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鼻咽癌复发再程放疗大出血的急救护理
鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或/和颈转移灶复发率约在20%~40%.对该类患者可考虑再程放疗[1].而再程放疗会加重放疗后遗症.鼻咽大出血大多发生于再程放疗患者多为肿瘤侵润至蝶腭动脉或其较大分支引起破裂之故[2].现将我科1990年~2002年10例鼻咽癌患者在放疗中发生鼻咽部大出血的急救与护理体会报道如下.
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鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的抢救及护理
鼻咽大出血是鼻咽肿瘤急症,出血特点是迅速、反复、出血量大,不易控制.发病率虽不高,但来势凶险,常危及患者生命.本文回顾总结我院1999年1月-2007年3月鼻咽癌大出血患者17例的抢救及护理体会,现报道如下.
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鼻咽癌晚期鼻腔出血的治疗
目的 探讨鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的原因、抢救措施及预防措施.方法 本研究收集经病理证实的鼻咽癌患者15例,放疗后鼻咽大出血,抢救方法主要包括非手术治疗、单纯前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前鼻孔填塞+鼻内镜下低温等离子电凝止血、数字减影动脉造影(DSA)+患侧颌内动脉栓塞.结果 当日抢救无效死亡6例(40%),再出血(出院后1个月~1年)死亡5例(33.3%).结论 非手术治疗、单纯前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前鼻孔填塞+鼻内镜下低温等离子电凝止血、数字减影动脉造影(DSA)+患侧颌内动脉栓塞是目前可行的主要止血措施.
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外伤性颅底骨折合并严重鼻咽出血2例报告
近年我院收治2例颅底骨折合并严重的鼻咽大出血患者,经积极的保守治疗,获良好效果,报告如下.
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鼻咽活检后鼻咽大出血的治疗和预防
鼻咽位于头颅中央,深而隐蔽,是耳鼻咽喉头颈科检查中一个比较困难的部位.鼻咽镜或鼻内镜检查和鼻咽活检是明确头颈部疾病的一个重要手段[1,2],鼻咽镜配备的杯状钳较细小,且咬劲不足,除明显的癌灶外,不易获得阳性结果,"纤维镜直头钳"[3]活检或鼻内镜下鼻窦开放钳活检可以准确钳取大块组织送检,提高阳性率,但更易发生出血等并发症.
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鼻咽癌放疗后鼻咽溃疡病原菌分析及护理对策
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段[1],放疗使鼻咽及鼻腔黏膜萎缩、干燥、鼻咽黏膜抗感染能力下降,易受细菌侵入导致局部炎症或溃疡.严重者易继发鼻咽大出血,导致患者生存质量下降,甚至危及生命.为探讨鼻咽放射性溃疡的细菌临床特点,为护理提供对策,选择我院53例鼻咽癌放疗后鼻咽溃疡的患者作为研究对象.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:2008年12月至2010年3月收住我院的鼻咽癌放疗后鼻咽溃疡的患者53例,男39例,女14例;年龄30~71岁,平均52.3岁.患者主要表现为多脓血涕,伴鼻咽恶臭、头痛、鼻痛、颜面红肿,经电子鼻咽镜检查诊断为鼻咽癌放疗后鼻咽溃疡.
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鼻咽癌放疗后鼻咽大出血45例分析
目的研究鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的原因及抢救措施.方法本文收集45例经病理证实的鼻咽癌放疗后鼻咽大出血病人,其中复发再治占77.8%,抢救方法主要包括后鼻孔填塞、鼻前野放射和颈外动脉结扎术.结果 21例(46.7%)抢救成功,2例急性大出血的尸体解剖结果表明出血是与肿瘤侵蚀颈内动脉有关.鼻咽癌放疗后合并鼻咽大出血者预后凶险.结论后鼻孔填塞、颈外动脉结扎、鼻前野放射止血及血管栓塞术是目前可行的主要止血措施.出血控制后要加强对鼻咽原发灶的治疗才能提高疗效.
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鼻咽癌放疗后鼻咽大出血的观察及抢救配合
通过对30例鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血病人的抢救,体会到及时观察大出血先兆,维护呼吸道通畅,及时配合止血是抢救成功的关键;及时补足血容量及做好生命体征的监测,能大大减少并发症,促进康复.
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鼻咽癌并发鼻咽大出血的抢救及护理对策
鼻咽出血是鼻咽癌的常见并发症,也是致死的主要原因之一,临床上如抢救不及时,就会危及病人的生命.本文总结了我科自2001年3月至今年7月收治的5例鼻咽癌大出血的病人,体会到,对患鼻咽癌的病人,护士应熟悉肿瘤发生的部位及邻近组织的关糸,一旦发生大出血时能准确地分析判断,做好急救物品的准备,为抢救病人嬴得时间.同时,要关心安慰病人,做好病人心理疏导,解除病人的焦虑、恐惧情绪.这些都是抢救成功的要决.
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运用马斯洛需要论护理一例鼻咽大出血患者的体会
鼻咽大出血是鼻咽癌的并发症之一.在鼻咽癌治疗前、中、后期都有可能发生.抢救鼻咽大出血时,首选鼻腔填塞止血法.而做好病人的心理护理也至关重要.我科于1999年12月收治了一位鼻咽癌放疗后3年鼻咽大出血的患者,经抢救治愈.现将护理体会介绍如下.
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鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血21例原因及临床分析
目的 评价鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血的原因及临床分析.方法 收集21例鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血患者,所有患者均进行鼻咽部根治性放疗,放疗处方剂量为46~70 Gy,每天1次,每周5次.治疗上及时迅速清理呼吸道,避免呼吸道阻塞,同时予以单腔或双腔球囊压迫止血,若仍有出血,立即改为鼻咽后鼻孔填塞止血.其中1例予以血管栓塞治疗.结果 21例患者中7例经积极治疗后出血控制;有5例患者在院外发生鼻咽部大出血,终因呼吸道窒息而致死亡;1例血管栓塞患者经治疗后仍有反复小量出血,2个月后因再次大出血死亡;9例住院患者因鼻咽大出血死亡.在抢救过程中,因患者均有不同程度的下颌关节硬化,张口受限,8例患者不能及时插管.结论 鼻咽癌放疗后并发鼻咽部大出血的预后不佳.虽血管栓塞疗法不失为一种可行的方法,但仍需进一步探讨.
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鼻咽癌放疗后大出血16例报告
目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血的相关因素及抢救措施.方法对16例鼻咽癌行放疗后出现大出血的相关因素进行分析及抢救方法(前后鼻孔填塞、手术止血、数字减影血管造影检查)进行总结.结果鼻咽部大出血发生在首程治疗4例(25%),复发再治者12例(75%);4例抢救无效于当日死亡,7例大出血未能控制,在1~3天内死亡,5例抢救成功,但2年内相继死亡.结论鼻咽癌放疗后大出血发生在鼻咽部肿瘤复发者多,与颅底骨质破坏关系密切,出血凶猛死亡率高,DSA检查和动脉栓塞是诊治鼻咽癌放疗后大出血的一种安全有效的新方法.
关键词: 鼻咽癌 放射治疗 鼻咽大出血 数字减影血管造影检查