首页 > 文献资料
-
脾细胞悬液的制备与输注方法
研究表明,脾脏除有造血、破血、滤血等功能外,还有抗感染免疫、抗肿瘤免疫和储存血友病甲球蛋白(AHG)的功能.脾移植对血友病甲和晚期肝癌不失为一种有效的治疗措施.我所自1985年来除脾移植外,另施行脾细胞移植(输注)60例75次,分别治疗血友病甲和晚期肝癌患者.其中晚期肝癌患者33例,血友病甲患者27例15次,均获得满意效果.血友病甲患者出血症状减轻,Ⅷ因子水平不同程度的有所提高.肝癌患者则α-FP水平降低,食欲增加,自觉症状缓解,患者生命质量提高和延长生存时间.长1例为一血友病甲患者,有效功能为9个月,本文主要介绍脾细胞的制作和输注方法.
-
丹参对移植脾再灌注损伤保护作用的实验研究
目的:研究丹参对移植脾再灌注损伤的保护作用及其机制.方法:采用套管法建立大鼠脾移植模型.分别用丹参加乳酸林格液、WMO-1号液、丹参加WMO-1号液灌注保存移植脾;保存2 h后重建移植脾血供:再灌注3 h后切取移植脾.比较三组移植脾的阳性凋亡细胞数、细胞间黏附分子-1(ICAM-1,CD54)免疫阳性微血管数、超氧化物歧化酶(SOD)活力值和丙二酰二醛(MDA)的含量.结果:与其他两组相比,丹参加WMO-1号液灌注保存组移植脾的阳性凋亡细胞数、ICAM-1免疫阳性微血管数、MDA含量显著降低(P＜0.01),SOD活力值显著增高(P＜0.01).结论:丹参通过抗自由基、抑制细胞凋亡、降低ICAM-1表达等机制对移植脾再灌注损伤起保护作用.
-
自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症移植脾的MRA远期观察
目的:通过三维动态对比增强磁共振血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhnced MRA,3D-DCE MRA)检查移植脾的远期变化.方法:对行自体脾移植及食管横断吻合术后随访2年以上的17例PHT病人,行3D-DCE MRA检查,观察移植脾的成活、血液供应、与腹膜后组织中建立侧支循环的情况.结果:所有受检查病人的移植脾成活良好,并与腹膜后的静脉建立成广泛的侧支循环.结论:见腹膜后移植脾大小合适、血供良好、与周围组织建立了广泛的侧支循环,未见移植脾再行肿大.
-
外伤性脾破裂29例治疗的临床分析
目的:探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法.方法:分析近年来29例外伤性脾破裂病例,结合国内外文献,评价其外科治疗方法.结果:29例中手术27例,死亡2例;非手术2例,痊愈出院27例.结论:对外伤性脾破裂的外科处理要根据病人的具体情况,选择合适的手术方法,才能获得满意的效果.
-
门脉高压症患者自体脾移植前后脾显像的临床应用价值
目的 门脉高压症自体脾移植前后行99Tcm-植酸钠胶体肝脾显像,探讨其对移植脾成活及其功能状态的评价作用.方法 经临床及实验室检查排除肝脾及血液系统疾病的正常人20例,计划行自体脾移植术的门脉高压脾功能亢进患者24例,所有入选者均行99Tcm-植酸钠胶体肝脾显像,门脉高压患者于术前及术后1年分别进行肝脾显像,以肝组织、脾脏"热"点为中心选取感兴趣区,计算前位和后位肝脾计数比值,进行半定量分析.结果 所有入选者肝脾显影清晰,门脉高压脾功能亢进患者术前肝脾平均计数比值明显降低(t=11.8,P＜0.01),经自身脾移植术后该比值可再度回升(t=9.5,P＜0.01),但未达到正常水平(t=6.9,P＜0.01),说明该方式治疗门脉高压脾功能亢进总体上是有效的.结论 自体脾移植是解除门脉高压症的有效措施,99Tcm-植酸钠胶体肝脾显像是检测保留性脾手术后脾脏成活及功能状况的有效方法.
-
脾移植治疗血友病甲10例的护理
1985～1997年应用同种脾移植治疗血友病甲10例,成功8例,失败2例.术后Ⅷ因子水平提高到29.1%～65.0%,临床症状明显改善,活动自如.长已存活7年.重点阐述了护理要点:①术前加强心理护理,全方位了解患者及亲属的心理状况.②防止出血,术前须输注Ⅷ因子及综合止血.③术后重点观察体温、腹痛、脾肿大及排斥反应.观察出凝血时间,防止出血及感染、脾扭转等并发症.
-
脾移植术后并发症预防及处理
报告3例亲属供脾移植治疗血友病甲,术前Ⅷ:C平均为1%,移植后3～5天Ⅷ:C上升达20%～30%.例1有功能存活38天,因抗排药物致中枢神经系统并发症死亡;例2有功能存活10天,因排斥反应移植脾功能下降,未补充Ⅷ:C,脾床出血切除移植脾;例3现已愈5个月,功能良好,活动自如.认为防止出血,合理有效地控制排斥反应是获得脾移植成功的关键.
-
套管法大鼠异位脾移植模型的制作
近十年来,随着器官移植的不断发展,我国已经开创了具有中国特色的脾移植外科,在世界范围内居领先地位.为了进一步研究相关脾移植的课题,迫切需要一种简单易行的动物模型.为此,我们在借鉴前人经验的基础上,设计并建立了套管法大鼠异位脾移植模型.介绍如下:
-
大鼠脾移植诱导特异性免疫耐受效果
目的 比较异位脾移植和原位脾移植诱导特异性免疫耐受的效果.方法 建立大鼠异位脾移植和原位脾移植模型6周后,二期行同源心脏移植,比较移植心脏的存活时间和移植5d后的排斥反应强度.以单纯心脏移植组和心脏移植+环孢菌素组作为对照组.结果 移植心脏存活时间:心脏移植+环孢菌素组＞原位脾移植组＞异位脾移植组＞单纯心脏移植组(P＜0.05).术后第7天排斥反应强度和混合淋巴细胞反应强度测定:心脏移植+环孢菌素组＜原位脾移植组＜异位脾移植组＜单纯心脏移植组(P＜0.05).结论 由于脾脏的生理功能与门静脉系统的回流特点有关,较之于异位脾移植,原位脾移植能更为有效地诱导受体特异性免疫耐受状态.
-
腹膜后带蒂脾移植在严重脾外伤保脾手术中的应用
目的 探讨自体腹膜后带蒂脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值.方法 对9例严重脾外伤病人保留脾上下极带血管蒂的脾片(或脾块),就近腹膜后造穴植入.以患者术前的情况为对照,在术后3～12个月观察移植脾彩超、核素扫描、血常规、血小板及IgM、IgG、补体C3水平.结果 9例病人术后彩超、同位素扫描(99m锝)随访观察,移植的脾组织显像清晰,血常规、血小板及IgM、IgG、补体C3均维持正常水平.结论 腹膜后自体带蒂脾移植能够长期存活并能维持一定的免疫功能,在临床上推广应用是可行的.
-
自体脾泥移植治疗创伤性脾破裂
目的 探讨自体脾泥移植在创伤性脾破裂全脾切除术中的疗效.方法 对11例创伤性脾破裂患者行全脾切除及自体脾泥组织大网膜内移植术,观察其临床疗效.结果 本组1例因合并严重肺损伤术后死于呼吸衰竭,1例继发腹腔感染失败,9例治愈;术后3个月复查B超或CT有移植脾存活,血清IgM,IgG恢复正常范围,无脾切除后暴发性感染(OPSI)发生.结论 对创伤性脾破裂行全脾切除患者,自体脾泥大网膜移植是一种新的、安全、有效的保脾手术方式.
-
亲属供脾脾移植治疗血友病甲的围手术期处理
目的探讨用亲属供脾行脾移植治疗血友病甲的围手术期处理.方法分析我院施行的5例亲属供脾脾移植术治疗血友病甲的围手术期循环系统、凝血系统及脾功监测和排斥反应,以及并发症的处理经验.结果除1例术后38d死于脑水肿外,其余均安然度过围手术期.血中因子VIII凝固活性部分(VIII:C)浓度于术后5～7d开始升高,升高15%～56%.脾脏有功能存活短1个月,长者已逾3年.结论对循环系统、凝血系统及脾脏功能严密地监护和及时、正确的围手术期处理对保证脾移植手术的成功具有重要意义.
-
关于开展肝脾联合移植研究的设想
为了解决肝移植中的诸多问题,根据我国现有国情和患者病情,笔者提出肝脾联合移植的设想,以期提高肝移植的成功率和术后生活质量.如证实肝脾联合移植存在互惠作用,则大大丰富了肝脾外科的内容.全文从正反两方面探讨肝脾联合移植可能的优势和问题,认为开展肝脾联合移植研究是有意义的.
-
腹膜后自体脾移植治疗外伤性脾破裂的前瞻性研究
目的 探讨腹膜后自体脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值.方法 采用前瞻性病例对照研究,将66例严重脾外伤病人分为腹膜后自体脾移植组例、大网膜自体脾移植组,其中腹膜后自体脾移植组32例,大网膜自体脾移植组34例.观察术后一般情况.术后1天~12个月血常规,血IgA、tgM、IgG、C3、Tuftsin 水平变化.结果 腹膜后自体脾移植组手术时间短于大网膜自体脾移植组(P<0.05),术后其它一般情况变化、术后1天~12个月血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平两组无统计学差异(P>0.05).结论 腹膜后自体带蒂脾移植术能够保留脾脏的部分免疫功能,且手术操作简便,在临床上推广应用是可行的.
-
严重创伤脾移植患者细胞免疫功能的初步研究
脾脏是人体重要的免疫器官之一.严重创伤后脾破裂导致多处炎症,患者通过手术治疗(切脾+植脾与保脾,以下简称脾手术组)后,脾脏是否在体内继续发挥其原有的免疫功能,从而使机体早日康复,国内尚未见报道.本文对此进行了研究,测定了切脾+植脾与保脾手术患者外周血T、B淋巴细胞数目,PHA刺激的淋巴细胞IL 2受体的表达,IL-2诱生水平,并进行了动态观察,旨在探讨脾手术患者的术后细胞免疫功能状态.
-
骨髓间充质干细胞经脾移植治疗大鼠急性肝功能衰竭的实验研究
目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)经脾移植治疗急性肝功能衰竭的疗效,并观察MSCs在体内的迁徙情况.方法 收集1只SD雄性大鼠胫骨及股骨的骨髓,采用密度梯度离心联合贴壁培养法分离、纯化及扩增雄性SD大鼠的骨髓MSCs,再行免疫组化染色以观察第4代骨髓MSCs的表面标志物.联合应用D-氨基半乳糖和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)建立24只雌性大鼠急性肝功能衰竭模型,将其随机分为2组:实验组(n=12)大鼠于造模后24 h行骨髓MSCs脾内移植;空白对照组(n=12)仅于脾内注射0.5mL生理盐水.2组大鼠于移植后均取血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及白蛋白(ALB)水平,采用PCR法检测大鼠肝脏组织中Y性别决定区基因(SRY基因)的表达,并行HE染色观察肝脏组织的病理学改变.结果 第4代MSCs表达CD44和CD29,但不表达CD34.MSCs移植72 h及以后,实验组存活5只大鼠(41.7％),空白对照组存活3只大鼠(25.0％),2组大鼠的存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组较高.将雄性大鼠的骨髓MSCs移植于雌性大鼠的脾内后,在雌性大鼠肝脏中能检测到SRY基因的表达;且HE染色结果显示,实验组大鼠的肝功能在移植后4周明显改善.移植后与空白对照组比较,实验组各时点的ALT和TBIL水平均较低(P＜0.05);移植后1周和2周,实验组的ALB水平均高于空白对照组(P＜0.05).结论 骨髓MSCs经脾内移植后迁徙并定居于受损的肝脏内,可替代肝细胞的功能.
-
自体脾移植及食管横断吻合术治疗门静脉高压症的临床与基础研究:可供选择的一种新疗法的30年观察
1背景资料肝硬变门静脉高压症为全球常见病,平均发病率为17.1/10万(WHO),全球每年死于肝硬变者超过75万人,我国慢性乙肝患者终有25％～40％死于肝硬变等相关病变.因此,对于肝硬变门静脉高压症的治疗向来是全球的热点问题.经过100多年的沧桑演变,门静脉高压症的治疗格局发生了根本改变,虽然肝脏移植与肝干细胞移植为根除病因提供了新的手段,但是同样面临着诸多问题,如肝移植被供肝稀缺、免疫排斥、医疗经济等瓶颈所限,而肝干细胞移植的临床应用仍有很长的路要走,故而90％的肝硬变门静脉高压症的患者仍需要行药物、内镜或外科手术治疗.
关键词： 门静脉高压症 脾移植 自体 三维动态增强磁共振血管成像 -
腹膜后自体脾移植术在肝硬变门静脉高压症治疗中的临床研究
目的观察腹膜后自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬变门静脉高压症的临床效果.方法将20例肝功能Child A、B级的肝硬变门静脉高压症患者随机均分为自体脾移植组和切脾组.自体脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术.以患者术前的情况为对照,在术后2～6个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清促吞噬素(tuftsin)及IgM水平.结果术后第6天切脾组死亡1例,术后第10天脾移植组出现再出血1例.自体脾移植组术后血清tuftsin、IgM水平高于切脾组,差异有显著性意义(P＜0.01),而对肝功能无明显影响.结论腹膜后自体脾移植能维持脾脏的基本免疫功能,且能长期存活,在临床上推广应用是可行的.
-
脾移植术后并发症的诊断与治疗(附5例报告)
目的探讨脾移植术后并发症的诊断与治疗,提高脾移植术后并发症的诊治水平.方法回顾性分析5例重症血友病甲行同种异体异位脾移植治疗手术后并发症的诊断及治疗.结果5例中发生术后出血性并发症2例,其中脾门小血管及腹膜后出血各1例.术后5例均发生急性排斥反应,其中术后5 d内1例,5～10 d 3例,10 d以上1例;本组有4例多次发生排斥反应.感染性并发症2例,其中切口感染1例,腹膜后感染1例.除1例手术后38 d因脑水肿、颅内压增高突然死亡外,其余4例经及时诊治均存活至今.结论脾移植术后并发症若能及时、正确地诊断与治疗,对取得良好疗效具有重要意义.
-
自体脾组织移植后再生的实验研究
目的探讨自体脾组织移植后的形态学变化规律,为临床及实验研究提供参考资料.方法采用100只小鼠进行自体脾组织网膜内移植,于术后不同时相点切取移植脾组织,通过光镜和电镜技术,观察自体移植脾组织的生长特点及规律.结果自体移植脾组织经过坏死再生过程,于移植术后6月移植脾组织与正常脾组织结构相近.结论自体脾组织网膜内移植有正常脾组织的基本结构,有发挥脾功能的结构基础,并具有一定的脾功能.
