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低频rTMS治疗以疼痛症状为主的焦虑患者疗效观察
目的：探讨低频重复经颅磁刺激（低频rTMS）对以疼痛症状为主焦虑患者的治疗作用。方法68例以疼痛症状为主焦虑患者随机分为2组，对照组33例，口服常规抗焦虑药物；治疗组35例，在口服抗焦虑药物的同时，加用低频重复经颅磁刺激治疗，疗程4周，以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的焦虑程度、疼痛程度及改善状况进行评定，并将2组疗效作对比。结果2组治疗前后 HAMA评分和VAS评分对比，差异均有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；总有效率治疗组94.29％，对照组81.82％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论低频重复经颅磁刺激（低频rTMS）治疗以疼痛症状为主的焦虑患者安全有效。
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局部麻醉下行输尿管镜手术的效果观察
目的:探讨局部麻醉下硬性输尿管镜手术的效果和经验.方法:2007年1月～2012年10月局部麻醉下行硬性输尿管镜手术65例.其中输尿管镜下碎石30例,双J管移位18例,血尿查因9例,上尿路积水查因8例.运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估麻醉效果.对照组30例采用椎管内麻醉.结果:对照组全部成功完成输尿管镜手术.局麻组65例患者中有54例成功完成输尿管镜手术,11例不能耐受者而改为静脉复合麻醉或椎管内麻醉后完成手术,成功率83％.局麻组与对照组的平均手术时间(包括麻醉时间)为18(10～40) minvs 40(25～70) min(P＜0.01).局麻组与对照组的VAS总体评分为(3.3±5.5) vs (2.5±3.8)(P=0.03).但对于女性、相对年长的(≥50岁)、输尿管镜下取异物或取活检、病变位于输尿管中下段以及手术时间相对较短(＜20 min)的患者,局麻组手术的VAS评分与椎管内麻醉组无显著差异.结论:在严格的病例选择条件下,局部麻醉下输尿管镜手术方便、安全、有效,可作为输尿管疾病诊断和治疗的选择.
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老年人口腔疼痛原因分析及护理
目的:探究老年人口腔疼痛的原因及护理方法.方法:选取某院在2012年1月~2014年12月期间收治的老年口腔疼痛患者200例,将其随机分成实验组和对照组,每组各100例,对照组患者接受常规护理,实验组患者在对照组患者的基础上加综合护理,分析两组患者的口腔疼痛原因并比较实验组患者和对照组患者在治疗前后的疼痛视觉模拟评分.结果:引起老年人口腔疼痛的原因为牙周炎、龋齿及根尖炎;实验组患者和对照组患者在护理前疼痛视觉模拟评分无明显差异,在护理后,实验组患者的疼痛视觉模拟评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:牙周炎、龋齿及根尖炎是引起老年人口腔疼痛的主要口腔疾病,经综合护理,疼痛视觉模拟评分明显下降,老年人口腔疼痛程度得到明显改善.
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推拿治疗中老年退行性腰椎侧凸的疗效及与侧凸程度的关系
目的：分析退行性腰椎侧凸的传统推拿疗效及其与侧凸方向、Cobb角、顶椎位置等的关系。方法中老年DLS患者按侧凸方向、Cobb角、顶椎位置分组，采用相同推拿治疗。分析性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry 功能障碍指数(ODI)等差异，及其与Cobb 角、侧凸方向和顶椎位置的关系。结果共纳入76例患者，Cobb 角（18.30±4.11）°，10°~20°组56例，>20°组20例；左侧凸44例，右侧凸32例；顶椎位置中，上腰椎31例，下腰椎45例。治疗前后Cobb角差异均无统计学意义(t=1.88，P=0.06)，VAS、ODI治疗后均减小(t=24.64、19.37，P<0.01)。 Cobb角与腰痛时间具有相关性(r=0.52,P<0.01)，Cobb角、侧凸方向、顶椎位置与VAS、ODI无明显相关性。结论推拿治疗DLS可缓解疼痛、改善功能，但不能改善Cobb角，侧凸方向、Cobb角、顶椎位置与疗效无关，疼痛时间越长则相应侧凸程度越大。
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针刺颈椎病穴加穴位注射治疗急性期肩周炎的临床观察
目的 观察针刺颈椎病穴加穴位注射治疗急性期肩周炎的临床疗效.方法 将94例急性期肩周炎患者随机分为治疗组（47例）和对照组（47例）.两组同时以针刺肩三针治疗,治疗组加用针刺颈椎病穴和穴位注射治疗,每周5次,10次为1个疗程,2个疗程后统计疗效.采用疼痛询问量表(VAS)、肩部疼痛和肩关节活动度分级法评定疗效.结果 治疗组治愈23例,愈显率为85.1％,对照组治愈9例,愈显率53.2％,两组愈显率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；肩关节上举外展、外旋、后伸内旋以及疼痛分级法比较,对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺颈椎病穴加穴位注射治疗急性期肩周炎,在减轻疼痛、提高愈显率和上举外展、外旋、后伸内旋等功能活动的改善程度方面具有明显优势.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的:观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效,并对其适应证,操作技术等相关问题进行经验总结.方法:选取广东省中医院珠海医院2011年1月至2015年6月用经皮椎间孔镜技术治疗的40例腰椎间盘突出症患者,于术前、术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用日本骨科协会评分(JOA)评估腰椎功能改善情况,分别于术后3个月、6个月、12个月进行随访并记录.结果:所有患者的临床症状均得到明显缓解,术前VAS(静息)为(7.61±1.62)分,末次随访为(2.52±1.33)分,术前VAS(活动)为(7.81±1.74)分,末次随访为(2.71±1.24)分;JOA术前为(11.48±2.86)分,末次随访为(23.74±2.62)分;末次随访手术效果优23例,良14例,中2例,差1例,JOA评分的优良率为92.5％.结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,但需要较长的学习曲线,对术中的操作要求更高.
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针刺陵下穴配合意念运动加滞针法治疗肩关节周围炎49例疗效观察
目的:观察针刺陵下穴配合意念运动加滞针法治疗肩关节周围炎临床疗效.方法:将98例肩关节周围炎患者随机分为2组各49例,治疗组采用针刺陵下穴配合意念运动加滞针法治疗,对照组采用常规针刺方法治疗.2组均治疗2疗程后评价临床疗效,并进行治疗前后肩关节运动功能综合评分和肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)比较.结果:总有效率治疗组为93.9％,对照组为81.6％,2组临床疗效及总有效率分别比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后2组肩关节运动功能综合评分及肩部VAS评分分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),且治疗组改善优于对照组,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:针刺陵下穴配合意念运动加滞针法治疗肩关节周围炎临床疗效良好.
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穴位埋线治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的:观察穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例.治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用普通电针治疗,2组均治疗3周为1疗程,治疗1疗程后评价疗效.结果:2组临床疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05);2组治疗后目测类比定级法(VAS)评分分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组VAS评分治疗前后差值比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:穴位埋线治疗腰椎间盘突出症与电针针刺治疗疗效相当,在VAS评分比较方面,穴位埋线的治疗组优于电针治疗的对照组,且穴位埋线具有治疗次数少的优点,值得临床推广应用.
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不同剂量右美托咪定对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及术后恢复的影响
目的:探讨不同剂量右美托咪定对肥胖患者腹腔镜下胆囊切除术血流动力学和术后恢复的影响.方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术且体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的患者45例,按照随机数字表法随机分为3组:低剂量右美托咪定组(Dex1组)、高剂量右美托咪定组(Dex2组)、对照组(Con组),每组15例.Dex1组于手术开始时泵注右美托咪定0.4μg·kg/h,Dex2组于手术开始时泵注右美托咪定1μg·kg/h,均于手术结束前30 min停止泵注;Con组同时泵注等量的生理盐水.3组患者采用相同的麻醉诱导及维持方案.记录患者各时点的心率(HR),平均动脉压(MBP),拔管时间,拔管时镇静躁动评分(SAS),术后6 h、12 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VSA),恶心呕吐例数,同时抽取各时间点动脉血气进行分析比较.结果:C组苏醒期HR均较基础值高,且均高于Dex1、Dex2组(P<0.05);C组在拔管前及拔管时平均心率均高于Dex1、Dex2组(P<0.05);Dex1、Dex2组拔管时SAS,苏醒期躁动评分,术后6 h、12 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VSA),恶心呕吐例数均低于C组(P<0.05);Dex2拔管时间与Dex1、C组比较明显延迟(P<0.05),Dex1组拔管时间与C组比较无差异(P>0.05);3组间各时间点血气分析结果无统计学差异(P>0.05).结论:肥胖患者术中泵注盐酸右美托咪定的适宜剂量为0.4μg·kg/h,不仅不会延长术毕苏醒拔管时间,还能显著提高苏醒期质量.
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腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症患者腰痛的效果分析
目的 观察腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症患者腰痛的影响.方法 将60例患者随机分为两组,对照组30例接受传统疗法,观察组30例在接受传统治疗基础上,于人院第2d进行"飞燕点水式"腰背肌锻炼,两个疗程后观察两组患者腰痛的评分、腰椎活动度及臀部、下肢放射痛改善程度.结果 腰痛评分观察组评分明显低于对照组:腰椎活动度及臀部、下肢放射痛的改善情况观察组明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 "飞燕点水式"腰背肌锻炼能缓解腰椎间盘突出症引起的腰痛及臀部、下肢放射痛,有效改善腰椎的活动度.
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深层肌肉刺激仪结合矫形鞋垫治疗慢性非特异性腰痛的中短期效果
目的 观察深层肌肉刺激仪结合穿戴矫形鞋垫的治疗方式对慢性非特异性腰痛的中短期疗效,探讨这种康复治疗手段的价值.方法 选取60例符合诊断的慢性非特异性腰痛患者,随机分成观察组(30例)和对照组(30例),两组均接受常规康复治疗,观察组在此基础上进行深层肌肉刺激仪结合矫形鞋垫介入治疗.评测指标包括治疗前、治疗后1、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry量表评分.结果 两组患者治疗前的VAS评分及Oswestry量表评分差异均无统计学意义(P>0.05).观察组及对照组治疗后1、6、12个月VAS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组及对照组治疗后1、6、12个月Oswestry量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后1、6、12个月的VAS评分及Oswestry量表评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 深层肌肉刺激仪结合矫形鞋垫通过纠正下肢足底压力改变,调整下肢生物力学,对慢性非特异性腰痛有中短期疗效.
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氟哌噻吨美利曲辛联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效。方法偏头痛患者100例，按数字列表法分为两组，每组各50例，观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合尼莫地平治疗，对照组单纯给予尼莫地平治疗，连服12周，比较两组患者的疗效和疼痛视觉模拟评分（ VAS ）情况。结果治疗12周后，观察组偏头痛发作频率少于对照组（P＜0．05），VAS评分低于对照组（P＜0．05）；观察组有效率为96．0％，高于对照组的84．0％（ P＜0．05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合尼莫地平治疗偏头痛疗效好，VAS评分明显改善。
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电针结合生物陶瓷火罐治疗背肌筋膜炎疗效观察
目的 观察电针结合生物陶瓷火罐治疗背肌筋膜炎的临床疗效并探讨其机制.方法 将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予电针治疗,每日1次,观察组在对照组的基础上予生物陶瓷火罐治疗,隔天1次.两组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)及简体中文版Oswestry功能障碍指数(SC-ODI)评分,并评价临床疗效.结果 观察组的总有效率为94.29％,高于对照组的80.00％ (P< 0.05);两组患者治疗后VAS评分及SC-ODI评分均下降(P<0.05);组间比较,观察组下降更明显(P<0.05).结论 电针结合生物陶瓷火罐治疗背肌筋膜炎疗效显著,并能减轻患者疼痛及改善背部功能活动.
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腰背肌锻炼对早期腰椎间盘突出症患者生活质量的影响
目的 观察腰背肌锻炼对早期腰椎间盘突出症患者生活质量的影响.方法 将早期腰椎间盘突出症患者100例,随机分为治疗组与对照组,各50例.治疗组在推拿治疗的基础上进行腰背肌锻炼的患者,对照组单纯进行推拿治疗.结果 治疗组与对照组治疗后疼痛指数评分分别为(2.41±0.65)、(2.44±0.76)分,低于治疗前的(8.32±2.33)、(8.21±2.19)分(P＜0.05);两组比较,治疗组改善更明显(P＜0.05);两组患者治疗前后临床症状体征评分比较,结果治疗组与对照组两组治疗后症状体征评分分值分别为(20.51±5.56)、(24.55±5.13)分,分别低于治疗前的(40.12±4.13)、(42.23±4.35)分(P＜0.05).两组比较,治疗组改善更加明显(P＜0.05);两组患者治疗后症状体征量化评分随访比较.结果为两组治疗后在1个月后、2个月后、3个月后和6个月后进行随访发现两组组内症状体征评分分值均有不同程度的改善,其中6个月后效果好,3个月后次之,2个月后再次,1个月后差,两组组内相比较无统计学意义(P＞0.05);但治疗组中1个月后、2个月后、3个月后和半年后的疗效明显好于对照组,并且两组每月随访所得的症状体征评分分值比较具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 腰背肌锻炼能够明显缓解腰腿疼痛,改善局部功能,其疗效优于单纯推拿治疗,并且腰背肌锻炼方法对于早期腰椎间盘突出症的远期疗效显著.
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玻璃酸钠在髌骨骨折术后早期功能锻炼中的应用
目的 观察玻璃酸钠在髌骨骨折内固定术后早期功能锻炼中的疗效.方法 对35例行髌骨骨折切开复位内固定术的患者作早期功能锻炼,其中21例给予膝关节内注射玻璃酸钠(观察组),另14例作为对照组,进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及无痛大活动度(ROM)测定并分析疗效.结果 观察组的疼痛VAS评分明显低于对照组,取得无痛大ROM的时间也明显早于对照组.结论 髌骨骨折术后使用玻璃酸钠注射液有利于患者的早期功能锻炼.
关键词： 玻璃酸钠 髌骨骨折切开复位内固定术 疼痛视觉模拟评分 无痛最大活动度 -
唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折术后残余疼痛29例
目的：探讨唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折患者术后残余疼痛的效果。方法选择2012年医院接受椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者58例，随机分为两组，每组29例。对照组患者术后1~3 d开始口服碳酸钙D3片，观察组在对照组的基础上给予唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注，观察不良反应情况并评价两组患者术后即刻，以及术后1周、2周、3周的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果两组术后即刻、术后1周的VAS评分差异无统计学意义（ P<0.05），观察组术后2周、术后3周的VAS评分明显低于对照组（ P<0.05）。观察组用药后6例出现发热、恶心、呕吐等症状，对症治疗后逐症状消失，1周后肌酐清除率及心电图未见异常。结论唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折患者术后残余疼痛疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
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唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折术后残余疼痛29例
目的 探讨唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折患者术后残余疼痛的效果.方法 选择2012年医院接受椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者58例,随机分为两组,每组29例.对照组患者术后1～3 d开始口服碳酸钙D3片,观察组在对照组的基础上给予唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注,观察不良反应情况并评价两组患者术后即刻,以及术后1周、2周、3周的疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 两组术后即刻、术后1周的VAS评分差异无统计学意义(P＜0.05),观察组术后2周、术后3周的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组用药后6例出现发热、恶心、呕吐等症状,对症治疗后逐症状消失,1周后肌酐清除率及心电图未见异常.结论 唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折患者术后残余疼痛疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
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全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折术后认知功能及疼痛评分的影响比较
目的 比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后认知功能及疼痛的影响.方法 选取2012年11月至2015年10月接受手术治疗的老年下肢骨折患者180例,按麻醉方法的不同分为治疗组与对照组,各90例.治疗组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对比两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率及疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 治疗组患者POCD发生率为15.56%,明显低于对照组患者的33.33%(P<0.05);治疗组患者术后即刻及术后第3,7天简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者术后第6,10,15天VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的认知功能影响较小,患者术后疼痛更轻,恢复更快,值得临床推广.
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老年患者术后认知功能评价与疼痛视觉模拟评分的相关性研究
目的 研究术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性.方法 选择2009年1-6月本科接受腹腔择期开放性手术的住院老年患者30例,术后24、48 h采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估疼痛程度,并同时采用MMSE量表、AFT量表、CDT量表对术后认知功能进行评分.从神经心理学的角度对老年患者术后的认知功能进行评价,并结合疼痛视觉模拟评分对术后疼痛进行量化评分,变量分析采用线性相关分析,观察术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性.结果 MMSE量表术后24、48 h与VAS评分无线性相关(r=-0.053,P=0.786;r=-0.052,P=0.783);AFT量表术后24、48 h与VAS评分无线性相关(r=-0.323,P=0.082;r=-0.038,P=0.841);CDT量表术后24 h、48 h与VAS评分有负线性相关(r=-0.731,P=0.000;r=-0.636,P=0.001).结论 术后认知功能在视空间结构功能及执行功能方面与VAS评分有相关性.
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体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎的近期临床疗效观察
目的 观察体外冲击波(ESW)治疗早中期膝关节骨关节炎的疗效及安全性.方法 收集2013年2月至2015年4月早中期膝关节骨关节炎患者90例,分为塞来昔布组与ESW组.塞来昔布组接受2周塞来昔布(200 mg,1次/天)治疗,两组均接受体外ESW治疗的操作流程,但塞来昔布组设备无能量输出.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequene-Mery评分系统、WOMAC骨关节炎指数及不良事件判定治疗有效性及安全性.结果 治疗后4周,静息状态下VAS评分改善情况两组差异无统计学意义,但ESW组负重情况下VAS评分的改善明显优于塞来昔布组(P＜0.05);治疗后12周,ESW组在静息和负重情况下VAS评分的改善均明显优于塞来昔布组(P＜0.05),同时ESW组Lequene-Mery及WOMAC的评分改善也明显优于塞来昔布组(P＜0.05).结论 体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎近期临床疗效优于单纯塞来昔布治疗组.
