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肉毒杆菌毒素治疗中风后肌痉挛的研究
肌痉挛(spasticity)是上运动神经元损伤后脊髓反射活动性增高引起以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力异常[1].尽管肌痉挛可以利用来帮助患者的站立和行走,但它仍然可妨碍患者行走、移动和护理.
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指套结合康复治疗降低脑卒中后手指痉挛1例报告
近年来,康复医学的发展很快,康复治疗技术日益完善,逐渐形成了比较完整的治疗体系,但仍有一些顽固性问题困扰着康复从业人员,其中痉挛是目前世界上公认的康复过程中棘手的难题之一.肌痉挛是上运动神经元损伤后脊髓反射活动增高引起的以速度依赖性的牵张反射为特征的肌肉张力异常[1],严重影响了患者的运动功能和日常生活活动能力.肌痉挛可见于不同的上运动神经元损伤病中,其中脑卒中后痉挛的发病率在3个月和1年以上时分别估计为19%和38%[2-3].
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前庭功能检查的意义与临床应用
前庭功能检查在过去一般是指眼动功能检查、前庭-眼反射功能检查和前庭-脊髓反射检查,称为经典的前庭功能检查,包括眼震图检查和静态平衡功能检查,近来一些新的检查手段也逐渐应用于临床,如前庭诱发的肌源性电位、主观垂直(水平)视觉检查、动态视敏度检查和前庭高频刺激检查等是近年来主要的进展.
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前庭功能检查与选择
为什么进行前庭功能检查,如何正确应用选择前庭功能检查是在前庭医学领域核心问题这一。概括讲,前庭功能检查有以下几个目的:(1)、证实临床判断,即证实通过病史和临床检查的初步诊断(单侧病变、双侧病变抑或前庭功能正常);(2)定量分析前庭功能损伤的范围和程度(完全丧失、部分丧失);(3)、提供前庭功能损伤后功能代偿情况的客观依据,以及(4)、非器质性眩晕的客观证据。前庭功能检查包括眼动功能检查、前庭-眼反射功能检查和前庭-脊髓反射检查,近来一些新的检查手段也逐渐应用于临床,如前庭诱发的肌源性电位、主观垂直(水平)视觉检查、动态视敏度检查和前庭高频刺激检查等。
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前庭系疾病研究的临床与基础研究进展
眩晕症是临床的常见病,涉及临床多学科,该症的诊断与治疗一直是令许多医生困惑.导致这种现状主要有三个因素:1、前庭器官是高度分化的器官,许多神经通路及发病机理不明,目前限于动物试验和推理阶段,病因研究不够深入;2、前庭疾病的检查手段间接,依靠第二器官眼动、脊髓反射反映前庭功能状态,不能像听力学的诊断手段那样直接;3、因病因、发病机制不清,前庭疾病治疗多限于对症.由于这些原因很多眩晕患者得不到适当的诊断与治疗.
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眩晕疾病诊治行业现状
眩晕症是临床的常见病,涉及临床许多学科,该症的诊断与治疗一直令众多医生感到困惑.导致这种现状主要有三个因素:1、前庭器官是高度分化的器官,许多神经通路及发病机理不明,目前限于动物试验和推理阶段,病因研究不够深入;2、前庭疾病的检查手段间接,依靠第二器官眼动、脊髓反射反映前庭功能状态,不能像听力学的诊断手段那样直接;3、因病因、发病机制不清,前庭疾病治疗多限于对症.
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正确识别昏迷患者睫-脊反射
面、颈或躯体上部的有害刺激均可引起自限性瞳孔散大(1~2 mm),称为睫状体-脊髓反射(CSR),简称睫-脊反射.CSR与第三对颅神经麻痹或中脑受压所表现出来的瞳孔变化十分相似.我们观察了20例重症昏迷患者,现报告如下.
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硬膜外脊髓电刺激电压及频率变化对正常大鼠脊髓反射的影响
目的 研究正常大鼠麻醉状态下S_1脊髓节段不同电压及频率硬膜外脊髓电刺激(ESCES)所诱发的脊髓反射,探讨ESCES诱发脊髓反射的发生机制及来源.方法 选取成年雌性Sprague-Dawley大鼠10只,麻醉后手术将电极植入S<,1>脊髓节段,予以波宽200μs、电压强度分别为400,600,1200 mV的单脉冲ESCES;1200 mV时,频率分别为50,60,80,100 Hz的ESCES.以同心圆针电极记录大鼠后肢半腱肌肌腹的肌电信号,观察所诱导脊髓反射的特点.结果 能引起大鼠半腱肌反应的阈值为300 mV.3种电压强度的ESCES能诱导出2种潜伏期成分的脊髓反射,较低的400,600 mV电压强度可诱发出长潜伏期成分,潜伏期分别为(5.27±0.36)ms和(5.19±0.67)ms;较高的1200 mV电压强度可诱发出短潜伏期成分,潜伏期为(2.57±0.23)ms.4种较高频刺激均可诱发出脊髓反射,但刺激后期都出现了脊髓反射脱落后不规律出现,部分大鼠出现了较高频刺激后期脊髓反射完全消失.50 Hz频率的ESCES所诱发脊髓反射的潜伏期和波宽分别为(4.46±1.07)ms和(7.33±1.00)ms,与另外3种频率所诱发脊髓反射相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同电压的ESCES可诱导出不同来源的脊髓反射.长潜伏期成分可能是兴奋脊髓背根传入神经后引起的单突触反射;短潜伏期成分可能是直接兴奋脊髓内的运动神经元或运动纤维后向下传导引起的肌肉兴奋电反应.4种较高频ESCES所诱发的不规律出现的脊髓反射,可能是一种单突触反射.较高频刺激时脊髓反射的小规律出现可能与较高频刺激的抑制作用有关.
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排便控制问题
排便控制的生理一、反射性控制由两个反射完成,第一个反射叫"诱发反射",肠蠕动推动直肠内粪便下行,加压于直肠壁,直肠粘膜及直肠肌肉为接受器官,直接引起反射,使直肠收缩同时内括约肌放松.这个反射中心在肠壁神经节,为下神经原反射.由于内括约肌放松,粪便被压入肛管,刺激肛窦,引起第二个反射叫"便意反射".肛窦非常敏感,产生强烈的便意.反射有三个途径:一为重复下神经原反射,加强直肠收缩与内括约肌放松;二为脊髓反射,使肛提肌及外括约肌收缩阻止排便;三为高级反射,由大脑皮层参加,抑制肛提肌及外括约肌收缩,同时使腹肌及膈肌收缩,增加腹压协助排便.
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勃起功能障碍的药物治疗
为理解现代药物治疗勃起障碍的作用机制,首先要注意2个重要的器官作为实现勃起状态的前提:阴茎海绵体作为自主调控器官需接受由大脑传出的冲动(有时也通过脊髓反射),阴茎由萎软变膨大坚挺;另一方面,阴茎本身可看作是一活跃的、由平滑肌细胞组成的海绵状物,由自律的神经支配诱发平滑海绵状肌细胞等长舒张,海绵体膨胀变大并通过外周阻力的降低出现显著血流增加及持续充血状态.
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电刺激大鼠前列腺所致腰骶神经的电生理变化的实验研究
目的电生理方法探讨前列腺疼痛产生的神经机制.方法电刺激大鼠前列腺,记录腰骶神经的反射性的动作电位和肛门外括约肌的肌电变化.结果电刺激大鼠前列腺后,在同侧生殖股神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经和股外侧皮神经记录到动作电位,肛门外括约肌记录到较为的恒定的复合肌肉动作电位.结论前列腺受刺激后可通过脊髓反射引起腰骶传出神经的动作电位,引起会阴、盆底肌肉的收缩而产生疼痛.
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1例体内运毒致急性中毒的急救与护理
海洛因为阿片类药物,与阿片受体具有很高的亲和力,进入体内后迅速吸收,对中枢神经先兴奋后抑制,但以抑制为主,抑制大脑皮层高级中枢后涉及延髓,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区,还可兴奋支配瞳孔的副感受神经引起瞳孔括约肌收缩,使瞳孔极度缩小,呈针尖样瞳孔(严重缺氧则瞳孔散大),因此绝大部分患者产生昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等急性海洛因中毒的三大症状.当脊髓反射增强时,常有惊厥、牙关紧咬和角弓反张,不及时发现与抢救,会产生肺水肿、休克、呼吸衰竭或死亡.我科于2016年2月2日收治一例体内运毒致海洛因重度中毒患者,由于得到及时诊断、治疗与护理,患者未产生并发症,痊愈出院.