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剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP),它是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕上,常因误诊为宫内早孕行人工流产术或刮宫术时引发致命性大出血.它是剖宫产术后的一种并发症,是异位妊娠中的罕见类型.近年来,随着剖宫产率的上升.子宫瘢痕妊娠的发生有升高趋势.本文对我院妇产科收治的剖宫产瘢痕部早期妊娠的临床资料进行回顾性分析,探讨剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)的临床特点,为早期诊断和处理本病提供临床依据.
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腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效观察
目的：：研究腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法：选择86例子宫瘢痕妊娠患者,以手术方式将其分成观察组和对照组,每组各43例。观察组患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗；对照组患者给予介入子宫动脉栓塞术治疗。观察两组患者的疗效以及手术相关指标和术后不良反应情况。结果：治疗后,观察组患者临床疗效的显效率为67.44%(29/43),总有效率为97.67%(42/43),均显著高于对照组的44.19%(19/43),86.05%(37/43)；观察组患者术中出血量以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间和住院时间均显著低于对照组；观察组患者在腹痛,高热以及白细胞升高等不良反应方面均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者进行治疗,疗效好,能加快患者的恢复,并能降低术后不良反应,安全可靠,值得临床推广使用。
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剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗
子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,可导致胎盘植入、子宫破裂、大出血、子宫切除甚至患者死亡,是剖宫产远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的上升,子宫瘢痕妊娠的发生率也明显上升.早期诊断是减少CSP导致严重后果的主要方法,阴道超声是主要的检查手段.对CSP的治疗缺乏规范,药物治疗、子宫动脉栓塞(UAE)、刮宫、病灶切除、子宫切除均可用于CSP,个体化治疗方案在进一步探讨中.
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不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析
目的 探讨分析不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取2015年12月-2016年12月在该院接受治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者98例作为研究对象,将所选患者随机分为实验组以及对照组,每组各49例,对照组实行甲氨堞呤与超声下清宫术联合治疗,实验组实行超声下清宫术与垂体后叶素联合治疗,实验结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、术后月经来潮时间以及妊娠结局.结果 经过对比发现,实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-hCG恢复正常时间、术后月经来潮时间以及妊娠结局与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤与超声下清宫术联合以及超声下清宫术与垂体后叶素联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠都有一定的治疗效果,但超声下清宫术与垂体后叶素联合的疗效更加显著,可加快患者的恢复速度,值得临床推广应用.
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子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的对比研究
目的 对比阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与直接B超引导下清宫术对子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取该院2013年7月1日-2015年6月30日进行子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗的36例患者为研究对象,将其按入院时间排序分为观察组和对照组,每组患者各18例,对照组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗,观察组给予直接B超引导下清宫术治疗.观察两组患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间、住院时间、手术时间和术中出血量.结果 观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组患者(P＜0.05);观察组患者β-HCG恢复正常时间快于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术式术中出血量略多于对照组患者(P＞0.05).结论 B超下清宫术对于CSP具有比较良好的疗效,可以缩短患者的手术时间与治疗时间,安全性强,可以在临床推广应用.
关键词： 子宫瘢痕妊娠 阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术 清宫术 -
21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理
总结了21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理.主要护理措施包括充分做好术前准备和心理护理,术中密切配合,术后重视生命体征和并发症的观察,加强对症护理.21名患者均痊愈出院,其中20例成功保留了生育能力.
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超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断治疗中的意义
胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕是极罕见而危险的异位妊娠.国内外文献仅见个例报道[1].近年来,随着剖宫产率的升高,该病的发病率有逐渐增多的趋势.
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子宫瘢痕妊娠的经阴道超声表现研究
目的 比较超声引导下清宫术与子宫动脉栓塞后再行以上两种方式的手术的子宫瘢痕妊娠经阴道超声表现.方法 采用回顾性分析的方法对95例子宫瘢痕妊娠患者的超声图像特点以及既往实施的手术进行记录,并且记录超声图像的主要指标.结果 直接进行清宫术与子宫动脉栓塞后,再行以上手术的早孕分期存在统计学差异,P＜0.05,绒毛位置同样具有统计学差异,p＜0.05.妊娠囊周边的血流情况无统计学差异,p＞0.05.结论 子宫瘢痕妊娠患者的超声图像特点可以指导临床处理工作.
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分析舒适护理模式对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者负性情绪的改善效果
目的 研究分析舒适护理模式对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者负性情绪的改善效果.方法 在2016年2月到2017年2月随机选取60例在我院进行介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用双盲法将患者分为两组,对照组进行常规护理,观察组采用舒适护理,分析对患者负性情绪的改善效果.结果 观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对进行介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者采用舒适护理,可改善患者的负性情绪.
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子宫瘢痕妊娠大出血患者行介入治疗的护理
探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施，对1例子宫瘢痕妊娠的临床护理资料进行回顾性分析，并制订相应的护理对策，对于改善病人的愈后有着极其重要的意义，现介绍如下。
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子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察
目的：对子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果进行观察、分析。方法：选择60例子宫瘢痕妊娠的患者采用子宫动脉栓塞进行治疗，术后1～3天后B超监测下行清宫术。结果：所有患者子宫动脉栓塞后在B超监测下行清宫术，易于分离胚胎组织，术中出血量平均为70ml，平均住院时间为8．5±0．5天，3天后复查B超瘢痕妊娠处未见胚胎组织及明显血流，通过1年随访，2例患者于术后5个月再次怀孕，10例患者于术后1年左右怀孕。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果显著，值得临床推广。
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析
目的:探讨剖宫产术后临床表现、诊断及治疗. 方法:对开原市妇女儿童医院2010年5月~2014年12月间收治并确诊为子宫瘢痕妊娠的32例患者临床资料,对其临床表现、诊断、治疗及结局进行回顾性分析. 结果:32例患者均有停经史,其中26例有不规则阴道流血,2例有下腹痛,4例无明显症状;31例患者确诊,其中2例院外误诊,1例误诊为早孕,1例误诊为宫颈妊娠,1例院内误诊为流产;32例患者经药物及负压吸宫术治疗后,均成功治愈. 结论:子宫瘢痕妊娠无特异性临床表现,大部分仅由阴道不规则出血;彩色多普勒超声检查是主要的诊断手段;药物及负压吸宫术是基层医院可行的相对安全的CSP治疗方案.
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论介入方法治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠
剖宫产子宫瘢痕妊娠,是指子宫下段剖宫产,子宫复旧后,子宫峡部妊娠.是子宫体腔外的异位妊娠.近年来其发病率明显增加,达到1/1800～1/2216,占所有异位妊娠的61%,可以引起子宫破裂,大出血等并发症,因此被视为一种特殊而严重的异位妊娠.
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子宫动脉栓塞联合氨甲喋呤治疗子宫瘢痕妊娠18例临床分析
目的：探讨子宫动脉栓塞联合氨甲喋呤治疗子宫瘢痕部位妊娠的应用价值。方法：回顾分析本院自2009年7月～2012年6月子宫动脉栓塞联合氨甲喋呤治疗的18例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的病例资料。结果：18例治疗均成功，术后阴道流血停止，孕囊明显缩小，血清人绒毛膜促性腺激素明显下降。术后清宫无大出血，病理检查示子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织，有变性、坏死。结论：子宫动脉介入联合氨甲喋呤治疗子宫瘢痕部位妊娠，能有效预防和控制出血，减小清宫危险，并保留子宫，是子宫瘢痕部位妊娠安全、有效的治疗方法之一。
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子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用探讨
目的：探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的临床应用。方法：文章选取了2012年8月～2014年8月收治的50例患者为研究对象，将50例剖宫产术后子宫瘢痕患者按1：1比例分为观察组和对照组（各25例）。结果：通过研究发现观察组总有效率约为90％，而采用甲氨蝶呤肌注治疗的对照组总有效率则为55％，P＜0．05，差异有显著意义。结论：采用子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行治疗，效果显著且安全性比较高，这种治疗方式值得临床推广。
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宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用
目的 探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的可行性及价值. 方法 回顾性分析2003年1月～2009年11月我院行宫、腹腔镜下CSP病灶切除的10例资料,术前均用甲氨蝶呤(MTX)化疗或子宫动脉栓塞预处理.2例子宫前壁下段内不均质混合性包块向宫外突出,近突破子宫浆膜层,包块直径＞3 cm,采用腹腔镜下病灶切除,余8例宫腔镜下病灶切除. 结果 10例均治疗成功,无并发症发生.术后血β-hCG恢复正常时间14～36 d,正常月经来潮时间20～40 d.5例宫腔镜手术者再次妊娠,其中1例再次CSP,行MTX保守治疗治愈. 结论 宫、腹腔镜下CSP病灶切除,是CSP微创治疗的可行方法.
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腹腔镜下子宫瘢痕妊娠切开取胚术的临床研究
目的：探讨腹腔镜下子宫瘢痕妊娠（CSP）切开取胚术的临床应用价值及特点。方法回顾性分析22例行腹腔镜下CSP切开取胚术患者的临床资料，其中内生型6例，外生型16例；术前B超检查提示局部血流丰富18例，有胎心搏动12例，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）＞1万mIU／ml有14例。结果22例手术均成功，无手术并发症发生，手术时间平均（75．7±15．2）min，术中出血平均（80．5±20．4） ml。患者术后血β-HCG降为正常时间平均（14．6±5．2） d，月经恢复正常时间平均（30．7±10．2） d；术后住院时间6 d（5～10 d）。与内生型患者相比，外生型患者手术时间短，术中出血少，术前B超检查提示局部血流丰富，有胎心搏动；血β-HCG ＞1万 mIU／ml患者手术时间长，术中出血多，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下CSP切开取胚术是一种可行的治疗方法，尤其适用于血β-HCG ＜1万mIU／ml的外生型CSP患者。腹腔镜手术治疗CSP具有术中出血少、操作时间短、血β-HCG下降迅速、住院时间短等优势，同时修复了子宫的形态、保留了生育功能，值得临床推广应用。
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子宫动脉栓塞术与甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效对比的Meta分析
目的 系统评价子宫动脉栓塞在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效.方法 以动脉栓塞(arterial embolization)、子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)、随机对照实验(randomized controlled trial,RCT)、剖宫产(cesarean section)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)等检索词全面检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed,并检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(VIP)、中文科技期刊数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang Data),检索时间截止至2015年5月,并将符合纳入标准的文献按照Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入的6篇文献,4篇比较子宫动脉栓塞术与MTX疗效;2篇比较子宫动脉化疗栓塞术与MTX疗效,其中1篇比较不同栓塞剂(明胶海绵及聚乙烯醇颗粒)化疗栓塞和单纯MTX的疗效.系统评价结果显示子宫动脉(化疗)栓塞组住院时间(MD-28.29 d,95％ CI:-31.08～-25.51,P＜0.00001)、出血量(MD-448.47 mL,95％CI:-513.57～-383.37,P＜0.00001)、血β-HCG恢复正常时间(MD-20.167 d,95％CI:-33.01 ～-7.32,P=0.002)及治疗成功率(RR:1.35,95％ CI:1.05～1.73,P=0.02)均优于甲氨蝶呤组,两组月经恢复时间(MD-2.93 d,95％CI:-6.03～0.16,P=0.06)、副反应发生率(RR:0.96,95％CI:0.51 ～1.82,P=0.90)无统计学意义.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效确切.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及对卵巢功能的影响
目的：探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）治疗子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的疗效及其对卵巢功能的影响。方法2007年6月至2012年3月佛山妇幼保健院共收治CSP患者62例接受UAE治疗，术后对患者进行随访，记录患者月经恢复情况，并对有生育要求的患者进行排卵监测评估卵巢功能情况及再次妊娠情况。结果（1） UAE治疗CSP的有效率为96.77%；（2）UAE治疗前后月经周期（30.0±4.0）d和（29.0±3.0）d、经期（5.0±2.0）d和（4.0±3.0）d及经量100%和90%无明显变化（P>0.05）；（3）有生育要求的23例患者于UAE治疗后2~5个月恢复排卵；（4）有生育要求的23例患者中有7例于术后8~12个月成功自然妊娠。结论 UAE治疗对CSP有较好疗效的同时不影响月经情况，并且对卵巢功能影响小，利于再次妊娠。
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子宫瘢痕妊娠诊治进展
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,现已成为常见的新型妇产科急危重症,超声尤其是经阴道多普勒超声检查、MRI、诊断性宫腔镜检查或腹腔镜检查均有助于本病的诊断,该病一经确诊应及早终止妊娠.方法有药物治疗、介入疗法、宫腔镜及腹腔镜治疗、经阴道或开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术等.瘢痕妊娠的治疗正向个体化、综合化治疗方面快速发展,以期提高疗效、降低创伤,有利于降低子宫瘢痕妊娠对广大孕妇的危害.
