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在普通医院开展全胃肠外营养的护理
全胃肠外营养简称TPN,是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的一种措施.我国于七十年代初期相继应用于临床.近20年来对禁食病人所需营养素及供给量进行了广泛深入研究.自1971年以来已在全国大中城市的医院推广使用.对于短肠综合征,肠瘘、胃肠道等重大手术及提高危重病人成功率有积极作用,但它需要经济与物质基础、复杂的医疗设备,良好的监护条件和有关的基础理论知识,由于缺乏以上这些条件致使此项技术未能在基层医院开展.可否在方法上简化一些便于推广应用呢?现就我们在无层流处置台和静化室情况下应用TPN技术治疗抢救26例病人,谈谈护理体会.
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肠梗阻围手术期的PN治疗(附50例报告)
肠梗阻是腹部外科常见的急诊之一,死亡率高达3%~30%,切口感染约为50%.为寻求既能安全度过手术期,又能恢复快,死亡率低,Dudrick[1]提出"全胃肠外营养”,能起到"人工胃肠”的作用.1989年来对50例肠梗阻患者在围手术期应用PN治疗,获得良好效果.一、临床资料1.一般情况:本组50例中,男性33例,女性17例.年龄15~76岁,40岁以上32例(64%).粘连性肠梗阻29例,结肠肿瘤14例,小肠扭转3例,腹内疝与乙状结肠扭转各2例.行粘连松解肠切除吻合术29例,小肠切除吻合术5例,右半结肠切除术8例,左半结肠切除术5例,乙状结肠切除吻合术3例.同时收集1989年前10年中手术治疗60例肠梗阻作对照组,年龄22~78岁,平均42.6岁.粘连性肠梗阻33例,结肠肿瘤18例,腹内疝、小肠扭转、乙状结肠扭转各3例.行粘连带松解肠切除吻合术33例,小肠切除吻合术6例,右半结肠切除术10例,左半结肠切除术7例,乙状结肠扭转复位固定术与结肠造瘘术各2例.
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67例完全胃肠外营养患者的护理
完全胃肠外营养(TPN)是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的治疗措施,随着TPN在临床上的应用,并发症的出现逐渐为医护人员所关注,如导管的感染、空气栓塞、高渗性利尿及代谢性酸中毒等并发症,总的发生率约为7%左右.因此,提高护士的认识水平和知识水平,医护配合是预防或减少并发症的重要环节.本科于2004年7月至2006年7月对249例腹部手术患者应用TPN支持治疗,遵循操作规程和无菌操作的原则,重视在治疗过程中的观察和护理,有效地防止了并发症的发生,现报告如下.
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小肠移植的进展
1 小肠移植的历史与现状早在1964年Detterling即试用小肠移植于临床,但因排斥反应等问题而失败,其后虽仍有尝试者但都未获得成功.由于小肠及其系膜含有大量的淋巴组织,是诸多器官移植中排斥反应发生率高、重的脏器.加之小肠移植后肠功能恢复困难,肠腔细菌易位和感染等都较其他器官移植为明显,因此小肠移植的早期研究结果令人失望,是各种器官移植中起步早、完成晚、为困难的一个.另一原因是TPN曾被认为可以替代胃肠道而使病人长期存活,故有"人工胃肠(artificial gut)"之称,对是否有必要再去研究小肠移植曾有疑议,致使小肠移植的研究被搁置了一段时间.
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人工胃肠支持治疗的护理
我科1995-05~1999-10对800例危重病人应用人工胃肠支持治疗(T PN),获得了明显疗效.现将护理体会,报告如下.
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完全胃肠外营养的临床应用和护理
完全胃肠外营养(TPN)是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的治疗措施,自1968年Dudiek等介绍这种技术以来,日益受到临床医师的推崇,尤其是临床外科,越来越显示了它的重要性.外科手术病人由于营养不良,蛋白质及热卡不足可以延迟伤口愈合.感染机会增多,住院时间延长以及死亡率增加,给临床治疗带来了困难.