊断，但其费用较高，又具有创伤性，目前较少作为诊断目的应用。随着CT技术的迅速发展，近年来广泛应用的多层螺旋CT具有扫描速度快、影像清晰度高的特点，同时具有强大的三维后处理功能，能清晰的从各个角度观察肾脏血管的形态、走形及分布情况。本研究将探讨三维CT肾血管造影在肾动脉畸形诊断中的应用价值。
-
蛛网膜下腔出血患者74例的临床护理体会
蛛网膜下腔出血(SAH)主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致.患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡,做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后十分重要.对74例患者采取有效护理措施,患者未发生再次破裂出血,疗效满意.1 临床资料本组病例74例,其中男性33例,女性41例,中位年龄47岁.全部病例均经CT证实,临床症状有剧烈头痛、呕吐、昏迷、精神症状、尿失禁以及脑膜刺激症、瞳孔不等大等体征.给予甘露醇,呋塞米等脱水降颅压治疗,并给予具有抗纤溶作用的止血药物6-氨基己酸降低再出血率,静脉尼莫地平[1]防治SAH后脑血管痉挛的发生等治疗,63例治愈出院,7例转外科手术治疗,4例死亡.
-
TCD与MRI联合检测在脑动静脉畸形诊断中的价值
目的:探讨TCD与MRJ联合检测对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法:采用TCD与MRI技术检测出20例AVM患者,均经手术、MRA或DSA协同证实.其中AVM血管团大直径6.5cm,小为2.0cm.分析其血流动力学特点及畸形血管团、以及供血动脉和引流静脉.结果:20例AVM患者TCD检测结果均有高流速、低搏动的特点,频谱形态及声频均符合AVM改变;MRA检测结果均显示畸形血管团及供血动脉和引流静脉.结论:TCD与MRI联合检测出直径＞2.0 cm的血管团在诊断上有独特的临床实用价值,安全性高,是比较合理的检测手段.
关键词： 动静脉畸形 TCD与MRI联合检测 诊断价值 -
误诊为动静脉畸形的胶质母细胞瘤1例报告
1病例报告患者,男性,46岁,因"头痛5月余,意识模糊伴右侧肢体无力1月"入院.5个月前患者突然出现头胀痛,持续三天,不缓解.于当地医院CT检查示左顶叶侧脑室旁高密度影(图1);MRI平扫及脑血管造影(DSA)检查未见异常,考虑是隐性动静脉畸形出血,保守治疗20余天后头痛缓解,出院.
-
慢性脑低灌注状态再灌注后大鼠海马p21和p53蛋白的表达
目的通过建立大鼠慢性脑低灌注模型,探讨慢性脑低灌注状态再灌注后大鼠海马p21和p53蛋白的表达.方法45只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=5),模型不灌注组(n=20),模型再灌注组(n=20),模型再灌注组大鼠按再灌注压后不同时间点分组(12h、24h、48h、72h组),每个时间点各5只(n=5).采用右侧颈外静脉-颈总动脉端侧吻合和双侧颈外动脉及对侧横窦引流静脉结扎的方法,建立慢性脑低灌注动物模型,术后3个月阻断颈部动静脉分流造成模型组大鼠脑组织再灌注.应用免疫组化SABC法和显微图像分析方法检测慢性脑低灌注状态再灌注后大鼠海马CA1区p21和p53蛋白的表达.结果p21和p53蛋白在对照组大鼠海马CA1区无表达,在模型不灌注组中弱表达,模型再灌注组于术后12h开始有表达,48h达高峰,72h后逐渐降低.模型再灌注组海马CA1区p21和p53蛋白阳性细胞平均光密度值明显大于模型不灌注组(P＜0.01).结论慢性脑低灌注状态再灌注后,海马CA1区p21和p53蛋白的表达上调,二者可能对正常灌注压突破(NPPB)后迟发性神经功能障碍的发生起促进作用.
-
Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例
背景:在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果.Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点.目的:总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效.方法:应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用"注胶-返流-停止-再注胶"技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形.结果与结论:栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60% 8例,60%～90% 7例,90%以上(完全栓塞)16例.未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞.提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症.
-
体表海绵状静脉畸形中内皮细胞及平滑肌细胞分布与表型对血管塑形的影响
目的:研究内皮细胞、平滑肌细胞在体表海绵状静脉畸形中的分布与表型,并分析其发病机制和研究结果对疾病治疗和功能康复的意义.方法:实验于1996-06/2000-08在第二军医大学整形外科实验室完成.畸形组织25根,正常中小静脉各12根.苏木精-伊红染色观察比较畸形血窦壁和中小静脉壁中内皮细胞、平滑肌细胞的分布并计数分析.Envision法免疫组化染色,观察CD31,α平滑肌肌动蛋白在畸形和中小静脉中的分布.结果:畸形血窦壁中平滑肌细胞数量少,排列紊乱,平滑肌细胞与内皮细胞的比例显著低于微小静脉壁.畸形中CD31表达与中小静脉相似,但α平滑肌肌动蛋白的表达明显低于中小静脉,排列紊乱.结论:海绵状静脉畸形血窦壁中内皮细胞和平滑肌细胞发育不均衡,平滑肌细胞表型异常,导致血窦壁薄弱而在血窦内血液的压力下不断扩张,引起血管塑形障碍,这可能是病变发生和进展的原因.闭塞病理性血窦、阻断病变进展过程从而尽可能保留功能是临床治疗的重点.
-
慢性脑低灌注状态缺血再灌注后大鼠海马P21和P53蛋白的表达
目的:通过建立大鼠慢性脑低灌注模型,观察慢性脑低灌注状态下正常脑灌注压恢复过程中P21和P53蛋白的表达情况.方法:实验于2003-12/2004-12在锦州医学院动物实验中心进行.取Ⅱ级Wistar雄性大鼠60只,随机分为对照组、模型不灌注组和模型再灌注组:每组动物按正常灌注压恢复后不同时间点分组(12,24,48,72 h组),每个时间点各5只.采用右侧颈外静脉-颈总动脉端侧吻合和对侧横窦引流静脉结扎的方法,建立慢性脑低灌注动物模型,术后90 d阻断颈部动静脉分流造成模型组大鼠脑组织再灌注.各组在恢复正常灌注后12,24,48,72 h取材,应用免疫组化和显微图像分析方法检测慢性脑低灌注状态下正常脑灌注压恢复过程中大鼠海马P21和P53蛋白的表达.结果:P21和P53蛋白在对照组大鼠脑组织中无表达,48 h灰度值分别为155.34±1.18和172.91±1.37;在模型不灌注组中弱表达,48 hP21和P53蛋白分别为125.12±3.56和112.10±4.46;在模型再灌注组大鼠脑组织中P21和P53蛋白于术后12 h开始有表达,48 h达高峰,分别为53.32±2.84和54.12±0.34,随后逐渐降低.结论:慢性脑低灌注状态下,正常脑灌注压恢复过程中可诱导P21和P53蛋白的表达.
关键词： 动静脉畸形 脑 原癌基因蛋白质p21(ras) 蛋白质p53 大鼠 -
人脑动静脉畸形血管内皮细胞体外培养及其相关因子表达的关系
目的:为获取较纯净的人脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,AVM)血管内皮细胞,以探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growthfactor,EGF)、Tie受体及血管生成素1(angiopoietin 1,Ang 1)和血管生成素2(angiopoietin 2,ng2)在cAVM病变进展中的作用,为cAVM的康复干预提供理论依据.方法:收集手术切除的完整cAVM新鲜标本18例(SpetzlerⅡ～Ⅲ级),其中以出血为首发症状者10例、癫痫4例、头痛3例、局限性神经功能障碍1例.组织块贴壁法对cAVM血管内皮细胞进行培养和形态学观察.采用免疫组化检测内皮细胞第八因子相关抗原(FⅧ-RA),EGF,Tie1,ie2,ng1,ng2阳性表达.结果:相差显微镜下,培养的活细胞具有单层"卵石样"排列的典型特征,Ⅷ-RA免疫阳性表达率超过95%,证实为血管内皮细胞.内皮细胞中VEGF,ie2和Ang2表达显著,而Tie1及Ang1的表达较弱.结论:cAVM内皮细胞可以获取和培养繁殖,可供研究血管新生和脑血管畸形发病机制的体外模型;VEGF,ie受体及Ang1和Ang2可能与cAVM的形成、扩展和破裂出血有关.
-
结构蛋白及血管形成因子在体表海绵状静脉畸形中的表达及意义
背景:体表海绵状静脉畸形,又称为海绵状血管瘤,是一种较常见而难治的血管疾病,目前对其发病机制了解甚少.目的:研究结构蛋白及血管形成因子在体表海绵状静脉畸形 (cavernous venous malformation,CVM)中的表达及意义.设计:研究 CVM病理标本中的结构蛋白和血管形成因子的表达,用正常中型静脉和小静脉标本作为对照,半定量分析结果.地点和对象:解放军第二军医大学附属长海医院 1996/2000间手术切除的 CVM病理标本 25例,正常中型静脉和小静脉标本各 12例.干预:采用 Envision法免疫组化染色观察 CVM、正常中型静脉和小静脉标本中的Ⅳ-型胶原、纤维连接蛋白(Fn)、层粘连蛋白(Ln)等结构蛋白及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)等血管形成因子的表达.主要观察指标:观察Ⅳ-型胶原、 Fn、 Ln、 VEGF、 Ang-1在各个标本中的表达强度,分为"-、+、" 3个等级.结果:Ⅳ型胶原、 Fn和 Ln在海绵状静脉畸形与在中小静脉中的分布类似,但表达量明显少.畸形组织和小静脉的 VEGF表达明显强于中型静脉,小静脉的 Ang-1表达明显强于静脉畸形和中型静脉.结论:结构蛋白及血管形成因子表达变化可能是海绵状静脉畸形形成发展的重要因素.Ang-1表达减少可能参与海绵状静脉畸形的血管塑型障碍的发生.
-
血管生长相关因子在脑血管畸形中的差异性表达
背景：脑血管畸形是在青壮年人群中造成出血性脑卒中的常见病因，畸形血管破裂出血可引发严重的神经功能障碍。脑血管畸形的形成及发病原理尚不明确。现代分子生物学的研究表明血管生长相关因子在脑血管畸形中可能存在异常表达。
目的：评价血管生长相关因子在脑畸形血管中的表达差异，探讨血管生长相关因子与脑畸形血管形成的关系。方法：选择脑血管畸形患者与颅内出血开颅治疗患者各50例，通过免疫组织化学染色方法检测脑血管畸形标本和开颅治疗患者颞浅动脉标本中血管因子的表达差异。
结果与结论：正常颞浅动脉中血管生长相关因子(血管内皮生长因子和转化生长因子α)几乎不表达，畸形血管中两者高表达(P<0.05)。结果证实，与正常血管相比，脑血管畸形患者血管内皮生长因子和转化生长因子α的表达存在明显差异，脑畸形血管患者血管组织可表达更多的血管内皮生长因子和转化生长因子α。 -
CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用
目的:评价640层多层螺旋CT血管成像(CTA)与3.0T动态MR血管成像(CE-MRA)在诊断脊髓血管畸形中的临床应用价值.方法:19例临床怀疑脊髓血管病变的患者,其中11例行多层螺旋CTA检查,10例行CE-MRA检查,16例接受DSA治疗,3例接受手术治疗.结果:11例行CTA检查中有4例为硬脊膜动静脉瘘(SDAVF),4例为髓周动静瘘(PMAVF),2例为脊髓动静脉畸形(SCAVF),8例与DSA诊断一致,1例DSA为阴性;10例行MRA检查中有7例为SDAVF,其中2例SDAVFCTA检查未显示供血动脉及瘘口,CE-MRA显示很好的供血动脉及瘘口,2例为PMAVF,1例为SCAVF,均与DSA诊断一致.结论:3.0T CE-MRA对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形中优于CTA;脊髓CTA对脊髓血管畸形的诊断有很大的价值,可作为DSA检查前的筛选检查,并对DSA有指导作用;而3.0TCE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口;CTA、CE-MRA在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值.
-
超选择性肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形所致血尿
目的:评价经动脉栓塞治疗静脉曲张型肾动静畸形(rAVM)所致血尿的安全性和疗效.方法:回顾性分析10例因肉眼血尿为主要表现的rAVM患者,随访观察行微钢圈栓塞治疗的效果及安全性.结果:10例经DSA检查后均诊断为静脉曲张型rAVM,均获得成功栓塞,术后15～48 h(平均28 h)血尿消失,随访12～36月未见血尿复发,无严重并发症.结论:经动脉微钢圈栓塞治疗静脉曲张型rAVM所致的血尿安全、有效.
-
椎管内不典型血管畸形1例分析
病例 男,31岁.主因右上肢间断麻木无力1年,加重伴双下肢麻木无力15d就诊.体检:肌张力正常,剑突下深浅感觉减退,双膝腱反射、跟腱反射活跃.实验室检查未见异常.
-
彩色多普勒超声诊断胎儿先天性血管环1例
病例 孕妇,32岁,孕1产0,孕34周.来我院行常规胎儿超声检查,孕妇无先天性心血管疾病家族史,怀孕期无明显感染及致畸药物接触史.唐氏筛查为低风险.超声所见:双顶径8.6cm,头围30.9 cm,股骨长6.7 cm,胎心搏动规律.三血管气管示:主动脉弓位于气管右侧,动脉导管位于气管左侧,左锁骨下动脉发自降主动脉起始部,绕过气管及食道后方,形成一个围绕气管、食道的“U”字型血管环,迷走左锁骨下动脉近心端部分的管腔宽度与动脉导管及降主动脉相似,且彩色多普勒显示左锁骨下动脉的近段和远段血流方向相反(图1).气管及主支气管冠状切面示:主动脉弓位于气管的右侧,动脉导管位于气管的左侧(图2).余心脏大血管切面未见明显异常.超声提示:胎儿先天性血管环.胎儿足月后顺产分娩,经CT确诊.至今未见明显临床症状.
-
超声诊断先天性肝血管畸形致右心功能不全1例
病例 男,2天.因“气促1天余”人院.查体:巩膜皮肤轻度黄染,躯干、四肢及颜面部可见散在出血点,呼吸急促,两肺未闻及明显啰音,心律齐,心前区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹软,肝肋下约3 cm,脾肋下1.5 cm.实验室检查:肝功能:谷草转氨酶148 U/L,总蛋白37.7 g/L,白蛋白19.4 g/L,球蛋白18.3 g/L,总胆红素251.6 μmol/L,直接胆红素15.1 μmol/L,间接胆红素236.5 μmol/L.
-
静脉畸形骨肥大综合征MRI诊断1例
病例男,30岁.主因右下肢增粗、肿胀并静脉瘤样改变及右足肥大30年就诊.查体:患侧下肢较对侧增粗,右大腿外侧可见大片红斑,压之褪色.右足明显肥大,皮肤压之呈海绵状感,患肢皮温高,皮肤粗糙呈皮革样.彩色多普勒超声检查示右侧股静脉走行正常,血流通畅,无明显深静脉返流,小腿浅静脉与肌问静脉呈网格样交通,并有明显迂曲扩张,扩张的管腔内可见密集细点回声,超声诊断:右小腿浅静脉异常曲张.
