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老年人肺癌320例分析
目的:研究老年人肺癌的临床特点、误诊原因及治疗方法.方法:回顾性分析1980～1999年收治的≥60岁肺癌320例临床资料.结果:老年人肺癌占同期肺癌的38.0%,男女之比为3:1.临床表现以咳嗽(82.8%)、咯血(41.0%)、胸痛(26.9%)、胸闷(36.6%)常见,全身症状75.5%和肺外表现43.4%亦多见.误诊原因主要是肺外症状多、伴随基础病多、辅助检查无特异性.老年人肺癌总的5年生存率15.6%,综合治疗、单纯手术、放疗、化疗及其他治疗5年生存率分别为30.0%、20.0%、5.6%、0、0.结论:老年人肺癌发病率高,女性发病率上升应重视,掌握其临床特点,结合合理的辅助检查可望减少误诊.治疗方法以手术为主的综合治疗为首选.肿瘤防治杂志,2001,8(4):391-393
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CAP方案治疗晚期肺鳞癌28例疗效观察
应用CAP(CTX+ADM+DDP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者28例,近期有效率为43%(12/28),初、复治有效率分别为50%和25%.本组同时应用中药扶正治疗,并预防性应用止吐措施,化疗毒副反应可耐受.肿瘤防治杂志,2001,8(4):422
关键词： 癌 鳞状细胞/药物疗法 鳞状细胞/中医药疗法 肺肿瘤/治疗 -
PET在非小细胞肺癌患者术前N分期的价值
目的:探讨正电子发射断层显像(fludeoxyglucose positron emission tomography,FDGPET)检查在非小细胞肺癌(non-small cell 1ung cancer,NSCLC)术前纵隔淋巴结及肺门淋巴结癌转移方面的判定价值.方法:将术前作全身PET检查的62例非小细胞肺癌患者,行肺癌切除及淋巴结清除后得到的病理结果,与术前PET检查结果相对照,从敏感性、特异性和准确率适方面得出结论.结果:PET对术前NSCLC患者纵隔淋巴结癌转移的评估中,其敏感性约为85.7%,特异性约为93.7%,准确率约为91.9%;PET对术前NSCLC患者肺门淋巴结癌转移的评估中,其敏感性约为54.2%,特异性约为89.5%,准确率约为75.8%.结论:就无创性检查而言,在NSCLC患者术前的"N"分期中,PET检查是目前好的辅助手段,对帮助临床医师术前评估NSCLC患者的临床分期、制定治疗策略有一定的价值.
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125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌的临床观察
为了探讨125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌的临床价值,对26例患者行CT导引下经l皮肺穿刺活检,均确诊为肺腺癌,其中8例为肺泡细胞癌,Ⅰ期6例,Ⅱ期4例,Ⅲ期16例.所有患者均拒绝或无法手术,接受口服易瑞沙联合经皮穿刺CT导引下肿瘤内植入125I粒子治疗.结果CR 10例,PR 8例,SD 5例,PD 3例,有效率为69%(18/26),疾病控制率为88%(23/26).73%(19/26)患者纳差、乏力明显改善,81%(21/26)患者KPS评分改善,治疗前后差异有统计学意义,χ2=7.38,P=0.025.治疗过程中毒副反应轻微且可逆,主要为皮疹(69%,18/26)和腹泻(31%,8/26).初步研究结果提示,125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌疗效好,创伤小,不良反应低.
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巨大型非小细胞肺癌十例局部介入治疗近期疗效观察
晚期非小细胞肺癌患者因肿瘤体积大或浸润范围广而失去了接受手术治疗的机会.为减轻肿瘤负荷,以利综合治疗的实施,我们对10例巨大型非小细胞肺癌在CT导向下经皮肺穿刺瘤内注射化疗药物,近期疗效报道如下.
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青年肺癌19例临床分析
近年来,我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势,而青年肺癌病例增加尤为明显.我院1988～2003年共收治308例,其中青年肺癌(<40岁)19例,结果报道如下.
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TRAIL与羟基喜树碱联用协同杀伤人肺腺癌A549细胞
目的:探讨羟基喜树碱与肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand, TRAIL)联用对肺腺癌A549细胞是否具有协同杀伤作用,并对其机制进行初步研究.方法:MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪检测细胞凋亡和线粒体膜电位,Western blot分析bcl-2和bcl-xl蛋白水平变化.结果:单用100 ng/mL TRAIL,4、40和400 μg/mL羟基喜树碱对A549细胞杀伤率分别为13.9%、3.0%、23.4%和76.7%,联合用药的抑制率分别为43.6%、52.5%和83.1%.100 ng/mL TRAIL和4 μg/mL羟基喜树碱有协同作用,可使细胞线粒体膜电位降低,但不影响bcl-2和bcl-xl蛋白表达.结论:TRAIL与羟基喜树碱联用对肺腺癌A549细胞有明显的协同杀伤作用,其机制可能与羟基喜树碱降低A549细胞线粒体膜电位有关.
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肺癌患者就诊及治疗延迟对预后的影响
目的:探讨就诊与治疗延迟的时间对肺癌预后的影响.方法:收集484例肺癌患者临床资料进行统计学分析,将出现首发症状到就诊的时间定义为就诊延迟(SPD),就诊到接受治疗的时间定义为治疗延迟(PTD),分析其相关因素及对预后的影响.结果:484例肺癌患者,中位SPD的时间为2.0个月,PTD的时间为0.5个月,四分位间距分别为2.0和0.4,将所有病例按照性别、年龄、TNM分期和首发症状(咳嗽、痰血和胸痛)进行分组,各组就诊、治疗延迟的时间差异无统计学意义,P＞0.05,即SPD和PTD与性别、年龄、分期和首发症状无关.将SPD、PTD、年龄、TNM分期和病理分型引入COX比例风险模型分析,显示TNM分期及PTD模型,P＜0.01,是独立的预后不良因素.自变量临床分期和PTD用wald检验,P＜0.05,由模型可得PTD时间越长分期越高,风险率即死亡率就越高.PTD小于中位数和PTD大于中位数的两组比较,差异有统计学意义,P=0.047.结论:PTD是影响肺癌预后的独立因素,因此完善我们的医疗体系、提高医疗水平、缩短患者等待诊断及治疗的时间是提高肺癌患者生存期的有效途径.
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去甲长春花碱联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
去甲长春花碱(NVB)是广谱抗肿瘤活性药物,主要用于非小细胞肺癌(NSCLC)、乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤的治疗.单药NVB在NSCLC治疗中显示突出疗效,与某些细胞抑制剂联合使用具有增效作用.为进一步观察NVB与PDD联合治疗NSCLC的效果,1996～1999年,我们采用NVB加PDD治疗晚期NSCLC 34例,疗效满意.总结报告如下.
关键词： 肺肿瘤 非小细胞肺癌 肺肿瘤/治疗 去甲长春花碱(NVB) -
肺原发恶性纤维组织细胞瘤10例临床分析
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)多发生于成人四肢的深部软组织,原发于肺部罕见.我院1990～2000年收治MFH患者98例,其中原发于肺部10例,占10.2%,现报告如下.
关键词： 肺肿瘤/治疗 恶性纤维组织细胞瘤/治疗 -
电视纵隔镜术诊治胸部肿瘤28例
自2001年11月至2003年8月,我们为28例术前未能明确病理诊断的胸部肿块患者施行了电视纵隔镜术(Video-mediastinoscopy),现总结分析如下.
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40岁以下青年人肺癌的临床病理特征和预后
目的探讨《40岁青年人肺癌的临床病理特征及预后,并与≥40岁的中老年人肺癌进行比较.方法对129例青年人肺癌(青年组)以及随机选择的140例中老年人肺癌(中老年组)进行回顾性分析,比较两组临床病理特征和生存期.结果青年组与中老年组相比,青年组女性患者比例高(P=0.037),平均症状持续时间长(4.7个月,P《0.001),误诊率高(65.1%,P《0.001),平均误诊时间长(5.6个月,P《0.001),以腺癌为主要病理类型(54.3%,P《0.001),癌细胞分化差(69.5%,P《0.00 1),诊断时晚期多(74.4%,P《0.001),接受综合治疗的比例高(94.6%,P《0.001),因远处转移而致治疗失败者的比例高(64.7%,P=0.02).两组总的中位生存期和5年生存率差异无显著性(P=0.288 9),但Ⅰ期和Ⅱ期中,青年组中位生存期及5年生存率优于中老年组(P=0.049 5).两组肿瘤家族史及吸烟史差异无显著性.结论青年人肺癌的临床病理特征明显不同于中老年人肺癌,但生存期相似.将青年人肺癌定义为"青年型肺痛"有临床实际意义.
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局部晚期非小细胞肺癌诊断治疗之共识
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)、或侵犯纵隔重要结构(T4)、或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌.按照肺癌′97国际分期,局部晚期NSCLC为ⅢA或ⅢB的肺癌.目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,ⅢA 期的5年生存率为15%～23%,ⅢB期仅为6%～7%.
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支气管动脉变异一例
患者男,78岁.咳嗽、低热、胸疼2个月,临床诊断右肺癌收住介入病房.术前胸部CT示右肺门肿物,大小约3 cm×3 cm×4 cm,右肺下叶背段不张,完全实变;左肺小转移灶;纵隔淋巴结多发转移.纤维支气管镜检查示右肺下叶背段开口处肿物,活检为腺鳞癌.患者一般情况尚可.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗难治性肾癌肺转移一例
患者男,39岁.2000年4月出现肉眼血尿,伴右侧腰痛,来我院就诊.CT显示右肾占位性病变,于5月25日行根治性右肾切除术.病理报告为颗粒细胞癌,未见淋巴结转移.术后罗扰素600万单位,IL-2 200万单位,日达仙1.6 mg,隔日1次,持续4个月.同年8月底复查胸片发现双肺转移灶,经健择或紫杉醇+5-Fu+CF化疗4个疗程,多次复查胸片显示肿块增大,逐渐出现咳嗽、气短、呼吸困难、不能平卧等症状.实验室检查:血象及骨髓象均正常,血清CMV、EB、HIV、甲乙丙肝病毒(-),肝、肾功能正常.CT显示两肺可见较密集转移灶,大约5 cm×8 cm,头颅、腹部脏器、全身骨骼CT未见异常.
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大剂量长春花碱中毒救治成功一例
大剂量长春花碱中毒抢救成功者尚未见报道,我院收治一例,抢救成功,现报告如下.
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肺癌外科治疗新进展
1 肺癌外科发展简史及现状 肺癌外科治疗是在肺结核、支气管扩张、肺脓肿手术治疗的基础上逐渐发展起来的。1933年4月5日国际著名外科医生Evarts A Graham在世界上首次施行左全肺切除治疗中心型肺癌获得成功，成为胸外科发展史上的一个里程碑。我国第一例肺癌手术是1941年由北京协和医院张纪正医生完成的左全肺切除术。肺癌外科至今已有60多年的历史。 随着人类文明和现代科学技术的发展，肺癌外科治疗理论和技术亦不断发展和更新。尤其是近年来将心血管外科理论和技术应用于肺癌外科治疗，获得长足进步，使一些过去被认为是手术禁忌征的晚期肺癌获得了根治性切除，得以长期生存。1999年秋天在成都市举行的中国抗癌协会第七届全国肺癌学术会议，收到学术论文1000余篇，比较全面地反应了我国目前关于肺癌的外科治疗、放疗、化疗、基因治疗、免疫治疗及其他相关基础理论研究的现状。从有关文献报道分析，我国目前肺癌切除的死亡率已降至2%以下，术后5年生存率达到30 %～50 %，早期肺癌已达80 %～85 %。手术方式从初的全肺切除，逐渐发展到肺叶、支气管袖状肺叶、支气管肺动脉袖状肺叶切除、气管隆凸切除重建、肺切除加部分左心房切除、肺叶切除加上腔静脉切除及人造血管置换术等。可以说，我国目前肺癌外科水平已接近或达到国际水平，部分领域处于国际领先水平［1］。
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经皮微波凝固肺组织的实验研究
经皮微波凝固是一种非手术治疗深部脏器恶性肿瘤的新方法，治疗肝癌取得了良好的成绩。为了探索经皮微波凝固疗法在肺癌治疗中的作用，作者进行了微波凝固肺组织的影像学、病理学以及安全性的实验研究。1 材料与方法1.1 仪器设备：CT为SIEMENS SOMATOM CR型。微波治疗机为“Microtaze HE-8M”型，频率2 450 MHz，大输出功率65 W。针式单极微波辐射天线为MD-16CBL-10/150,直径 1.0 mm, 长150 mm,引导针为14 G。针式单极微波辐射天线完全插入套管针后，尖端伸出20 mm，距尖端10 mm处的绝缘部是微波凝固的中心。
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131碘标记血管抑制素体内外生物活性的研究
背景:血管抑制素(Angiostatin,AS)是重要的血管生成抑制因子,能有效地抑制血管内皮细胞的增生和迁移,抑制肿瘤血管生成.目的:观察AS及131I标记的AS(131I-Angiostatin,131I-AS)和单纯131I对人脐静脉内皮细胞ECV304增殖的影响及其对小鼠Lewis肺癌移植瘤质量及体积的抑制作用.设计:以人脐静脉内皮细胞ECV304和荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠为研究对象,随机对照、重复观察测量.单位:一所军医大学的放射医学实验室和医院核医学实验室.材料:荷Lewis肺癌的C57BL/6雄性小鼠28只,体质量(20±2)g,5～7周龄.方法:用131I标记AS,得到4种不同浓度的131I-AS:A(含131I 0.74 GBq/L,AS 0.5 mg/L),B(含131I 0.74 GBq/L,AS 16mg/L),C(含131I 1.48GBq/L,AS0.5mg/L),D(含131I1.48GBq/L,AS16mg/L);采用MTT法观察131I-AS、单纯AS、及单纯131I对人脐静脉内皮细胞ECV304增殖的影响.28只荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠(右前肢皮下移植瘤直径约1cm)随机分成4组,分别腹腔注射131I-AS(含131I11.1 MBq,AS 2.5 mg/kg),AS(2.5 mg/kg),131I(11.1 MBq)和生理盐水各0.3 mL,治疗2次,间隔7 d,观察肿瘤体积和质量的变化.主要观察指标:①MTT法观察细胞生长抑制率(%).②动物肿瘤体积和质量的变化.结果:①单纯AS在(0.5～64)mg/L浓度下,对ECV304细胞生长抑制率为(7.3±3.5)%～(41.9±4 3)%(与0浓度AS比较,P=0.003);A,B,C,D 4种浓度的131I-AS对ECV304细胞的抑制率分别为(23.9±2.8)%,(58.2±3.9)%,(39.1±4.1)%和(78.4±5.4)%,与AS和131I相比,抑制率明显提高(P=0.000 3).②动物实验显示,AS,131I,131I-AS和生理盐水治疗14 d后,各组小鼠Lewis肺癌移植瘤的平均体积分别为(3 943±236),(5 219±351),(1 963±126),(7 353±350)mm3,与生理盐水组比较:AS,131I,131I-AS对小鼠Lewis肺癌移植瘤的抑瘤率分别为46.4%,29.0%,73.3%,(P=0.000 1).结论:131I-AS在体外能明显抑制内皮细胞的生长,在体内能明显抑制小鼠Lewis肺癌移植瘤的生长,其抑制作用强于单纯的等浓度的AS和131I.
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肺癌相关分子标记物检测方法的研究进展
肺癌的发生、发展和演变过程中,肿瘤抑制基因的失活、原癌基因突变的激活、杂合性的缺失以及特殊染色体区域的扩增等遗传学变化导致DNA水平的变化,后者又进一步引起细胞内RNA及蛋白质水平的改变,这些变化可以产生肺癌相关分子标记物,检测肺癌患者体内各种分子异常的分子生物学方法主要有以DNA、RNA及蛋白质为基础的3种检测方法.
