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彩超诊断右房转移瘤、腔静脉受累1例
患者女,62岁.因"颜面反复水肿伴劳力性心慌、气短半年"入院.半年前患者原因不明出现颜面水肿,活动后心慌、气短,在外院对症治疗,病情时好时坏,遂到我院门诊以"上腔静脉综合征"申请MRI检查.结果发现:上腔静脉至右心耳、右心房扩张明显,其内信号异常,考虑心耳粘液瘤累及上腔静脉.
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彩色多普勒超声诊断主肺动脉血栓1例
患者,男,66岁.因胸闷,心悸4年,加重7天后就诊.查体:T:36.5 ℃,AR:75次/分,R:24次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及水泡音,二尖瓣区可闻及III/6级收缩期吹风样杂音,心功能III级,双下肢浮肿;心电图:左心房扩张,室内束支传导阻滞,偶发室性期前收缩.X线胸透:双肺纹理增强,心影向两侧扩大.
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离体兔心脏急性双心房扩张合并快速心房刺激时电生理变化及胺碘酮的干预作用
目的:观察离体兔心脏急性双心房扩张同时给予快速心房刺激后,电生理指标的变化以及胺碘酮的抗心律失常作用.方法:建立Langendorff灌流的离体兔心脏模型.把20只长耳白兔随机分为2组,组1:双心房压力依次升高为0 cmH2O,6 cmH2O,12 cmH2O和20 cmH2O,各压力水平分别给予10 min快速心房刺激(频率50 ms);组2:台氏液中加入胺碘酮(1.5 mg/L).观察在上述2种情况下心房有效不应期(AERP)、心房激动顺序的变化以及心房颤动(AF)的诱发情况.结果:随着双心房压力升高,每一压力水平合并10 min快速心房刺激后,AERP明显缩短,心房激动顺序也发生改变(P<0.01),但个体间变化方向不一致,AF的诱发情况明显增加,甚至出现自发性AF.胺碘酮可以预防AERP的缩短以及心房激动顺序的改变,使AF的诱发情况明显减少.结论:在离体灌流的兔心脏,急性双心房扩张合并快速心房刺激后,AF的易患性增加,并且与AERP的缩短及心房激动顺序的改变相关,这些改变可以被胺碘酮抑制.
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肥厚型心肌病的新类型:左室心尖部室壁瘤
肥厚型心肌病(HCM)是一种以心肌肥厚为显著特征,累及左心室相对常见的心肌病,具有明显的遗传学倾向,其病因不明.其病理学异常有4大特点:(1)心肌增厚、肌束排列紊乱、结缔组织增加,纤维化明显;(2)心室腔狭小,心房扩张、肥大;(3)冠状动脉异常:原发性异常见于80%的患者,属于先天性异常的一部分;(4)血流动力学异常:收缩功能增强,舒张充盈受损.
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恶性胸腺瘤经无名静脉延伸至右心房1例
病人 女,62岁.颜面水肿伴劳力性心悸、气促半年.查体:颜面肿,颈静脉怒张,胸壁静脉显露.X线胸片示上纵隔影增宽,以右侧明显.磁共振检查示前中纵隔处一6.1×5.0cm、形状不规则肿块,上腔静脉至右心耳、右心房扩张明显,其内信号异常,下腔静脉宽约2cm异常信号.
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心房颤动致脑梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例
心房颤动(房颤)患者由于心房肌不协调,特别心耳处的肌肉几乎无收缩[1],导致血流缓慢、停滞、左心房扩张和淤血,一旦血栓脱落可引起体循环栓塞,其中以脑动脉栓塞为常见.2011年6月,我院急诊科收治房颤致大面积脑动脉梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例.
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心包积液穿刺引流对心钠素释放的影响
心钠素(ANF)为心脏内分泌激素,具有利尿利钠、血管舒张特性,它的释放与心房的扩张有关.为此我们对心包积液患者进行心包穿刺置管引流,在治疗过程中记录引流前后的心包腔压力、血流动力学及尿量的变化,同时测定心包积液与血浆的心钠素浓度,旨在探讨心包穿刺放液引起的心包腔内压、心房压变化与心房扩张对心钠素释放的影响.