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结肠癌X线误诊13例分析
目的:就结肠癌X线误诊13例进行临床分析.方法:收集了2008年7月-2012年4月经手术病理证实的结肠癌41例,其中X线误诊13例,对其误诊原因进行分析,旨在总结经验教训,完善检查方法和提高诊断水平.结果:X线误诊原因是①单纯钡灌肠检查,钡剂可将肿物完全掩盖而不被发现,待到因病情加重而钡灌肠复查时已为晚期.②肠管重叠严重,如乙状结肠过长,肝曲及脾曲结肠因相互重叠而掩蔽一些小的病灶.③清洁结肠不佳,肠腔有粪便及液体滞留而影响对肠管粘膜的显影,粪便亦会与充盈缺损病变相混淆.④X线医生检查欠认真.⑤X线照片是一个多层组织的复合投影.结论:提高X线医生的工作责任心和业务素质,与临床医生沟通,全面了解病情.力争做到病理--临床--X线三者的结合,使我们的诊断更准确合理
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健康体检中直乙肠镜弃检的原因及对策
目前在全世界范围内结肠癌的发生率和病死率已处于恶性肿瘤的第3位.近年来,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发生率逐渐上升,结肠癌中直乙结肠癌占70％～80％[2].因此尽早发现并治疗对于降低直乙结肠肿瘤发病率和病死率尤为重要[3].为提高结肠癌检出率,我院健康管理中心于2015年引进电子直乙肠镜,开展以来由于在检查配合上存在问题,导致部分客人选择放弃检查.现分析了弃检中存在的问题及原因,为实施针对性管理提供依据.
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C反应蛋白与结肠癌发病关系分析
目的:研究结肠癌发病与C反应蛋白和之间的关系,用CRP是否能作为检测结肠癌的标志物.方法:2010年2月-2012年3月年以来对我院收治的200例结肠癌患者做为观察组,进行CRP检测,同时对200例健康人做为对照组,也进行CRP检测,并按照吸烟与不吸烟进行分组,对检测结果进行分析.结果:观察组患者中CRP升高,占90％,而在健康人中CRP升高,占20％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组吸烟的结肠癌患者中CRP升高的比例(99％)大于不吸烟者(88.7％),经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:(1) CRP升高与结肠癌患者呈正相关；(2)对于结肠癌患者,尤其是吸烟的结肠癌患者,C-反应蛋白升高大于不吸烟者.
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Survivin Bag-1在结肠癌组织中的表达及意义
目的:探讨Survivin、Bag-1在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌临床病理学特征及预后的关系.方法:利用免疫组织化学染色法检测55例结肠癌组织、33例癌旁结肠组织及15例正常结肠癌组织中Survivin、Bag-1蛋白的表达情况,结合临床病理特征及预后对其进行分析.结果:Survivin、Bag-1在结肠癌组织中的表达率显著高于癌旁组织和正常结肠组织中的表达率(P<0.05);Survivin及Bag-1的表达与肿瘤有无淋巴结转移、临床分期及肿瘤细胞分化程度有关(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度等无关.结论:Survivin、Bag-1与结肠癌的生物学行为密切相关.
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右美托咪定持续输注在结肠癌手术中的 麻醉效果及对应激反应的影响研究
目的:探讨右美托咪定持续输注在结肠癌手术中的麻醉效果及对应激反应的影响.方法:选择2016年2月-2018年2月在我院手术治疗的结肠癌患者60例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组30例.两组均采用咪达唑仑、 丙泊酚、 舒芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导,并以丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵维持麻醉,观察组采用右美托咪定持续输注,对照组采用生理盐水持续输注,比较两组Ramsay镇静评分及血皮质醇和空腹血糖水平.结果:观察组手术时间为(134.59±13.71)min与对照组(139.64±15.43)min比较差异无统计学意义(t=1.294,P>0.05);观察组术后6h和术后24h血皮质醇和空腹血糖水平均低于对照组(P<0.05).结论:结肠癌手术中持续输注右美托咪定能够提升镇静和镇痛效果,降低应激反应,有利于保持免疫功能平衡,值得推广应用.
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术前辅助化疗对结肠癌患者肿瘤分期影响和肿瘤内分泌指标的影响
目的:研究术前辅助化疗对结肠癌患者肿瘤分期影响和肿瘤内分泌指标的影响.方法:将结肠癌患者纳入研究,给予新辅助化疗,并于化疗前后检测肿瘤分期及肿瘤内分泌指标.结果:化疗后,患者的肿瘤分期优于化疗前,肿瘤内分泌指标VEGFA、VEGFB低于化疗前.结论:新辅助化疗有助于降低肿瘤分期、改善肿瘤内分泌情况,具有积极的临床价值.
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右半结肠癌误诊为阑尾炎14例分析
临床上以急性阑尾炎为首发症状,但手术及病理证实为结肠癌的病例并不少见.国外文献报告右半结肠癌误诊为急性阑尾炎或阑尾周围脓肿的为10-22.8％,国内报告为20.8-25％[1].我科于2007-2012年共收治右半结肠癌并发急性阑尾炎共14例,报告分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组共14例,其中男性9例,女5例,年龄32-74岁,平均年龄57.6岁.其中50岁以上9例,占64.3％.全组均有右下腹痛,其中转移性右下腹痛9例,恶心、呕吐10例,畏寒发热5例,腹泻或粘液血便5例.右下腹触及包块3例,彩超提示右下腹液性包快3例.14例血常规均有白细胞总数升高.
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心理干预对术前放疗结肠癌患者负面情绪影响的临床研究
目的:研究心理干预对术前放疗结肠癌患者负面情绪的影响.方法:将2011年1月-2012年12月期间在我院接受放疗的进展期结肠癌患者纳入研究,随机分为给予心理干预联合常规护理的观察组和仅给予常规护理的对照组,分别于护理前和护理后4周时分析两组患者的负面情绪.结果:(1)护理前,两组患者负面情绪指标的差异无统计学意义;(2)护理后,两组患者的负面情绪评分均低于护理前,且观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组.结论:心理干预有助于缓解焦虑和抑郁情绪,在术前放疗结肠癌患者中具有积极的应用价值.
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多层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值.方法 选取32例2010年1月到2013年5月在本院接受治疗并经病理证实的大肠癌病人,回顾分析术前MSCT表现,并参照术后病理结果来评价螺旋CT分期的准确性.结果 MSCT能显示肠腔及肠壁的改变、病灶与周围组织关系,并可显示周围组织器官的侵犯及有无远处转移.32例结肠癌病例中,MSCT检出30例,漏诊2例,敏感度为93.75％;淋巴结转移共20例,MSCT显示出15例,敏感度为75％;4例肝脏转移的病人均被MSCT发现;两者的TNM分期均取得了较为满意的一致性(P＞0.05).结论 结肠癌术前MSCT检查对结肠癌的诊断和分期具有重要意义,对能否行手术治疗及预后判断具有重要指导意义.
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结肠癌合并肠梗阻的临床研究
目的 对结肠癌合并肠梗阻患者的治疗方法进行探讨分析.方法以2008年至2012年期间我院接收的肠梗阻合并结肠癌患者的治疗资料作为研究内容.结果 此次研究的32例患者在接受手术治疗后,均取得较好的效果,仅有一例患者死亡,其余痊愈.结论手术时治疗结肠癌合并肠梗阻的主要方法,该治疗方法直接有效,能够极大的降低病死率和并发症出现几率.
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结肠癌患者围手术期干预护理的临床效果评价
目的:探讨了对结肠癌患者围手术期进行护理干预,对护理临床效果进行了评价.方法:选择了我院2011年6月-2013年8月住院的50例结肠癌患者,随机分成观察组和对照组,观察组30例,对照组20例,对对照组和观察组两组患者均进行围术期护理干预,同时在此基础上观察组患者进行了综合性干预护理.并对两组患者切口愈合情况、手术耐受性情况及平均住院日进行了对比.结果:两组患者的切口愈合情况、手术耐受性及平均住院日比较分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对结肠癌患者实施有效的干预护理大大提高患者的手术耐受性,明显缩短了伤口愈合时间和平均住院日.
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手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床观察
目的:观察手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床效果.方法:选取2010年4月至2012年4月我院收治的30例结肠癌致肠梗阻患者为研究对象,所有患者均给予药物治疗,其中,24例患者无明显改善,给予手术治疗.回顾性分析患者临床特点及治疗过程,总结结肠癌致肠梗阻手术治疗要点.结果:24例患者经手术治疗,3例切口感染,2例吻合口漏,2例造瘘口脱垂;患者一期切除吻合手术存活率明显优于二期切除吻合术,对比差异明显(P<0.05).结论:根据患者临床特点,选择合适的手术治疗方式,可提高结肠癌致肠梗阻患者临床治疗效果,同时降低并发症发生率.
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结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床研究
目的:探讨结肠癌并发肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性.方法:38例结肠癌并发肠梗阻患者均经手术治疗,痊愈37例,死亡1例,病死率2.7％,26例属中晚期,占68.4％,术前有并存疾病25例,占65.8％,一期切除肿瘤33例,切除率86.8％,术后出现并发症14例,占36.8％.结论:手术切除法是治疗结癌的有效的方法,针对患者不同的身体素质差异采取针对性的改善措施有效调节患者的全身状况,明确了患者的病变性质和部位以及病理状况,为手术的进行提供了合理性手术方式,保证结肠癌合并肠梗阻患者能顺利康复.
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结肠癌新辅助化疗对手术吻合口的影响研究
目的:探讨结肠癌新辅助化疗对手术吻合口的影响.方法:回顾性分析我院收治的60例FLOFOX4方案新辅助化疗病例,观察吻合口漏的发生几率,并分析吻合口漏与化疗结束后到手术的间隔时间关系.结果:2例行横结肠左半结肠联合切除术、5例行横结肠根治术、8例行乙状结肠根治术、20例行左半结肠根治术、25例行右半结肠根治术.共发生吻合口漏5例(8.33％),1例发生于化疗后2～3周手术组；3例发生于化疗结束后2周手术组,手术方式为左半结肠根治术2例,横结肠根治术1例；另1例发生于化疗后3周后手术组,手术方式为左半结肠根治术.结论:新辅助化疗对手术吻合口满的发生率之间有密切的关系,化疗后2周手术吻合口漏发生率高于化疗后3周后手术.
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腹腔镜完整肠系膜切除术治疗老年结肠癌的疗效和并发症发生率评价
目的:研究分析在老年结肠癌患者中采用腹腔镜完整肠系膜切除术治疗的效果.方法:选取2016年4月至2018年4月在本院接受治疗的结肠癌患者老年患者76例作为研究对象,随机均分为观察组以及对照组各38例,对照组接受结肠癌根治术,观察组实施腹腔镜完整结肠系膜切除术.分析两组治疗效果.结果:观察组患者的总疗效率显著高于对照组(P<0.05),并发症率显著低于对照组(P<0.05).结论:临床上针对老年结肠癌实施腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗效果良好且并发症率低.
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CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值研究
目的:研究CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值.方法:从2016年的2月到2018年的2月这个时间段中取材并开展本次研究,所选取结肠癌致肠梗阻患者总计40例,患者入院后均接受CT检查以及X线片检查,查阅我院内与患者相关的各个方面资料,综合分析两种诊断方法的诊断价值.结果:CT检查结果显示肠梗阻患者有38例,在总选取患者中占据比例为95.00％,X线片检查结果显示肠梗阻患者有29例,在总选取患者中占据比例为72.50％,CT检查的诊断准确性与X线片检查进行比较明显较高,CT检查判断出肠梗阻由结肠癌所引起的患者数量与X线片检查进行比较明显较多(P<0.05).结论:CT检查能够准确诊断结肠癌所致肠梗阻患者的病情,将肠梗阻患者的病因、病灶部位以及病情程度均反映出来,为后期治疗工作的开展提供有效的指导,应用价值显著,应当得到广泛使用.
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快速康复外科护理在结肠癌患者围术期中的应用方法及效果
目的:探讨在结肠癌患者围手术期实施快速康复护理措施的效果.方法:选取76例结肠癌患者入组研究,所有患者均行手术治疗,平均分为研究组和对比组,分别实施快速康复外科护理和基础护理措施.结果:实施快速康复外科护理的患者,胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间较短.结论:针对结肠癌患者,应在手术的不同阶段,应用快速康复护理措施进行干预,加速患者康复.
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结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究
目的:分析加速康复外科护理(ERAS)的实施对改善结肠癌病人术后身体状况的效果.方法:选择符合入组标准的90例实施手术的结肠癌患者,病例选择起止时间为2016年1月-2018年10月.随机分为人数比例相同的两组,一组实施常规围术期护理,一组实施加速康复外科护理.详细记录两组术后恢复排便时间、下床活动时间及住院天数,比较两组围术期并发症的发生情况.同时,由责任护士于患者入院和出院当天评价患者生活质量(QOL).结果:观察组患者术后恢复排便时间(1.78±0.64)d、下床时间(1.04±0.34)d、住院(12.47±3.14)d与对照组比较,耗时更少,p<0.05.围术期并发症比较,观察组更少,[4.44％vs17.78％]p<0.05.治疗前,QOL评分组间比较无差异(p>0.05);治疗前后比较,组内差异显著,组间差异显著,p<0.05.结论:加速康复外科护理的实施对减轻结肠癌患者术后应激,改善患者身体状况,减少并发症,缩短住院时间,促进预后有积极作用,值得推广.
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腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的对比效果观察
目的:对比腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果.方法:选取2014年3月至2017年10月本院收治的94例结肠癌患者作为研究对象,回顾性分析其病历资料,按照手术方式的不同将其分成两组,一组采用腹腔镜右半结肠切除术,为研究组,一组采用开腹手术,为对照组,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者手术时间为(184.6±21.3)min,手术出血量为(56.7±18.4)ml,住院时间为(6.1±1.5)d,排气恢复时间为(23.3±6.7)h,研究组患者并发症发生率为12.77％,对照组并发症发生率为29.79％,研究组复发和转移率为10.64％,与对照组的42.55％,组间比较存在统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌疗效明显,对患者损伤小,并发症少、复发率和转移率都相对更少,其疗效优于开腹手术.
关键词： 腹腔镜右半结肠切除术 开腹手术 结肠癌 -
结肠癌合并肠梗阻患者应用外科手术治疗的效果评价
目的:对结肠癌合并肠梗阻患者应用外科手术治疗的临床效果进行研究.方法:择取2017年11月至2018年11月在我院诊疗的64例结肠癌合并肠梗阻患者作为此次研究的一般对象,并通过患者个人意愿将64例患者分为观察组及对照组,对照组38例,采取常规开腹手术,观察组26例,实施腹腔镜手术.对两组总体有效率、并发症出现率进行对比.结果:观察组术后总体有效率及并发症出现率均优于对照组,两组有显性差异,有统计学意义,P<0.05.结论:结肠癌合并肠梗阻患者在应用外科手术进行治疗的过程中,采取腹腔镜手术具有良好的治疗效果,并且能够减少术后并发症出现,值得推广.
