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冻融胚胎存活率对妊娠结局的影响
目前胚胎冷冻技术已成为辅助生殖技术之一,具有一个取卵周期的累计妊娠率提高,减少多胎妊娠的风险及并发严重卵巢的过度刺激综合征,降低费用等优点.我中心自开展胚胎冷冻技术以来,已解冻并移植了87例共106个周期.
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皮下埋植剂埋植及取出术的经验交流
皮下埋植剂是一种缓释系统避孕剂,它是将避孕药(主要是孕激素如LNG)与具备缓慢释放性能约高分子化合物制成多种剂型,植入妇女皮下,使避孕药持续恒定进行微量释放,起到长效避孕作用,埋植后24h发挥避孕作用,有效期4～5年,有效率为99%以上,避孕失败率极低,植入1年后累计妊娠率0.1%～0.3%.
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317个不同来源冻融胚胎移植情况比较
随着辅助生殖技术的发展,胚胎冻融技术的运用日渐广泛.它既可以增加移植机会和累计妊娠率,又可以减少卵巢过度刺激(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS),降低移植后风险.但不同受精方式对冻融胚胎复苏存活率、移植成功率的影响报道不一,我院生殖中心对来源于常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)及胞浆内单精子穿刺(intracytoplasmic single sperm injection,ICSI)的317个冻融胚胎进行了78个移植周期的治疗,获临床妊娠24例,现就相关情况分析如下.
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爱母牌MCu IUD、 MCu ⅡIUD与MYCu IUD的临床效果对比研究
目的 对比研究Mcu功能性宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)、McuⅡIUD与MYCu IUD的临床效果和不良反应.方法 于节育门诊选择390例育龄妇女随机分为3组,分别放置MCuIUD、McuⅡIUD、MYCu IUD各130例,放置后1、3、6、12月进行随访.结果 Mcu IUD、McuⅡIUD、MYCu IUD 3组累计妊娠率分别为0.77％、0.77％、0％；累计脱落率分别为0.77％、0％、0.77％；因不良反应取出率分别为2.39％、2.36％、1.57％,以上各项比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1个月时有主诉(不良反应)分别为20.00％、23.08％、10.00％,其中月经异常分别为18.46％、20.77％、8.46％,Mcu IUD组与McuⅡIUD组均多于MYCu IUD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Mcu IUD、McuⅡIUD、MYCu IUD均具有避孕效果好,脱落率低的特点,值得推广；McuⅡIUD、MYCu IUD的铜表面积符合国家标准,取出时比MCuIUD有优势；MYCu IUD放置初期不良反应发生率低于Mcu IUD、McuⅡIUD,但价格略高,建议推广使用中酌情选择.
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依托咪酯联合舒芬太尼静脉麻醉下经阴道取卵术的临床观察
目的:探讨依托咪酯联合舒芬太尼静脉麻醉下经阴道取卵术的镇痛效果及对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:132例IVF-ET患者随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),E组静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg及舒芬太尼0.05 μg/kg麻醉,P组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg及舒芬太尼0.05 μg/kg麻醉.观察两组麻醉效果、安全性及妊娠结果.结果:所有手术过程顺利.两组授精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率及妊娠率均无统计学差异(P＞0.05).与P组相比,E组血流动力学稳定,呼吸抑制发生率低,更少发生术后恶心呕吐(P＜0.05).结论:依托咪酯联合舒芬太尼静脉麻醉下行经阴道取卵术镇痛效果显著,对呼吸抑制较轻,而且不影响IVF-ET结果.
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微刺激方案在常规IVF-ET治疗失败后卵巢低反应患者中的应用
目的:探讨微刺激方案在IVF-ET过程中对卵巢低反应患者的应用价值.方法:对56例卵巢低反应患者应用常规促排卵方案进行112个IVF周期治疗失败后改用微刺激方案的201个周期进行回顾性分析,比较使用这2种方案的治疗效果及临床结局,同时比较微刺激方案中使用与未使用GnRH-拮抗剂的临床数据与治疗结局.结果:112个常规促排卵周期中6个周期取消.106个周期取卵,95个周期获得卵母细胞,平均获卵数3.7±1.5个.共91个周期进行胚胎移植,均未获得妊娠.201个微刺激周期中17个周期取消,184个取卵周期中163个周期获得卵母细胞,平均获卵数3.4±1.4个.共160个周期进行胚胎移植,临床妊娠18例,双胎妊娠2例,流产3例,胚胎种植率为5.9％(20/336),起始周期临床妊娠率为9.8％(18/184),移植周期临床妊娠率为11.3％(18/160),累计继续妊娠率为26.8％(15/56).比较前、后2种方案,常规促排卵方案中刺激时间为12.0±1.4d,Gn使用总量为3 780±1350IU,远多于微刺激方案中的8.0±1.2d和650±120IU(P＜0.05),而hCG注射日E2值(860±36 pg/ml vs 756±28 pg/ml)、平均获卵数(3.7±1.5 vs 3.4±1.4)、受精率(68.5％ vs 64.5％)、优质胚胎率(56.7％ vs 47.7％)2种方案均无显著性差异(P＞0.05).微刺激周期中使用拮抗剂组较未使用拮抗剂组周期取消率降低(4.5％ vs 22.0％),hCG注射日LH值降低(2.3±1.1U vs 7.8±2.4 U)(P＜0.05),优质胚胎率(53.7％ vs 25.7％)、胚胎着床率(6.5％vs3.9％)及临床妊娠率(12.3％ vs 6.7％)均有增高的趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:微刺激方案对卵巢反应不良患者具有简便、疗程短、患者心理负担轻、医疗风险小等特点,值得推广应用,并建议联合拮抗剂使用.
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供精人工授精结局分析及临床应用价值
目的:探讨供精人工授精(AID)成功的影响因素及临床应用价值.方法:回顾性分析在本中心实施AID的2 467对不孕夫妇共5 470个周期的临床资料,分析影响AID临床妊娠率的相关因素及妊娠结局.结果:①年龄＜35岁和≥35岁的临床妊娠率分别为21.49％和12.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);②不孕年限≤5年和＞5年者比较,妊娠率有统计学差异(22.09％vs 16.45％,P＜0.05);③自然周期和控制性促排卵周期的临床妊娠率分别为21.92％和17.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);④不同授精方式宫颈内授精(ICI)、宫腔内授精(IUI)及ICI/IUI组的临床妊娠率分别为20.61％、16.52％和18.56％,差异无统计学意义(P＞0.05);⑤每周期授精次数对AID的妊娠率有显著影响,1次和2次授精的成功率分别为10.64％和21.26％(P＜0.05);⑥注入前向运动精子总数40～60×106和＞60×106的妊娠率有统计学差异(19.32％ vs26.07％,P＜0.05);⑦第1、第2、第3、第4周期的累计妊娠率分别为20.02％、33.40％、41.06％、43.70％,随着授精次数的增加,累计妊娠率显著升高(P＜0.05);⑧1 110例妊娠者中33例(11.98％)流产,13例(1.17％)发生宫外孕,多胎率为3.1 5％,出生缺陷发生率为0.67％.结论:①在AID治疗中女方年龄、不孕年限、治疗方案、授精次数及注入前向运动精子总数均是影响成功妊娠的相关因素;②AID技术安全有效,患者至少应进行3～4个周期的AID治疗,未成功者应及时求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术.
关键词： 无精子症 供精人工授精(AID) 临床妊娠率 累计妊娠率
