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封闭负压技术治疗慢性难愈性创面的临床观察
目的 分析封闭负压技术治疗慢性难愈性创面的临床疗效.方法 选取内蒙古医科大学第三附属医院2008～2011年收治的慢性难治性创面患者100例作为研究对象,随机均分为使用封闭负压技术治疗的观察组患者与使用常规治疗方法的对照组患者各50例,比较两组患者的治疗效果及疼痛、抑郁情绪评分情况.结果 观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者(P＜0.05),疼痛评分、抑郁情绪评分显著轻于对照组(P＜0.05).结论 封闭负压技术可以有效促进患者创面痊愈,减轻患者痛苦,值得推广使用.
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聚己双胍治疗慢性难愈性创面的临床研究
目的 探讨并观察应用普朗特液体伤口敷料(主要成分为聚己双胍)在治疗慢性难愈性创面中的疗效及体会.方法 选取2011年3月—2017年1月我院烧伤科慢性难愈性创面患者80例作为研究对象.将其随机分为实验组与对照组.实验组应用普朗特液体伤口敷料清洁换药,对照组应用0.1%氯己定清洁换药.比较两组患者经过治疗10天后的创面感染状况,并且采用毫米方格纸法记录创面处理前及处理后10天创面面积变化,并计算创面愈合率.结果 实验组有效控制创面细菌感染为92.5%,对照组为77.5%;实验组创面愈合率为(45±12)%,对照组创面愈合率为(25±6)%,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 聚己双胍杀菌效果明显优于氯己定,创面感染控制后,创面愈合速度明显增快.
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封闭式负压引流术治疗1例Ⅳ度压疮患者的观察和护理
有报道[1],用封闭式负压引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗慢性溃疡,开创了治疗慢性难愈合创面的先河.VSD联合肌皮瓣转移治疗压疮,能控制感染,刺激肉芽组织生长,免除换药,具有病程短、创面修复快、创伤小、功能影响小、恢复快、住院时间短、费用低、疗效好等优点[2,3],已被广泛应用于各类急、慢性创面的治疗,尤其适用于各类传统外科治疗方法无效的慢性难愈性创面、不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等的创面[4].我科于2007年8月6日收治1例双下肢截瘫1年半、尾骶部Ⅳ度压疮5个月的患者.用VSD联合肌皮瓣转移治疗,疗效较好,现报道如下.
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应用人工负压技术修复慢性难愈性创面
目的:寻找慢性难愈性创面修复的有效方法.方法:选择35例住院患者45处持续8周以上的创面,其中烧伤疤痕溃疡创面11例11处创面;臀部或双下肢慢性压疮20例29处创面,乳腺癌术后胸部慢性溃疡3例3处创面;下腹部会阴部癌性溃疡1例2处创面.治疗方法:Ⅰ期创面清创,然后创面用VSD做创面持续负压吸引,2周后更换负压引流装置,等创面长出新鲜肉芽组织后,Ⅱ期进行创面植皮或皮瓣修复创面.结果:11例疤痕溃疡创面植皮愈合良好,其余24例患者10处创面植皮,24处创面皮瓣修复,均愈合良好.结论:人工负压技术对慢性难愈性创面具有促进创面修复,为手术修复创面创造良好条件,为慢性难愈性创面的修复提供了一个新的方法.
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补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的作用及机制
目的:探讨补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的作用及机制.方法:在54只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,并随机分为模型组、补阳还五汤组.观察各组大鼠创面愈合率,愈合时间;并通过免疫组织化学和图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况和微血管数(microvessel count,MVC).结果:模型组与正常对照组比较,创面愈合率低(P〈0.01,P<0.05),愈合时间明显延长(P<0.01);补阳还五汤组与模型组比较,创面愈合率显著提高(P<0.01),愈合时间明显缩短(P<0.01).模型组VEGF表达和MVC明显低于正常对照组(P<0.01);补阳还五汤组与模型组比较,VEGF表达和MVC均显著升高(P<0.01).结论:补阳还五汤能明显促进大鼠慢性难愈性创面的愈合,其作用机制可能与上调VEGF表达,诱导血管新生有关.
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生肌中药内服外用治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效
目的:比较生肌中药内服、外用及内外合用治疗大鼠慢性难愈性创面疗效的差异.方法:60只大鼠随机分为正常组、模型组、中药内治组、中药外治组和中药合治组.采用腹腔注射糖皮质激素结合外科方法制备难愈性创面模型.各治疗组分别给予中药煎剂内服、白玉膏外用,观察各组大鼠创面愈合时间及创面愈合率.结果:第7天起模型组创面愈合率较正常组明显降低,总体创面愈合时间明显延长(P<0.01).中药内治组、中药合治组第3、7、10、14天创面愈合率均高于模型组(P<0.05),中药外治组第3、14天创面愈合率高于模型组(P<0.05),且第7、10天内治组、合治组愈合率高于外治组(P<0.05).中药内治组、中药合治组创面愈合时间较模型组明显缩短(P<0.05),且中药合治组优于中药内治组和中药外治组(P< 0.05).结论:生肌中药具有良好的促创面愈合作用,中药内外合用效果更佳.内服、外用及内外合用在创面炎症反应期具有良好促愈作用,而内服及内外合治在肉芽增生期及上皮爬生期的促愈作用也较明显.
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补益气血方剂对大鼠慢性难愈性创面血管内皮生长因子及血管生成的影响
目的:探讨补益气血方剂四君子汤、四物汤和八珍汤对慢性难愈性创面大鼠创面血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及微血管数(microvessel count,MVC)的影响.方法:在90只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面.除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组、四君子汤组、四物汤组和八珍汤组.观察创面愈合时间;通过免疫组化结合图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中VEGF表达情况和MVC.结果:模型组创面愈合时间较正常组明显延长(P<0.01),各治疗组创面愈合时间比模型组缩短(P<0.01,P<0.05),四物汤组和八珍汤组创面愈合时间较四君子汤组延长(P<0.05).模型组VEGF表达和MVC明显低于正常对照组(P<0.01),各治疗组VEGF表达和MVC高于模型对照组(P<0.01,P<0.05),低于正常对照组(P<0.01).四物汤组和八珍汤组VEGF表达和MVC低于四君子汤组(P<0.05,P<0.01),四物汤组和八珍汤组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:补益气血方剂能明显促进慢性难愈性创面大鼠的创面愈合,其机制可能与上调VEGF表达水平,诱导血管新生有关.
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贝复济与强力脉痔灵联合治疗小腿下1/3慢性难愈性创面
目的:探讨小腿下1/3慢性难愈性创面的药物处理.方法:内服强力脉痔灵,每日2次,每次1～2片;外用贝复济,每日1次.结果:21例23个创面,4周内总愈合率为95.7%.2周内创伤性溃疡较糖尿病性溃疡、静脉曲张性溃疡的愈合比例高,分别是3/7、2/5、10/11,统计学分析有显著差异(P＜0.05).结论:贝复济与强力脉痔灵联用可显著加速小腿下1/3以下慢性难愈性溃疡创面的愈合.
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八珍汤对大鼠慢性难愈性创面肉芽组织增殖细胞核抗原与细胞凋亡的影响
目的:探讨八珍汤对慢性难愈性创面大鼠创面肉芽组织增殖细胞核抗原(PCNA)与细胞凋亡的影响.方法:选择雄性SD大鼠,于背部制造全层皮肤缺损开放性创面.除正常创面对照组外,其余肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组和八珍汤组.观察创面愈合时间;通过免疫组化结合图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织PCNA表达情况;通过流式细胞技术,观察各组大鼠创面肉芽组织细胞凋亡情况.结果:模型组创面愈合时间较正常组明显延长(P<0.01),八珍汤组创面愈合时间比模型组明显缩短(P<0.01);模型组PCNA表达明显低于正常组(P<0.05),八珍汤组PCNA表达明显高于模型组(P<0.01),而明显低于正常组(P<0.01);模型组细胞凋亡明显高于正常组(P<0.01),八珍汤组细胞凋亡明显低于模型组(P<0.01),而明显高于正常组(P<0.01).结论:八珍汤能明显促进慢性难愈性创面大鼠的创面愈合,其机制可能与促进创面肉芽组织细胞增殖,抑制创面肉芽组织细胞凋亡有关.
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中医药内外合治合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面251例
目的:探讨合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面的中医药治疗.方法:采用祛腐祛瘀补虚生肌中药,分期辨证,内外结合治疗合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面,在内服中药同时,贴敷、药捻、拖线、蚕食、湿敷、灌注、热烘、垫棉、缠缚等多种外治法分阶段综合有序联合运用.结果:251例中痊愈169例,显效34例,好转45例,未愈3例;痊愈率6733%,痊愈时间7～191 d,平均(57.25±39.46)d.铜绿假单孢菌转阴率为92.21%,转阴时间为(22.72±16.16)d;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌转阴率为95.56%,转阴时间为(21.16±19.50)d.结论:中医药内外合治的综合治疗方案可促进合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面愈合及细菌转阴.
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复方白玉散外敷治疗慢性难愈性创面30例临床研究
目的：观察复方白玉散治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法：将55例慢性难愈性创面患者随机分为治疗组30例，对照组25例。2组均予治疗原发疾病，并采用清洗、评估、清创等一般伤口处理。对照组使用油纱+纱布进行换药，每日或隔日换药；治疗组使用复方白玉散+油纱+纱布/棉垫进行换药，2～3d换药1次。观察并比较2组患者治疗14d后创面缩小、渗液气味好转、压疮愈合计分（PUSH）、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分情况；治疗35d后评价临床疗效；所有患者伤口愈合后比较伤口治愈时间、治疗总费用、满意率等。结果：治疗14d后，治疗组PUSH＜14分、渗液气味好转、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分＜5分、细菌培养转阴例数均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗35d后治疗组总有效率100%，明显高于对照组的83.0%（P＜0.05）。治疗组伤口的愈合时间、换药总次数、治疗总费用的中位数和患者满意率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中药复方白玉散用于慢性难愈性创面换药，具有较好的临床疗效和适用性，值得进一步研究。
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不同黄芪剂量补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的实验研究
提高,愈合时间明显缩短(P＜0.01,P＜0.05),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);黄芪120g组创面愈合率高于黄芪15g组(P＜0.01,P＜0.05),愈合时间短于后者(P＜0.05),与黄芪30g、60g组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同黄芪剂量补阳还五汤均可明显促进慢性难愈性创面的修复愈合,以黄芪30、60、120g的补阳还五汤的疗效更佳.
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中药巴布膏治疗慢性难愈性创面(附24例报告)
慢性难愈性创面,如糖尿病足、褥疮等顽固性溃疡,是中医外科常见病、多发病,也是临床修复创面的一大难题.作者按照中医辨证论治原则,将此类创面分为气血亏虚和气血瘀阻两型,应用巴布膏治疗,取得了良好效果.报告如下.
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重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银霜联合应用对慢性难愈性创面愈合过程的修复效应
目的:探讨联合应用重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银霜对慢性难愈性创面愈合过程的影响.方法:选取2008年7月至2013年3月在本院住院治疗的各种慢性难愈性创面患者80例,随机分为常规治疗组(A组)20例、重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗组(B组)20例、磺胺嘧啶银治疗组(C组)20例和重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银联合治疗组(D组)20例.记录各组创面愈合时间,伤后3d起隔日计算4组的创面愈合百分率.结果:D组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P＜0.05).伤后第7、第11、第14、第17、第21天D组创面愈合率高于其他组(P＜0.05).结论:重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银联合应用可促进慢性难愈性创面愈合.
关键词： 重组人碱性成纤维细胞生长因子 磺胺嘧啶银 慢性难愈性创面 -
自体颗粒脂肪游离移植辅助修复胫前慢性难愈性创面16例分析
目的 探讨在胫前区域的慢性难愈性创面上进行自体颗粒脂肪的游离移植的治疗效果.方法 对16例胫前慢性皮肤缺损的患者,先用负压抽吸得到自体脂肪,加以沉淀、漂洗、提纯等步骤,将颗粒脂肪通过注射移植到经过清创的胫前创面的皮下组织层,并予每日创面湿敷,根据创面生长情况可间隔14天进行再次进行脂肪移植,后进行植皮或者皮瓣移植修复创面.结果 16例患者创面愈合良好,经过至少6个月的随访,溃疡无再复发.结论 针对胫前的慢性难愈性创面,采用自体颗粒脂肪游离移植进行辅助修复,方法简便,效果良好,不易复发,是一种值得推广的新的辅助修复方法.
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清热败毒合剂对慢性难愈性创面金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌细菌生物膜的影响
目的:探究清热败毒合剂对难愈性创面金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌细菌生物膜的作用.方法:将50只SD大鼠随机分为空白对照组、清热败毒合剂组、五味清毒饮组、阿莫西林组和头孢哌酮组,每组10只,分别予生理盐水、清热败毒合剂、五味消毒饮、阿莫西林和头孢哌酮灌胃,连续3d,制备药物血清.分光光度法检测药物血清对于金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞茵细菌增殖的影响;结晶紫染色法和CONA-FITC/PI法检测药物血清对细菌生物膜形成的影响;生物发光法检测药物血清对于细菌自诱导分子AI-2的影响.结果:清热败毒合剂能够通过降低难愈性创面金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌AI-2浓度,抑制细菌生物膜的形成,从而抑制细菌的增殖,促进创面愈合.结论:清热败毒合剂对慢性难愈性创面金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞茵细菌生物膜的形成具有抑制作用.
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不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效
目的 分析不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效.方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠78只作为本次研究材料,在其背部实施造模创建皮肤缺损性创面,并随机分为不同剂量(15 g、30 g、60 g、120 g)黄芪组,观察并对比各组大鼠创面愈合率及愈合时间.结果 对照组创面愈合率比造模后第3天、7天、11天高,差异有统计学意义(P<0.05);不同剂量黄芪组(排除黄芪组15 g第11天)创面愈合率比模型组高,差异有统计学意义(P<0.05);第3 d对照组创面愈合率比黄芪组30 g、120 g低,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪15 g组各时间点创面愈合均比黄芪120 g组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合时间较模型组延长,差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合时间较黄芪组延长,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪15 g组创面愈合时间较黄芪组120 g延长,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪30 g、60 g创面愈合时间较黄芪组120 g组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同黄芪剂量补阳还五汤均具有促进慢性难愈性创面愈合效果,利于缩短创面愈合时间,其中以黄芪30 g、60 g、120 g效果较为显著.
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慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展
慢性难愈性创面治愈难且常伴随功能的丧失，极大地降低了患者的生活质量，加重了患者的医疗负担，是创面修复领域亟待解决的难题。近年来，随着基础研究的不断深入以及新的治疗措施的应用和成熟，慢性难愈性创面的治疗水平逐步提高。该文就慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展进行综述。
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持续负压引流技术对老年慢性难愈性创面的疗效观察
目的 观察持续负压引流技术治疗老年慢性难愈性创面的临床效果. 方法 选2005-12～2009-7入住本科的60岁以上慢性难愈性创面患者共38例,随机分为负压治疗组及常规治疗组,负压治疗组采用清创后装置持续负压引流装置,以负压值200～400 mmHg压力持续负压吸引,炎症消退肉芽充填后植皮修复创面.常规治疗组采用保守换药、清创植皮、皮瓣等方法修复创面. 结果负压治疗组在治疗时间、换药次数、治疗费用上均明显低于常规治疗组(P＜0.05). 结论 与常规治疗组相比,持续负压引流技术的应用能明显缩短慢性难愈性创面的愈合时间,减少换药次数及治疗费用,效果显著.
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脂肪干细胞在难愈性创面治疗中的应用研究进展
难愈性创面是长久以来一直困扰临床医师的一个难题,难愈性创面形成机制复杂、受多种因素影响,病程长,常伴有严重功能障碍,对患者及患者家庭的正常生活造成严重干扰.目前难愈性创面的治疗往往是综合性的,包括创面的保守换药治疗、全身营养状态的调整和基础疾病的治疗等.
