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门静脉和肝脏静脉系统3D DCE MRA增强方法的比较研究
目的:比较门静脉和肝静脉系统3D DCE MRA成像时,用快速法和慢速法注射造影剂所获图像质量和显示血管的差异.材料与方法:实验分两部分.第一部分做了10例肝脏横断面动态增强MRI,分为两组,分别用快速和慢速法注射造影剂,测定PV、HV和IVC达信号峰值的不同时间,以决定第二部分实验的延迟时间.第二部分做了10例20次DCE MRA,采用自身对照,分别用快速和慢速法注射造影剂,分析两种方法显示PV、HV和IVC的效果,并比较MIP和MPVR,以及肝硬化和无肝硬化者上述血管显影情况.结果:快速法和慢速法显示PV的差别无统计学意义(P＞0.05),慢速法HV、IVC显示优于快速法(P＜0.01),MPVR好于MIP(P＜0.01),肝硬化者HV显示不如无肝硬化者(P＜0.05).结论: 3D DCE MRA能较好地同时显示PV、HV和IVC.快速法和慢速法相比,两者显示PV均较满意,但后者能更好地显示HV和IVC.两种重建方法中,MPVR优于MIP.肝硬化时,HV显示欠佳.
关键词： 三维动态增强磁共振血管成像 门静脉 肝脏静脉系统 增强方法 -
肝脏血管系统与肝内占位病灶的MR三维重建与融合
背景与目的:肝内血管和肝内占位病灶解剖关系的确立,直接影响到治疗计划的选择.本研究利用三维动态增强磁共振血管造影(three dimensional dynamic contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D DCE MRA)序列重建肝门及肝内血管系统并与肝内的占位病灶进行融合,探讨其对临床治疗的指导作用.方法:利用上腹部3D DCE MRA扫描技术,采用大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和表面容积再现(surface shded display,SSD)的方法重建血管及肝内占位病灶,并将两者融合及三维重建,共27例得到理想图像,包括血管瘤2例,局灶性结节增生3例,腺瘤1例,巨结节性再生结节2例,肝囊腺癌2例,肝细胞癌17例;其中23例有手术证实,4例有数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)对照.结果:肿块与血管的显示及相互关系包括:肝内血管系统主分支未见异常5例,可见由肝动脉发出的供血动脉6例,肝内血管主干受压移位13例,肝内血管主干受侵6例,门静脉或下腔静脉内癌栓11例.9例合并有肝硬化门脉高压症的表现.MIP法在显示重建血管的级数方面高于SSD法.结论:肝脏血管系统和肝内占位病灶的三维重建和融合技术可较好地显示病灶和血管的立体解剖关系,有助于临床医生确定能否手术及手术的方式、范围.
关键词： 三维动态增强磁共振血管成像 肝内占位 融合 -
自体脾移植及食管横断吻合术治疗门静脉高压症的临床与基础研究:可供选择的一种新疗法的30年观察
1背景资料肝硬变门静脉高压症为全球常见病,平均发病率为17.1/10万(WHO),全球每年死于肝硬变者超过75万人,我国慢性乙肝患者终有25％～40％死于肝硬变等相关病变.因此,对于肝硬变门静脉高压症的治疗向来是全球的热点问题.经过100多年的沧桑演变,门静脉高压症的治疗格局发生了根本改变,虽然肝脏移植与肝干细胞移植为根除病因提供了新的手段,但是同样面临着诸多问题,如肝移植被供肝稀缺、免疫排斥、医疗经济等瓶颈所限,而肝干细胞移植的临床应用仍有很长的路要走,故而90％的肝硬变门静脉高压症的患者仍需要行药物、内镜或外科手术治疗.
关键词： 门静脉高压症 脾移植 自体 三维动态增强磁共振血管成像
