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使用镇痛泵需注意的护理问题
镇痛泵是利用微量输液泵将吗啡、度冷丁、曲吗多、芬太尼等镇痛药物定时、均速注入硬膜外腔或静脉而达到止痛目的.镇痛效果好,镇痛作用持久,成瘾机会少,已应用于临床.但镇痛泵的使用,也带来了一些新的护理问题.我们对20例骨科术后病人使用镇痛泵进行护理观察,现将体会报告如下.
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罗哌卡因曲吗多混合液用于上腹部手术后镇痛的临床观察
目的:比较硬膜外腔单次注入较高浓度的罗派卡因,较大剂量的曲吗多及其混合液于上腹部手术的术后镇痛效果.方法:选择单纯胆囊切除病人60例,随机分为3组,术后经硬膜外导管分别注射0.75%罗哌卡因5ml+生理盐水1ml,曲吗多50mg+生理盐水5ml,0.75%罗哌卡因5血+曲吗多50mg,观察术后镇痛维持时间、镇痛效果及不良反应等.结果:注入罗哌卡因曲吗多混合液组在镇痛维持时间、镇痛效果明显优于其他两组,且无严重不良反应.结论:罗哌卡因曲吗多混合液用于上腹部手术的术后镇痛效果确切,维持时间长,无严重不良反应.
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术后病人用氯诺昔康自控镇痛疗效的观察
目的:观察术后病人用氯诺昔康自控镇痛的疗效.方法:全部病例均在硬膜外麻醉下行择期下腹部开腹手术的病人,术后随机分为氯诺昔康组(n=44)和曲吗多组(n=45),接受静脉镇痛治疗.结果:所有患者跟踪随访,两组镇痛效果相仿,但氯诺昔康组胃肠道的副作用明显少于曲吗多组.分别为3例(6.89%)和6例(13.3%).结论:氯诺昔康用于下腹部开腹手术后PCA效应与曲马多接近,但可引起轻度的胃肠道症状.
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异丙酚加曲吗多静脉麻醉在危重病人纤维支气管镜检查时的应用
目的:观察异丙酚加曲吗多静脉麻醉在危重病人纤维支气管镜检查中的效果.方法:先用异丙酚1~2mg/kg加曲吗多2mg/kg静脉推注,病人入睡后,按异丙酚4~6mg·kg-1·h-1的滴速维持麻醉.结果:28例重症病人进行了纤维气管支镜检查和治疗,全部置管顺利,无喉痉挛,自主呼吸良好,血压心率平稳.停麻醉药后5min内苏醒.结论:异丙酚加曲吗多静脉麻醉用于危重病人的纤维支气管镜检查是一种比较安全有效的麻醉方法,其作用快、效果好、半衰期短、苏醒后无兴奋现象.
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异丙酚与曲吗多联合麻醉下人工流产手术的临床观察
目的观察异丙酚与曲吗多在人工流产中的应用效果.方法202例早孕人流妇女,按是否要求麻醉镇痛分为麻醉组(82例)及对照组(120例).麻醉组消毒同时静脉注射曲吗多100mg,术中静脉推注异丙酚2mg/kg.观察镇痛效果、用药前后血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化.并将两组的出血量、宫颈松弛度、人工流产综合征(PASS)发生率资料进行对比.结果异丙酚与曲吗多联合应用起效快、苏醒早,生命体征无明显变化,镇痛效果明显.麻醉组无1例发生PASS,与对照组有显著性差异(P<0.01).出血量及宫颈松弛度与对照组无显著差异.结论异丙酚与曲吗多联合应用于人工流产术中可起到较好镇痛效果,并可防止PASS的发生;由于减少了异丙酚的用量,从而减少了副作用.
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异丙酚和曲吗多用于尖锐湿疣烧灼合并人流术观察
异丙酚是一种超短效静脉全麻药,通过改变神经元细胞膜上离子通透性,从而降低中枢神经兴奋性;曲吗多是一种镇痛机理有别于阿片类的新型安全镇痛药,为此,观察两者间镇痛机理不同而导致的临床表现不同.
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曲吗多和芬太尼骨科术后镇痛的比较
阿片类药物用于术后镇痛,效果较好;但在骨科术后镇痛效果不如其他理想,且有不良反应.曲吗多为非阿片类镇痛药,具有镇痛效果强、副作用少的优点.作者对曲吗多和芬太尼经静脉持续输注在骨科术后镇痛( PCIA)效果进行了比较,以确定哪种药物更好,现报告如下.
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布拉诺、曲吗多、芬太尼静脉复合用于骨科术后镇痛临床效果观察
病人自控镇痛(PCA),现广泛用于临床术后疼痛的治疗.本院在骨科术后病人应用中采用了布拉诺、曲吗多、芬太尼静脉复合,本文就药物配伍及临床效果观察报告如下.
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曲吗多、安定硬膜外腔注射在前列腺术后的应用(附168例报告)
1992年3月~2000年3月,我们对168例前列腺增生症患者行前列腺摘除术.前列腺摘除术后,患者常有切口疼痛、膀胱阵发性痉挛和痉挛性收缩痛,有时可因此引起继发性出血,口服或肌注镇痛药效果不佳.我们采用曲吗多、安定硬膜外腔注射,收到了良好的镇痛效果.现报告如下:
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不同麻醉下初孕者可视无痛人流术的临床观察
初孕患者静脉麻醉下行妇科门诊无痛人流手术时,常常因精神紧张,加上扩张宫颈口及吸宫的机械刺激,麻醉效果欠理想.一般多需要辅用芬太尼、曲吗多或增加丙泊酚用量.这样无疑会延长手术时间,加深麻醉而给患者带来较大风险.我们在初孕患者可视无痛人流术的静脉麻醉中,辅用不同药物并进行探讨,现总结分析如下.
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不同镇痛药在肛肠病人术后自控镇痛应用的比较
目的:评价氯诺昔康、芬太尼、曲吗多用于肛肠病术后自控镇痛的安全性及可靠性.方法:选择97例肛肠手术,术后随机分为氯诺昔康组(L组35例)、芬太尼组(F组30例)和曲吗多组(T组32例),以微量弹力泵持续静脉自控(PCIA)给药,持续流速5.0 mL/h,自控流量为2 mL/15 min.I组选用氯诺昔康(负荷量8 mg,16 mg+生理盐水至100 mL/20 h),F组选用芬太尼(负荷量0.1 mg,0.2 mg+生理盐水至100 mL/20 h),T组选用曲吗多(负荷量100 mg,200 rog+生理盐水至100 mL/20h).以VAS等作为评分标准,分析、登记.结果:L组、F组、T组术后4hVAS评分分别是2.31±1.05、2.12±1.23、2.23±1.33,三组VAS镇痛评分无统计学意义(P>0.05);术后12 h、24 h三组镇痛效果接近.Ramsay镇静评分,氯诺昔康组均比芬太尼组及曲吗多组为低,三组术后24 h镇静评分分别是1.73±0.48、2.96±0.78、2.61±0.53,L组与F组、T组比较有非常显著性(P<0.01)意义.F组与T组比较无差异.BCS舒适评分,氯诺昔康组>曲吗多组>芬太尼组.氯诺昔康组不良反应比芬太尼组及曲吗多组明显减少(P<0.01),芬太尼组除尿潴留明显高于氯诺昔康组和曲吗多组外,余与曲吗多组接近.结论:肛肠病术后PCIA,氯诺昔康理想,芬太尼及曲吗多宜复合用药减少呕吐等不良反应.
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骶管注入曲吗多用于肛肠术后止痛的对比研究
目的:探讨肛肠术后更有效的止痛方法.方法:对观察组与对照组临床资料回顾分析.结果:观察组止痛效果优于对照组.结论:骶管注入曲吗多是安全有效的止痛方法.
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对前列腺术后病人不同镇痛方式的比较
目的评价曲吗多与布比卡因对病人术后自控镇痛的疗效、安全性.方法将60例ASA Ⅰ~Ⅲ级前列腺术后病人随机分为曲马多自控镇痛(PCIA)组和布比卡因自控镇痛(PCEA)组,PCA设置为负荷量2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间为15min.结果 PCIA组在术后按压PCA次数及VAS评分明显多于PCEA组;PCEA对术后镇痛总体满意程度明显高于PCIA组.结论两组对前列腺术后患者均有一定的效果;综合总体镇痛质量,PCEA优于PCIA.
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不同药物用于人工流产术麻醉的比较
目的 观察异丙酚分别伍用芬太尼、氯胺酮、曲吗多、瑞芬太尼在人工流产术麻醉时的-临床效果及对呼吸循环的影响.方法 150例人工流产孕妇,随机分为单纯异丙酚组(I组)、复合芬太尼组(Ⅱ组)、复合氯胺酮组(Ⅲ组)、复合曲吗多组(Ⅳ组)、复合瑞芬太尼组(V组),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组于异丙酚静注前分别给予芬太尼0.8μg/kg、氯胺酮0.4mg/kg、曲吗多1.5mg/kg、瑞芬太尼0.4μg/kg,观察异丙酚用量、麻醉效果及对呼吸循环的影响.结果 Ⅰ组用药1分钟后血压、心率明显下降(P<O.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组异丙酚用量明显较Ⅰ组减少(P<0.01),且麻醉效果优于Ⅰ组.无人工流产综合征病例发生,各组出血量及宫颈松弛度比较均无显著差异.结论 芬太尼、氯胺酮、曲吗多、瑞芬太尼均可提高异丙酚的麻醉效能,减少异丙酚的用量,可防止人工流产综合征的发生.
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经方治验3则
1 乌梅丸治疗胰头部肿瘤腹痛案 杨某,女性,68岁,农民.反复上腹部疼痛2年,加重2月入院.2年前患者不明原因出现上腹部疼痛,无恶心呕吐,经诊断为"胃炎",给予止痛药治疗后缓解.2月前上述症状加重,疼痛难忍,每日需用曲吗多3-4支(300-400 mg)肌肉注射止痛.CT提示:胰头部占位性病变(胰头癌?).临床诊断:胰头癌?患者不能耐受手术治疗而求诊于中医.