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二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用
精索静脉曲张严重者可导致男性不育症,其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉.目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,但多为三孔线扎或钳夹法[1,2]和二孔钳夹法[3].
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47,XYY综合征伴隐匿精子症1例报告并文献复习
目的:探讨47,XYY综合征合并隐匿精子症的治疗方法和子代遗传.方法:回顾分析1例47,XYY综合征合并隐匿精子症患者的临床资料,并结合国内外文献对其临床特征、合并不育的治疗、子代遗传等进一步分析与讨论.结果:患者经过药物治疗后复查精液常规未见明显好转,对不育的治疗方案调整为借助辅助生殖技术,经过单精子卵泡浆内注射获得8个胚胎,植入2个胚胎,着床1个.女方于孕16周行羊水穿刺检查示染色体核型为46,XY,足月顺产1男婴,婴儿染色体核型为46,XY,随访半年未见异常.结论:47,XYY综合征合并隐匿精子症临床极为罕见,对其不育的治疗主要借助辅助生殖技术.
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男性不育症患者精液标本中支原体检测与抗生素的耐药性分析
目的:分析男性不育症患者精液标本中支原体检测情况及其对抗生素的耐药性.方法:选取2001年1月～2012年6月的520例男性不孕症患者为研究对象,将所有患者精液标本中支原体感染情况进行检测,并将其耐药性进行统计分析及比较.结果:520例患者中支原体感染76例,感染率为14.62%,其中单纯解脲支原体比例高,其次为解脲支原体与人型支原体混合感染和单纯人型支原体感染,且不同类型的耐药情况存在明显差异,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:男性不育症患者精液标本中支原体检出率较高,且不同分型的对抗生素的耐药性也有差异.
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精索静脉曲张动物模型概述
精索静脉曲张(varicocele,VC)是男科常见病之一.近年来,VC致不育症成为研究的焦点和热点之一.选择合适的动物和科学的方法建立符合人类VC病理过程的动物模型是开展发病机制和药物作用机理研究的基础.本文主要针对VC动物模型作一概述,由于大鼠精索静脉解剖结构变异,影响了部分结扎左肾静脉方法建立大鼠VC模型的稳定性.选择近交系Wistar大鼠亚株或结扎精索静脉不规律侧支是解决上述问题的有效方案.
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苏州地区不育男性性生活频率调查分析
目的:调查在苏州市立医院本部因不育就诊男性的性生活频率,分析其相关影响因素.方法:对607例因不育就诊的男性问卷调查,包括年龄、结婚年限、每月性生活次数、是否两地分居、是否排卵期同房.分析不育人群中性生活频率与年龄、结婚年限的关系.结果:在调查人群中两地分居24例,占3.95%;排卵期进行性生活20例,占3.29%.性生活≤3次/月的95例,占15.65%.20岁～人群性生活频率明显高于其他年龄组(P<0.05);随年龄增长性生活频率降低.结婚～1年组性生活频率明显高于其他组(P<0.05);结婚1年以后性生活频率趋于稳定.结论:对因不育就诊的患者应常规询问性生活频率及相关影响因素;年龄和结婚年限对性生活频率有一定影响.
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《EAU男性不育症指南(2012年版)》解读
欧洲泌尿外科学会(The European Association of Urology,EAU)2012年发表了新的(EAU男性不育症指南(2012年版)>(以下简称<指南>).在男性不育症(Male Infertility,MI)的定义、流行病学、引起不育各种疾病的定义、诊断、治疗等方面做了论述.本文通过对<指南>的解读,旨在帮助全科医生和不熟悉MI治疗的医生正确诊断和治疗该病.
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男性生育功能障碍患者中性染色体异常的特点及临床效应分析
目的:探讨男性生育功能障碍患者中性染色体核型异常的特点及表现,解析对临床诊疗的指导意义.方法:回顾性分析染色体核型分析结果,对X及Y染色体异常核型的检出率进行比较并进行临床分析.结果:在2305例受检者中共检出192例性染色体异常,检出率为8.33％.其中,X染色体数目异常89例,主要为46,XXY,占总异常数目的46.35％.Y染色体多态性共101例,占总异常数目的52.6％.X染色体异常检出率与Y染色体变异的检出率之间比较没有统计学差异.X染色体异常多为非嵌合克氏征,临床效应多为表现为小睾丸及无精症,导致男性不育.Y染色体的多态性不仅仅导致少、弱精症及男性不育,更可能与胚胎停育、自然流产等不良妊娠事件关系密切.结论:男性生育功能障碍患者中性染色体异常的主要表现为X染色体数目异常及Y染色体的多态性变异,其中,克氏征(46,XXY)为常见,可能是导致男性生育力低下的重要因素之一,Y染色体的多态性可能不仅仅是一种遗传变异,与X染色体数目异常直接导致男性性腺功能低下及无精症相比,Y染色体的多态性对不良妊娠结局的影响更值得关注,具体机制值得深入研究.
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《EAU男性不育症指南(2017年版)》精索静脉曲张性不育症解读
欧洲泌尿外科学会(EAU)发表了《EAU男性不育症指南(2017年版)》(以下简称《指南》).本文重点解读《指南》中精索静脉曲张(VC)部分,并结合我国医疗实践及中医药的优势,对VC性不育症的防治进行讨论,供临床医师和研究者参考.
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大Y染色体核型对男性生育力的影响及临床意义
目的:探讨大Y染色体核型对男性生育力的影响及其临床意义.方法:回顾性分析2139例男性患者的外周血细胞核型分析结果,并将其分为两组,包括不良妊娠结局或羊水穿刺胎儿染色体异常者(A组),严重少、弱精症或无精症等男性不育者(B组).比较不同组别之间的大Y检出率之间的差异并进行临床分析.结果:A组1326例,B组813例,共检出68例大Y染色体核型.其中,A组检出大Y核型47例,检出率为3.54%;B组检出大Y核型21例,检出率为2.58%.对于A组中大Y核型检出者其配偶同时进行染色体核型分析.对检出的68例大Y核型进行分析,临床效应表现为弱精症者13例,占19.11%;无精症者8例,占11.76%;其配偶曾有胚胎停育11例,占16.17%;自然流产者6例,占8.82%;羊水穿刺胎儿染色体异常者16例,占23.52%,两组间大Y核型检出率比较无统计学显著差异.结论:大Y染色体核型,作为一种遗传多态性,可能具备一定的临床效应,与男性生精功能降低及对胚胎发育的影响,值得关注及深入研究.
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生殖激素与男性不育症患者精子形态的相关性分析
目的:研究生殖激素与男性不育症患者精子形态,探讨两者的相关性.方法:对象为2008年8月至2012年我院600例男性不育症患者,根据正常形态精子所占比例大小分为三个组,每组200例.结果:三组患者血清游离睾酮(free testosteron,FT)水平与生物活性睾酮(bioavailable testosterone,Bio-T)水平,均只有在第1组与第3组之间存在统计学的差异.另外,血清FT、Bio-T水平与正常形态精子百分率之间均存在正相关(P＜0.05).结论:男性不育症患者血清FT和Bio-T水平越高,则正常形态精子百分率越高,提示生殖激素与男性不育症患者精子形态存在着相关性.
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维参锌胶囊治疗男性特发性弱精子症的疗效和安全性观察
目的:观察维参锌胶囊治疗男性特发性少弱精子症的疗效和安全性.方法:在2016年1月至8月之间,共筛查64例患者,其中34例患者符合入组条件,平均年龄(31.09±4.18)岁.34例符合入选标准的特发性少精子症或弱精子症患者服用维参锌胶囊单一药物进行治疗3个月,每月复查1次精液常规,比较精液常规的变化和记录不良反应情况.结果:29例患者得到随访,维参锌治疗1个月后69％的患者精液参数较基线有显著改善,精子前向活力(a+b级)显著改善(P＜0.05);治疗3个月后精子前向活力较基线和1个月时均有显著改善,分别为(39.07±20.27)、(25.07±11.88)和(35.87±17.56),P＜0.05,精子密度没有显著改善.治疗期间的配偶自然怀孕率为17.2％(5/29).结论:维参锌可以显著而持续的改善精子活力.
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GSTM1、GSTT1基因多态性与亚洲男性特发性不育症易感性相关性Meta分析
目的:探讨人群谷胱甘肽S-转移酶基因多态性与亚洲男性特发性不育易感性的关系.方法:检索pubmed,sciencedirect,springer,China biological medicine(CBM)、中国知网、万方、维普数据库从建库到2016年5月的文献,对所纳入的病例-对照研究,运用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:共纳入14篇病例对照研究,关于GSTM1基因缺失型与不育症关系的研究总共纳入病例组3404人、对照组2308人,关于GSTT1基因缺失型与不育症关系的研究总共纳入病例组3143人、对照组2017人.Meta分析显示:(1)亚洲人群中GSTM1缺失基因型与原发性男性不育症易感性相关性有统计学意义(OR=1.30,95％ CI=1.01 ～1.66,P＜0.05);亚组分析,东亚人群(OR=1.08,95％ CI=0.94 ～ 1.23,P=0.26 ＞0.05)、南亚人群(OR=1.06,95％ CI =0.52 ～2.18,P=0.87 ＞0.05)的GSTM1缺失基因型均与原发性男性不育症易感性相关性无统计学意义;而西亚人群(OR =2.01,95％ CI=1.64 ～2.67,P=0.0001 ＜0.05)的GSTM1缺失基因型与原发性男性不育症易感性有显著统计学意义;2、亚洲人群中GSTT1缺失基因型与原发性男性不育症易感性相关性无统计学意义(0R=1.20,95％ CI=0.93 ～1.54,P＞0.05).亚分组分析:东亚人群(OR=1.13,95％ CI=0.89～1.44,P=0.33 ＞0.05)和西亚人群(OR=1.65,95％ CI=0.98～2.77,P=0.06＞0.05)中GSTT1缺失基因型均与原发性男性不育症易感性相关性无统计学意义.结论:亚洲人群中GSTM1缺失基因型可能增加原发性男性不育症易感性;亚洲人群中GSTT1缺失基因型与原发男性不育症未见相关性.
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有效精子数与生育的关系
男性不育症的治疗,精液检查是判断生育力的一个重要依据.其中,一次射精的精子数是生育力的重要指标.
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睾丸性生殖障碍——曲细精管界膜病变
自Deviretser和Baker提出了新的称为男性不育症的逻辑性分类法.该分类法已为我国学者采纳与接受[2].其主要是将男性不育症原因分睾丸前、睾丸后和睾丸等因素.笔者前文[3]已就睾丸生精障碍,生殖细胞的生成,功能以及有害因素对睾丸生殖细胞的影响等方面进行了叙述,本文拟就曲细精管界膜的病理学改变介绍如下:
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男性不育症诊治误区及其防范
近年来,由于不健康的生活方式、精神压力和环境污染等因素,造成男性精子质量下降,男性不育的发病率也随之增加.
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男性不育症与蛋白质组学
在精子发生过程中,不同阶段的精细胞会相应地合成一些蛋白质,这些蛋白质对精细胞发挥正常的功能以及与其他细胞之间的信号交流是必不可少的.尽管这些蛋白质中有一部分是已知的,但对它们的本质和功能,以及它们之间的相互联系却不十分清楚.蛋白质组学是利用生化方法对所有蛋白质进行大规模的研究,包括对基因产物的功能分析,如大规模的蛋白质鉴定、定量、定位、修饰、功能、结构、调节和活性研究等,这种方法能揭示精子正常功能以及精子异常变化的物质基础,对男性不育症的诊治具有重大意义.本文对国内外大量的文献资料进行了复习,总结了国内外学者应用蛋白质组学研究男性不育症的新进展,探讨了精子的功能与其蛋白质组的关系,为今后全面地应用蛋白质组学方法研究男性不育症提供思路.
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生殖细胞凋亡与男性不育症
近年对细胞凋亡的认识逐渐深入,已经开始在生殖健康领域应用.已证实在自然状态和正常生精过程中,环境因素如激素、温度、化学药物和放射线及肿瘤均可诱导生殖细胞凋亡.生精细胞凋亡受神经内分泌因素、各种理化因素、特异性基因及基因突变等许多因素的影响.根据凋亡细胞固有的形态特征,人们已经设计了许多不同的细胞凋亡形态学检测方法.
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补肾生精丸治疗男性不育症的实验研究
近二十年来,我们在临床上应用补肾生精丸治疗男性不育症显示出良好的疗效.为了探讨补肾生精丸治疗男性不育症的作用机理和环节,我们采用腺瞟吟诱发的肾阳虚睾丸功能损害大鼠模型,从生理生化和组织学等方面观察了补肾生精丸对模型大鼠生育力、内分泌激素、睾丸生精功能和精核蛋白及其基因表达的影响.
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男性不育症睾丸精细小管钙化7例报告
目的:本文报道7例睾丸精细小管钙化男性不育症患者,并结合文献对其病理、声像图特征及常见并发症进行探讨.结果:7例病人睾丸内发现分布均匀、弥漫性细小的高回声灶.讨论:睾丸精细管在精子的生成过程中起着十分重要的作用,该处发生病变钙化必然影响生孕能力.高频探头对本病诊断起到了至关重要的作用,并有利于肿瘤和静脉曲张等并发症的观察.
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男性不育症的整体辨治思路
男性不育是男科临床中的一种常见病症.到目前为止,无论中医还是西医对其病因及发病机制尚未完全明了,在治疗上有许多问题还没有统一认识.本文从宏观与微观,病史与病症,辨病与辨证,中药与西药,男方与女方,预防与调护的六个结合来探讨男性不育的辨治思路.
