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阳离子脂质体介导pE-CEA-cd-tk对CEA阳性肺癌的杀伤作用
目的增强E.coli cd/HSV-1 tk自杀基因的细胞毒性,实现阳离子脂质体介导pE-CEA-cd-tk/5-FC+GCV体系靶向杀伤CEA阳性肺癌.方法 PCR法分别扩增出CMV增强子,CEA启动子,cd-tk,构建真核表达载体pE-CEA-cd-tk;MTT法检测pE-CEA-cd-tk/5-FC+GCV体系的体外细胞毒性.体内实验采用肺腺癌细胞SPC-A-1裸鼠皮下移植瘤模型.通过肿瘤局部或鼠尾静脉注射脂质体/pE-CEA-cd-tk复合物,腹腔注射GCV+5-FC前体药物进行治疗.结果阳离子脂质体介导pE-CEA-cd-tk/5-FC+GCV体系体外可靶向杀伤CEA阳性肺癌细胞,这种杀伤作用存在显著的细胞差异;体内可抑制小鼠皮下肺肿瘤结节的生长,荷瘤鼠存活期延长.结论阳离子脂质体介导pE-CEA-cd-tk/5-FC+GCV体系体内外对CEA阳性肺癌均具有较强的杀伤作用.有望用于CEA阳性肺癌的治疗.
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氩氦刀联合放化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析
目的 评价氩氦刀联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 计算机全面检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关氩氦刀联合放化疗对比放化疗或单一疗法治疗中晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)和对照试验,时间截止2014年7月16日.由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用RevMan 5.2软件进行数据处理.结果 共纳入6篇RCTs和10篇对照试验,共1 727例患者.Meta分析结果显示,与单纯氩氦刀方案比较,氩氦刀联合化疗方案在近期疗效和1、2、3年总体生存率上差异无统计学意义(P＞0.05);与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高中晚期NSCLC患者的近期疗效和临床受益率(OR=3.02,95％ CI:1.91～4.77,P＜0.00001;OR =3.18,95％ CI:1.72 ～5.89,P=0.0002),可以提高中晚期NSCLC患者的1、2年总体生存率(OR=1.99,95％ CI:1.23～3.20,P=0.005;OR=27.89,95％ CI:1.57～494.62,P=0.02);与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗方案能有效提高中晚期NSCLC患者1年的总体生存率(0R=1.77,95％ CI:1.03～3.06,P=0.04);与放化疗方案比较,氩氦刀联合放化疗方案能使患者的生存质量得到改善(OR =3.34,95％ CI:1.53～7.29,P=0.002).结论 与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高有效性并且安全性较好.与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗能提高有效性.与放化疗比较,氩氦刀联合放化疗能改善患者的生活质量.
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肺癌脑转移放化疗结合治疗临床疗效观察
目的 观察短程放化疗联合治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 48例肺癌脑转移患者随即分为两组,均采用全脑放疗加局部缩野放疗,采有6MV-X电子直线加速器放疗,对原发灶已控制者,行全脑照射,2 Gy/次,5次/周,对单一病灶缩野加量10～20 Gy/5～10次,总剂量<60 Gy;对原发灶尚未控制者,在脑照射的同时加原发灶照射.联合治疗组放疗同时同步化疗,采用GP方案.结果 本组24例中CR 16.7%(4/24),PR 70.8%(17/24),NR 12.5%(3/24),总有效率(CR+PR)为87.5%.全组随访率100%,生存期自诊断脑转移计,全组1年生存率37.5%(9/24),长1例生存21月,中位生存期8月.结论 对肺癌脑转移癌患者行放疗同步化疗,可以延长患者的生存期,提高生活质量,但由于毒副反应较多,临床治疗过程中应联合其他方法进行预防和治疗.
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青年肺癌107例临床分析
目的 分析青年肺癌患者的临床特点及误诊原因,为早期诊断提供启示.方法 对107例青年肺癌患者的临床表现及误诊原因进行回顾性分析.结果 青年肺癌临床症状无特异性,影像学检查及纤支镜检查镜下表现具有不典型性与不全面性,病理学上以腺癌占优,达36.5%,晚期患者比例高达65.4%,临床误诊率高达66.5%.结论 重视青年肺癌的早期表现,应充分利用各种检查手段并追踪随访,采取综合分析的方法 可提高青年肺癌的诊断准确率.
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1 943例肺癌临床分析
目的 探讨肺癌的临床特点和规律,为临床诊治提供帮助.方法 回顾性分析1 943例原发性肺癌的临床资料.结果 男性所占比例明显高于女性(男女之比为22.41∶1),50～69岁年龄段多见(75.4%),鳞癌为58.4%,Ⅲ+Ⅳ期患者为75.4%.以手术为主的综合治疗、非手术治疗及对症支持治疗组的5年生存率分别为43.4%、7.5%和1.2%(P＜0.01).结论 肺癌有其自身特点,早期发现、规范治疗及健康素质教育仍是肺癌防治工作的重点.
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青年肺癌45例临床分析
目的探讨青年人肺癌的临床特点及误诊原因.方法对1992～1998年在我院确诊的45例青年肺癌临床资料作回顾性分析.结果男女发病比例为1.25∶1,45例中腺癌26例,占57.8%,其中男性均有吸烟史,吸烟＞400年支者占84.0%,以鳞癌为主.女性发病与吸烟无明显关系,29例首诊误诊为结核病,确诊时已属中晚期病例.结论青年肺癌发病率较前明显上升,且临床症状无特征性,X胸片不典型,癌细胞发展快,转移早,预后差.
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老年人肺癌诊治特点(附113例临床分析)
目的探讨老年人肺癌临床诊治特点.方法对113例老年肺癌进行回顾性临床分析.结果老年人肺癌为同期肺癌的23.6%(128/542).临床表现主要有咳嗽、咳痰、咯血,听诊局部呼吸音降低和(或)湿罗音.约20%病人无症状而在体检时发现.误诊漏诊率13.3%.早期手术治疗预后较好.术后5年生存5例(4.4%).结论提高早期确诊率,及时采取有效治疗对老年肺癌的预后有重要作用.
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一次性胸腔内灌注化疗在肺癌术中的临床应用(附72例报告)
目的探讨肺癌术中一次性胸腔灌注化疗的作用.方法将72例肺癌患者随机分为实验组(n＝37)和对照组(n=35),两组均于术毕立即以生理盐水300 ml冲洗胸腔送检,实验组行胸腔灌注化疗后取灌洗液送检,对照组再用生理盐水冲洗胸腔后取冲洗液送检,对胸腔癌细胞检出情况及预后等进行对比研究.结果先用生理盐水冲洗胸腔后癌细胞检出率实验组为43.2%,对照组为40.0%.实验组胸腔灌注化疗后癌细胞检出率为2.7%,而对照组第2次冲洗后癌细胞检出率为22.9%,差异有显著性(x2=4.96,P＜0.05).5年生存率实验组为51.3%,对照组为25.7%,差异有显著性(x2=4.97,P＜0.05).术后5年累计复发率实验组为59.5%对照组为82.9%,差异有显著性(X2=4.77,P＜0.05).结论肺癌术中一次性胸腔灌注化疗具有杀灭胸腔内癌细胞的作用,可改善肺癌患者的预后,是一种较为理想的辅助治疗方法.
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肺部少见原发性恶性肿瘤
目的 报道肺部少见的其他原发性恶性肿瘤.方法 收集上海市胸科医院1985～1996年切肺手术证实的21例肺部少见原发性恶性肿瘤进行临床分析.结果 全组术前均未确诊,部分病例甚至需借助特殊染色或免疫组化检查得以确诊.其中肺恶性淋巴瘤8例,平滑肌肉瘤4例,纤维肉瘤4例,血管内皮细胞瘤3例,恶性神经鞘瘤和癌肉瘤各1例.结论 对少见的肺部原发性恶性肿瘤术前诊断较困难,部分病例须在切除后借助特殊病理检查才能确诊,唯一的治疗方法是早期手术切除.
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外周血干细胞支持合并大剂量化疗对12例小细胞肺癌的疗效
目的 探讨高剂量化疗用外周血干细胞支持提高小细胞肺癌的疗效、可行性、安全性.方法 小细胞肺癌首先采用常规化疗后取得病灶缩小者,动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后,再用高剂量化疗CVpP方案,化疗后24～48小时干细胞回输.观察白细胞变化,当白细胞＜1.5×109/L时进入层流室保护,直到白细胞＞1.5×109/L时出层流室,转普通病房.3周后胸片复查,达CR或PR者.有手术指征者予以切除,其中1例高剂量衡量后达PR,子手术切除,术后标本仅残留少量癌细胞,无手术指征者再进行放疗.结果 近期疗效有效率达100%(CR 27%,PR 73%),白细胞在第10～12天恢复正常,血小板在第13～14天恢复正常.主要不良反应为Ⅳ度骨髓抑制,仅1例有皮肤感染,未发生与治疗有关的死亡.结论 外周血干细胞支持合并高剂量化疗在肺癌治疗中有效、安全、可行.
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肺淋巴上皮癌1例报告
患者男性,50岁.因咳嗽咯痰10年,伴右下胸痛1月,于1999年11月8日收住入院,无发热、盗汗、声嘶、消瘦、咯血、咳脓臭痰及铁锈色痰症状.吸烟30余年,每天20～30支.查体:营养良好,咽部轻度充血,胸、腹部无异常体征.
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贝伐单抗联合化疗治疗肺癌的研究新进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在逐年升高.自从靶向药物贝伐单抗被批准用于治疗肺癌后,关于贝伐单抗治疗肺癌的研究即进入大量的临床试验.贝伐单抗在治疗肺癌时显示出一定的优势,其联合化疗时疗效较为显著且安全.现将近年来贝伐单抗联合化疗在肺癌中的研究进展作一综述.
关键词： 肺肿瘤/治疗 抗体 单克隆/治疗应用 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 综述 -
血管内皮生长因子及受体与肺癌
肺癌是恶性肿瘤中常见病和多发病,且发病率呈日渐上升趋势,而治疗效果却不令人满意.血管内皮生长因子(VEGF)作为肺癌治疗的主要靶点之一,逐渐引起人们的注意.本文从VEGF及其受体家族的构成,在恶性肿瘤特别是肺癌的发生、发展中所发挥的作用,以及目前针对VEGF及其受体的治疗和研究现状作详细综述.
关键词： 肺肿瘤/治疗 血管内皮生长因子A/治疗应用 受体 血管内皮生长因子 综述 -
VEGF及其在肺癌抗血管生成中的研究进展
临床研究表明,血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌血管生长中起着重要作用.肿瘤生长、浸润和转移都依赖于肿瘤血管的生成,而持续表达的VEGF是肿瘤血管生成和肿瘤进展的关键介导因子,通过阻断VEGF信号来抑制血管新生是肿瘤治疗的重要措施之一.
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分子标志预测治疗非小细胞肺癌疗效
肺癌是临床常见恶性肿瘤,发病率逐年增高,其中多数为非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer,NSCLC).临床上通常根据NSCLC的TNM分期和患者的PS评分来制定相应的综合治疗策略,但在实际工作中却发现患者对目前的治疗方法反应差异很大,而这往往不能用组织学类型和分期不同来解释.近年来的研究表明细胞信号传导中相关因子的表达异常,肿瘤细胞DNA修复的异常及其他相关基因的表达异常与药物的疗效及不良反应存在显著的相关性,这些分子标志或分子标志改变方式与治疗的敏感性相关.通过循证医学的论证,我们逐渐发现了一些具有疗效预测性的分子标志,通过这些分子标志能够成功地将相同组织学类型的NSCLC分成不同的亚型,从而得到适合的治疗.
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自制胸腔引流针简易胸腔闭式引流术治疗癌性胸水的疗效观察
本院自2007年1月～2008年2月应用自制胸腔闭式引流套管针简易胸腔闭式引流术进行治疗肺癌伴胸水17例,取得良好效果,现报道如下.
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气道内肿瘤消融技术现状及进展
气道内肿瘤常会造成不同程度的气道阻塞而引起严重的呼吸困难,并造成阻塞性肺炎等并发症,严重威胁患者生命.近十年来,随着现代先进设备技术的综合运用,气道介入领域得到快速发展.部分局部阻塞的病例可通过冷冻、电烧灼、氩气刀、激光、光动力、近距离放疗等技术得以再通.这些治疗技术有着各自独特的治疗原理和操作方法,优势、劣势各不相同,应用指征也有所不同.充分熟悉各种技术的特点,合理地选择治疗方法,以及将各种方法合理地结合运用,才能将这些技术的优势充分发挥出来,达到理想的治疗效果.
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初诊Ⅳ期老年乳腺癌MDT诊治报道
本文介绍1例初诊Ⅳ期老年乳腺癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程.该病例初诊时78岁,右乳腺巨大肿物破溃,伴随多发骨转移、肺转移和淋巴结转移,疾病分期为Ⅳ期老年乳腺癌.经MDT讨论后患者接受紫杉醇联合卡培他滨化疗,疗效不显著,再次MDT讨论后,接受右乳腺癌改良根治术.术后行内分泌药物(来曲唑)治疗,实现疾病控制和生活质量提高.治疗10个月,疾病进展,更换内分泌治疗(氟维司群),获得长期获益.唑来膦酸治疗20个月后,患者出现左侧下颌骨病变,因无法明确是下颌骨坏死还是骨转移进展,经MDT讨论并尊重患者意愿,行姑息治疗9个月后死亡,总生存期32个月.该诊治过程说明,MDT诊治对转移性乳腺癌治疗可提供重要支持;老年乳腺癌因不同的疾病特点且缺乏前瞻性临床研究数据,尤其需要MDT模式指导治疗,全面评估风险与获益,予以个体化治疗方式.
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基于血液基因检测为指导的肺腺癌多学科精准治疗1例
本文介绍1例肺腺癌患者多学科诊治过程.该病例因右侧肺部占位首诊,经多学科讨论后行手术治疗,术后病理证实为腺癌.6月后患者出现肝转移,基因检测提示表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变,经多学科讨论,给予酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)一线靶向治疗,此后疾病反复多次进展,在血液循环肿瘤DNA基因检测引导下,疾病得到控制并有较好的生活质量.此病例的诊疗过程说明,肺癌患者需要多学科诊治,基于血液基因检测,终实现规范化的精准治疗.
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肺癌30年临床研究进展
原发性肺癌(以下简称肺癌)是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一.根据全国肿瘤登记中心发布的《2015中国肿瘤登记年报》,预计我国2015年肺癌发病率为73.3/10万,居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第2位);肺癌病死率为61.0/10万,同样位居恶性肿瘤首位(男、女性均为首位)[1].在过去的30年来,随着对肺癌发生、发展认识的不断深入以及各种综合治疗手段的持续更新,肺癌的临床治疗效果较以往有明显提升.然而,肺癌的总体预后欠佳,即使采用多种手段的综合治疗,5年生存率约为17％[2].
