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白三烯受体拮抗剂治疗哮喘后血清白细胞介素-5及支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞凋亡的变化
目的探讨白三烯受体拮抗剂对嗜酸性粒细胞(EOS)凋亡的诱导作用及其机制.方法支气管哮喘患者50例(哮喘组,其中30例急性发作期,20例非急性发作期)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定经白三烯受体拮抗剂治疗前后血清白细胞介素(IL)-5水平.分离50例支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液EOS,测定经白三烯受体拮抗剂治疗前后EOS的凋亡率.结果白三烯受体拮抗剂对IL-5介导的EOS存活有抑制作用.哮喘组在白三烯受体拮抗剂治疗后的血清IL-5水平比治疗前显著降低(P＜0.01).治疗后的EOS凋亡率与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01).结论白三烯受体拮抗剂能有效诱导EOS凋亡,凋亡EOS通过拮抗IL-5机制获得.
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白三烯受体拮抗剂对哮喘患者生存质量和气道炎症的作用
目的探讨白三烯受体拮抗剂-扎鲁司特对成人哮喘患者生存质量和气道炎症的作用.方法40例哮喘患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组口服扎鲁司特.对照组不用安可来.服药前及4周后采用成人哮喘生存质量评估表评估.并测定治疗前后气道炎症各指标水平.结果口服扎鲁司特4周后生存质量各因子分及总均分均有显著改善;气道炎症各指标均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05).结论扎鲁司特能改善哮喘患者的生存质量、抑制哮喘的气道炎症.
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支气管哮喘患者尿液白三烯E4测定及其临床意义
目前认为支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,炎症细胞在气道炎症过程中可以释放出许多炎性介质.近年来研究发现炎性介质中白三烯在哮喘慢性气道炎症过程中起了十分关键的作用.因此,白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂在哮喘防治中的作用和地位也受到了重视.为了探讨白三烯在支气管哮喘发病中的作用以及白三烯受体拮抗剂治疗后的影响,我们对支气管哮喘患者作了尿液白三烯E4(LTE4)的测定,以评价检测尿LTE4的临床意义.
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孟鲁司特对哮喘患儿治疗效果的影响因素研究
随着白三烯受体拮抗剂孟鲁司特在儿童支气管哮喘治疗中的应用,其药物疗效的个体差异及相关影响因素备受关注.目前此方面的研究虽取得了一定进展,但尚处于开展阶段,已有的研究结果仍存在颇多争议.该文主要对影响孟鲁司特疗效的相关因素,包括患儿个体特征、体重指数、吸烟环境暴露及遗传变异等进行综述,旨在对孟鲁司特用药的选择提供相关参考因素,促进药物治疗个体化,提高药物疗效,达到哮喘理想控制.
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白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大临床研究
目的 观察白三烯( LTs)受体拮抗剂(孟鲁司特钠)在儿童腺样体肥大(AH)治疗中的疗效,探讨LTs受体拮抗剂用于治疗儿童AH的临床可行性.方法 收集2007年1月至2010年12月在广州医学院第二附属医院就诊的上气道咳嗽综合征合并腺样体肥大和(或)并有过敏性鼻炎的患儿,分为观察组116例和对照组52例,各组均予对症治疗及按需使用抗生素,在此基础上观察组给予LTs受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗16周.观察治疗前后各组患儿咳嗽持续天数、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体/鼻咽比值(A/N比值)的改变.结果 治疗16周后:(1)观察组呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、咳嗽天数,A/N比值分别由(12.31 ±2.58)分、(52.59±11.87)d、0.77±0.04下降至(5.68±3.30)分、(19.99±11.14)d、0.64±0.07,治疗前后差异有统计学意义(P＜ 0.001).对照组治疗前后上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组在治疗前上述各指标差异无统计学意义,治疗后各指标间差异有统计学意义(P＜ 0.001)；(2)对观察组中的上气道咳嗽综合征合并单纯AH及AH合并过敏性鼻炎(AH-AR)患儿进行统计学分析发现,两组上述各项指标治疗前差异无统计学意义,治疗后各指标间差异存在统计学意义(P＜ 0.001).结论 孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征,能减少咳嗽持续的天数,并不同程度改善各类型AH的临床症状及缩小腺样体体积,且对单纯AH疗效优于AH-AR患儿.
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ALOX5启动子区基因多态性与儿童哮喘易感性及白三烯受体拮抗剂药效关系研究
目的 观察ALOX5启动子区-1708 SNP及位于-176/-147的Sp1/Egr1结合位点重复序列多态性与儿童哮喘易感性、临床特征及白三烯受体拮抗剂(LTRA)药效的关系.方法 选取2016年10月至2018年1月沈阳军区总医院儿科243例哮喘患儿为病例组,以同期体检的228例非哮喘儿童为对照组,应用聚合酶链反应(PCRs)、测序法对纳入对象ALOX5-1708及Sp 1/Egr1结合位点基因分型,收集各项临床资料并予抗哮喘治疗,分析基因多态性与临床特征及LTRA药效关系.结果 (1)病例组Sp 1/Egr1结合位点重复序列非5/5基因型频率明显高于对照组(OR=1.485,95％CI=1.018-2.167,x2=4.225,P=0.040).(2)中重度组G/A+A/A型及G/A型频率均高于轻度组(x2=4.832、4.565,P=0.028、0.033),中重度组4/6型频率低于5/5型,而5/6型频率则高于5/5型(x2=3.643、3.888,P=0.056、0.049).结论 ALOX5 Sp1/Egr1结合位点重复序列多态性可能与儿童哮喘发病及严重程度、过敏及其家族史、LTRA效果有关;ALOX5-1708位点多态性可能与哮喘严重程度、肺功能指标及LTRA效果有关.
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孟鲁司特联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘45例体会
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘形式.2010年1月-2011年12月我们采用孟鲁司特联合酮替芬治疗儿童CVA 45例有显著效果,现将我们的治疗体会报告如下.
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孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的临床疗效
目的 探讨孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大(AH)的可行性及临床疗效.方法 选择2010年6月至2012年6月我院收治的上气道咳嗽综合征合并AH患儿120例,依据随机对照原则分为观察组(60例)与对照组(60例),所有病例使用抗生素治疗及对症治疗,观察组给予孟鲁司特钠治疗16周,对照组同期给予安慰剂.观察两组患儿治疗前后咳嗽持续天数、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体/鼻咽比值(A/N比值)的改变.结果 所有患者均顺利完成16周治疗.观察组治疗前后咳嗽持续天数、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及A/N比值比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组治疗前上述指标比较差异无统计学意义,与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠用于治疗上气道咳嗽综合征合并儿童腺样体肥大疗效显著,能有效减少咳嗽持续的天数,改善睡眠障碍症状,缩小腺样体体积.
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白三烯受体拮抗剂通过Wnt/β-catenin信号通路影响哮喘小鼠气道重塑机制的研究
目的 探讨白三烯受体拮抗剂影响Wnt7b、β-catenin及c-Myc表达,干预哮喘小鼠气道重塑机制的研究.方法采用卵蛋白(OVA)致敏和激发建立小鼠哮喘模型.将小鼠分为对照组、哮喘组以及孟鲁司特钠组.HE染色观察各组小鼠气道炎症情况; ELISA法检测血清OVA-sIgE水平;实时PCR和Western blotting分别定量分析肺组织中Wnt7b、β-catenin及c-Myc mRNA和蛋白表达水平;运用图像采集系统测定支气管管腔周长(PBM)、支气管管壁面积(WAt)、支气管管壁平滑肌面积(WAm)和平滑肌细胞计数(N),上述指标用PBM标准化.结果哮喘组小鼠血清OVA-sIgE表达水平明显升高(P ＜0. 05).Western blotting以及实时PCR结果显示哮喘组Wnt7b、β-catenin及c-Myc蛋白和mRNA较对照组和孟鲁司特钠组表达均显著升高(P＜0. 05).气道重塑指标WAt/PBM、WAm/PBM孟鲁司特钠组均低于哮喘组(P＜0. 05).结论Wnt/β -catenin信号通路可能是哮喘发病机制中的重要因素,白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)可能通过影响Wnt7b、β-catenin及c-Myc的表达干预哮喘气道重塑.
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白三烯受体拮抗剂白三平对小儿哮喘的有效性探讨
目的:探讨白三烯受体拮抗剂白三平对小儿哮喘的应用效果.方法:按照随机数字表的方法将104例小儿哮喘患儿分为试验组和参照组,各52例.所有患儿均给予常规治疗,试验组另给予白三烯受体拮抗剂白三平治疗.对比症状缓解时间、肺部症状消失时间、治疗效果及复发率.结果:试验组的症状缓解时间、肺部症状消失时间均显著短于参照组(P<0.05).试验组的总有效率94.2%明显高于参照组的73.1%(P<0.05);复发率3.9%远远低于参照组的17.3%(P<0.05).结论:白三烯受体拮抗剂白三平能更快控制小儿哮喘的病情,疗效显著,且复发少.
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儿童牛奶过敏膳食回避联合孟鲁司特钠治疗效果研究
目的:针对儿童牛奶过敏,探讨膳食回避联合孟鲁斯特纳长期治疗效果.方法:选取48例牛奶蛋白过敏儿童,随机分为对照组:膳食回避及对症治疗,观察组:膳食回避联合孟鲁司特钠口服治疗,联合患儿学校进行治疗与随访监测.以5d为一个治疗疗程,以治疗后1月为检测时间点,以皮肤点刺实验对治疗效果进行量化评定.结果:治疗后1月,观察组患儿牛奶蛋白皮肤激发试验,阳性例数显著少于对照组,且+++、++++级相对应的患儿例数均少于对照组,观察组治疗总有效率83.33%,较对照组66.67%存在显著差异(P<0.001),膳食回避联合孟鲁司特针对患儿牛奶过敏治疗效果稳定.结论:膳食回避联合孟鲁斯特纳药物治疗可有效避免再次接触过敏原所发生的过敏反应.
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探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效
目的：观察白三烯受体拮抗剂顺尔宁用于治疗小儿哮喘的疗效。方法：收集2012年8月至2013年8月期间，我院收治的哮喘患儿86例，随机分为观察组与对照组，每组43例，对照组予以常规抗哮喘治疗，观察组在常规治疗的基础上加用白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组，疗程症状消失时间显著短于对照组，复发率显著低于对照组（P＜0．05）；两组不良反应率无明显差异（P＞0．05）。结论：白三烯受体拮抗剂顺尔宁用于治疗小儿哮喘疗效显著、安全可靠、不良反应少，值得在临床中应用。
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慢阻肺继发肺间质纤维化采用白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果报道
目的：探讨慢阻肺继发肺间质纤维化采用白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果。方法：选取2010年7月至2013年7月我院收治的60例慢阻肺继发肺间质纤维化患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组，对照组30例患者给予常规治疗，治疗组30例患者在常规治疗的基础上给予顺尔宁治疗，对比两组患者临床各项指标变化情况。结果：与治疗前相比，治疗组患者运动耐力及呼吸困难评分均有所改善，与对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；与治疗前相比，治疗组桡动脉动脉血气分析及肺功能均明显改善，而对照组无明显变化，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化效果确切，因此，值得临床推广应用。
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顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效研究
目的:探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效.方法:选择我院儿科门诊及住院118例哮喘患儿分为治疗组和对照组,治疗组在对照组的常规治疗基础上加用顺尔宁,比较两组临床症状体征好转情况、大呼气峰流速(PEF) 变异率及复发率.结果:治疗组与对照组在临床症状缓解时间、肺部体征消失时间上相比具有显著性差异 (P<0.05),PEF 变异率及复发率治疗组均较对照组明显改善.结论:在常规哮喘治疗基础上加用顺尔宁,可缩短临床缓解时间、减少复发,且用药安全性高.
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孟鲁司特钠对支原体肺炎诱发哮喘患儿诱导痰中细胞因子的影响
肺炎支原体(MP)感染与哮喘的诱发和加重关系密切,其感染发病率在哮喘患儿呈逐年增加趋势.对于白三烯受体拮抗剂鲁司特钠治疗支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘的研究较多,但是对于支原体肺炎诱发的支气管哮喘,使用鲁司特钠与丙卡特罗联合治疗的报道尚少[1,2].本研究旨在观察孟鲁司特钠对支原体肺炎诱发的哮喘气道细胞因子的调节作用.
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孟鲁司特对支气管哮喘患儿血清白三烯水平的影响
支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，近年来小儿哮喘发病率呈全球性上升趋势［1］。哮喘的发病机制复杂，很多细胞和细胞因子都参与其中，白三烯是在其中起着重要作用一种炎症介质，其受体拮抗剂成为近年来日益受到重视的抗哮喘药物［2］。本研究观察了白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯 B4（LTB4）和白三烯 C4（LTC4）水平的影响，报道如下。
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沙美特罗替卡松联合白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床观察
目的:观察沙美特罗替卡松(舒利迭)联合白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)对咳嗽变异型哮喘(CVA)的治疗效果.方法:将68例临床诊断为CVA的患者随机分为2组.A组:35例,舒利迭(50/250 μg)吸入,2次·d-1,加顺尔宁10 mg口服,1次·d-1.B组:33例,单纯舒利迭(50/250 μg)吸入,2次·d-1.3个月后舒利迭剂量改为50/100 μg,病程3个月.观察2组患者咳嗽消失时间、治疗前及治疗后肺功能情况和炎症介质的变化.结果:治疗1个月后,所有患者咳嗽症状均消失,但1周咳嗽消失率A组明显多于B组(P<0.05);与B组比较,治疗后A组肺功能指标(MVV、VC、FVC、FEV1及FEV1%)明显升高(P<0.01);治疗4个月后,A组晨间PEF呈上升趋势,B组PEF晨间下降,下降率为10.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05).A组治疗2周后尿中白三烯E4 (LTE4)值明显少于B组(P<0.05).结论:白三烯受体拮抗剂顺尔宁与舒利迭联合应用可明显改善CVA患者的症状和肺功能,优于单纯应用舒利迭,可使CVA得到良好的控制.
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小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度哮喘的对比研究
目的:对比小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度哮喘的效疗.方法:选取轻中度哮喘患者78例.随机分为小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特治疗组(联合治疗组39例)和大剂量布地奈德吸入组(单药治疗组39例).分别记录两组治疗前,治疗6周后1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV<,1>/FVC%)、大呼气流量(PEF)、治疗前后患者嗜酸粒细胞(EOS)计数.结果:联合治疗组和单药治疗组治疗后FEV<,1>/FVC%、PEF明显上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特与大剂量布地奈德吸入在改善哮喘症状上差异无统计学意义(P>0.05).
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孟鲁司特钠对多种儿童哮喘的临床应用进展研究
支气管哮喘是由炎性介质、气道结构细胞和细胞因子等介导的气道慢性炎症性疾病，气道炎症细胞积聚、气道高反应性和慢性炎症是哮喘的主要特征，有着多种的临床表现，患儿易受物理、化学、生物等外界环境刺激而出现反复发作的喘气、胸闷、心率不齐、咳嗽、气短等症状［1］。儿童的呼吸系统娇嫩且发育不全更易发生哮喘，影响大约7％的儿童和青少年［2］。白三烯类抗炎拮抗剂药物具有辅助提升儿童呼吸道黏液分泌、促进气道平滑肌收缩、强化血管通透性和呼吸道白细胞活化性等功效，增强气道结构细胞的增殖从而参与气道重塑，对于多种类型的儿童哮喘具有很好的辅助和治疗作用［3］，在儿童哮喘临床诊治上发挥着重要研究意义。
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沙参麦冬汤合芍药甘草汤治疗肺炎支原体感染后小儿慢性咳嗽60例
1 临床资料60例均为本院2008 - 05 ～ 2010 - 05门诊患儿,男32例,女28例,年龄3～6岁11例,7～9岁35例,＞9岁14例.冬春两季发病者48例.入选标准:咳嗽时间超过28天,咳嗽症状持续＞4周,有或无急性呼吸道感染史,使用过各种抗生素、止咳糖浆、抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,吸入糖皮质激素等未见显效,所有患者常规胸X线片检查正常或提示肺纹理增粗,怀疑鼻窦炎时建议五官科就诊排除,血常规、C反应蛋白,血清总IgE正常,血清肺炎支原体IgM抗体(+),无结核病史.临床特征:干咳或清嗓声,无痰或痰少而黏,个别有脓痰,不发热.肺部体征不明显,呼吸音清晰,没有干、湿性罗音.
