首页 > 文献资料
-
两种不同生物补片对感染性腹壁缺损患者的疗效
目的：探讨两种不同生物补片治疗感染性腹壁缺损患者的效果。方法将37例感染性腹部缺损患者采用随机数字表法分为治疗组（n＝18）和对照组（n＝19），治疗组使用猪小肠黏膜下层（SIS）生物补片治疗，对照组使用人体真皮脱皮细胞基质（HDM）补片治疗，观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果治疗组患者疼痛评分、住院时长和引流管保留时长明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．224、18．486、13．632，P均＜0．05）。治疗组皮下积液和感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．482、4．251，P均＜0．05）；腹壁疝、腹壁膨出、瘘、肠梗阻发生率两组差异不明显（χ2＝3．324、2．931、3．324、3．057，P＞0．05）。对两组患者进行3－6个月随访，治疗组的复发率为11．11％（2／18），对照组的复发率为26．32％（5／19），差异无统计学意义（χ2＝2．931，P＞0．05）。结论 SIS生物补片临床应用效果较好，值得推广。
关键词： 生物补片 猪小肠黏膜下层 人体真皮脱皮细胞基质 腹壁缺损 -
55例生物补片法人工阴道成形术患者的术后护理
总结55例生物补片法人工阴道成形术的术后护理,在术后2周做好患者患者疼痛、尿管、会阴皮肤、排便的管理及更换模具时的护理,加强患者隐私保护,出院指导中加强了人工模具置放的护理指导及随访.本组55例患者经疼痛管理后,患者疼痛控制在耐受范围内,1例患者留置尿管脱落后重置,3例患者便秘调整缓泻剂剂量后症状消失,均未发生尿路感染及会阴皮肤伤口感染.
-
杂交技术切口疝修补术中应用生物补片的效果观察——单中心5年随访结果分析
目的 探讨生物补片在杂交技术切口疝修补术中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年1月1日至2016年6月31日在中山大学附属第一医院应用生物补片做杂交技术切口疝修补术(即开腹联合腹腔镜辅助下的切口疝修补术)的14例患者临床和随访资料.术中采用生物补片为美国Cook公司生产的Biodesign Surgisis切口疝补片(猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片),补片大小9 cm×15 cm～20 cm×25 cm,术中根据所需大小进行必要的修剪,确保补片覆盖缺损边缘超过5 cm.结果 14例患者中男性4例,女性10例;年龄(67.7±11.6)岁,体质指数(25.5±1.7)kg/m2.腹部手术史:行胃肠肿瘤手术7例,阑尾手术2例,上腹部白线疝修补术1例,子宫切除术1例,胆囊切除术1例,脾切除术加门脉断流术1例,右肾、右侧输尿管全切除加膀胱壁部分切除术1例.腹部手术后出现切口感染10例.本次切口疝发生病程为1～180(中位数8)个月.2例难复性疝,1例嵌顿性疝,其余11例为可复性疝;切口疝发生位置:右侧腹壁4例、左侧腹壁1例、脐上正中切口2例、脐下正中切口4例、脐周正中3例.中切口疝3例,大切口疝5例,巨大切口疝6例.全组患者均顺利完成手术,手术时间120～390(202.5±72.9)min,术中测量疝环缺损的长径为(10.9±4.3)cm,短径为(9.3±3.9)cm.清洁手术11例,潜在污染手术2例,污染手术1例.术中出血量(15.0±4.8)ml.术后24 h疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分为5.1±0.9,术后第3天为4.2±0.7,术后第7天为3.7±0.9;术后早期首次肛门排气时间为(2.5±0.9)d,早期进流质饮食时间(3.8±1.2)d.全组无围手术期死亡病例,住院时间(21.5±12.0)d;8例患者术后发生并发症,其中术后发热(≥38.5℃)4例,腹腔感染4例,术后伤口并发症8例;术后肠梗阻4例,术后补片下积液5例,肺部感染2例,急性心肌梗死1例.术后Clavien-Dindo并发症分级:0级3例,Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.全组共13例患者获得随访,随访时间为18.2～61.0(33.2±12.3)月;1例患者因脑梗死于术后38个月死亡;术后出现腹壁不适或慢性疼痛4例,术后疝复发5例,复发时间为(11.0±8.3)月.结论 生物补片能安全有效地用于杂交技术切口疝修补术中,但术后并发症发生率和复发风险较高,其长期疗效有待进一步观察.
-
采用生物补片进行腹腔镜与开腹无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效对比
目的 比较采用生物补片进行腹腔镜与开腹无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析陕西省人民医院2012年1月至2014年4月间收治的27例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料.均为急诊手术,均采用生物补片一期行无张力疝修补术,其中14例行开腹手术,13例行腹腔镜手术.结果 腹腔镜组患者手术时间较开腹组明显缩短[(90.8±11.6) min比(130.8±32.5) min,P＜0.01],术后血(清)肿发生率和伤口感染率明显降低[7.7％(1/13)比42.9％(6/14)和0比28.6％(4/14),均P＜0.05],术后肠功能恢复时间和术后住院时间明显缩短[(2.5±0.3)d比(3.8±1.4)d和(6.3±1.8)d比(9.8±3.2)d,均P＜0.01].结论 对于急诊嵌顿疝的一期修补,在腹腔镜下应用生物补片行无张力疝修补术较开腹手术优势明显,可缩短手术时间,加快术后肠功能恢复,减少术后并发症发生率.
-
生物补片修补腹壁疝及缺损17例
目的:总结生物补片修补腹壁疝及缺损的临床疗效.方法:回顾性分析2010年10月至2013年1月广州市花都区新华医院应用生物补片修复腹壁疝及腹壁缺损的17例患者的临床资料.结果:术后15例切口Ⅰ期愈合;1 例发生切口脂肪液化,1例切口局部裂开补片暴露,均经换药后愈合.17例均获随访,平均随访(13.3±4.5)个月,未发现腹壁疝发生或疝复发,无腹壁异物感或慢性疼痛.结论:生物补片修补腹壁疝和缺损安全、有效,尤其适用于伴污染或感染的腹壁疝及缺损的修补以及青少年腹股沟疝患者,长期效果有待进一步随访.
-
生物补片治疗42例重度盆腔器官脱垂疗效分析
目的 探讨生物补片治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值.方法 回顾性分析应用生物补片治疗42例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.42例盆腔器官脱垂患者POP-Q评分均为Ⅲ度及以上,均行经阴道全子宫切除术+生物补片阴道前和(或)后盆腔修补术+会阴裂伤修补术,3例(7.1％,3/42)术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术.术后对患者的主、客观疗效进行回顾性分析,包括围手术期情况以及近远期并发症.结果 42例患者手术成功.平均手术时间(90±18)min,手术平均失血量(145±30)mL,术后平均留置尿管(3.0±1.5)d,术后病率4.8％(2/42),术后平均住院时间(5±3.5)d.解剖学治愈率为97.6％(41/42).术后PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分均较术前明显降低(P＜0.01),术后PISQ调查问卷评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),提示患者的主观症状及性生活质量明显改善.结论 生物补片治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,并发症少,对性生活影响小,疗效相对持久,值得在临床推广应用.
-
生物补片修补术治疗中低位直肠阴道瘘临床疗效观察(附10例报告)
目的 评价生物补片修补术治疗中低位直肠阴道瘘的疗效,探讨该术式的可行性.方法 10例直肠阴道瘘患者,其中先天发育不良6例,肛门直肠周围脓肿2例,外伤1例,产伤1例.10例患者采用经阴道入路,将直肠阴道壁的缺损部分在无张力状态下应用生物补片包埋缝合修补.观察术后阴道漏气漏便、补片与组织排斥反应、补片的溶合降解、创面愈合时间、肛门功能等情况,并对患者进行随访.结果 10例患者经一次手术治愈,随访2年,未出现复发现象.结论 对于中下段单纯性直肠阴道瘘,经阴道行生物补片修补术治疗是一种安全、有效、可行的手术方法.
-
生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用
目前高位肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘的治疗颇为棘手,准确寻找内口和正确处理内口是肛瘘治愈的关键[1].以往对内口的处理,基本采取直接切开、挂线、直接缝合或黏膜瓣推移内口封闭等方法,但往往会造成肛门缺损、畸形和移位,对控便功能(尤其对气体及稀便的控制)有一定的影响.
-
推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘的临床现状
高位(复杂性)肛瘘因其瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘,迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的有效方法[1].目前治疗高位复杂性肛瘘主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式[2],其中切断括约肌术式有:低切高挂法、切挂部分缝合术、同期多侧挂线法、切开挂线旷置术、切挂对口引流术等;保留括约肌术式有:瘘管剔除术、显微肛瘘切除术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术以及推移瓣修补术等.目前,国外在治疗高位肛瘘应用较多的为直肠黏膜瓣推移修补术,国内医者应用相对较少,现将国内外应用推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘的临床现状综述如下.
-
生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告
目的：对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝，通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣，探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径＞3cm ）52例，年龄6～18岁，其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组），单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发，复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组，在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时，行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。
-
交联与非交联猪源生物补片对绵羊肌源性干细胞生长影响的研究
目的 探讨交联与非交联猪源生物补片( P型和S型)对绵羊肌源性干细胞( muscle derived stem cell, MDSC)生长的影响. 方法 利用二次沉淀法在体外将绵羊MDSC种植于各型猪源生物补片表面,并利用CCK-8法检测绵羊MDSC在异种生物补片表面生长情况. 结果 CCK-8法检测表明绵羊MDSC在猪源生物补片表面生长良好,且在非交联猪源生物补片表面生长状况优于交联生物补片. 结论 二次沉淀法可有效的将绵羊MDSC接种于猪源生物补片( P型和S型)上,且非交联猪源生物补片更适于MDSC生长.
-
盆底重建材料在女性盆腔脏器脱垂中的应用
女性盆腔脏器脱垂( female pelvic organ prolapse, FPOP)是一种常见的盆底功能障碍性疾病,是指由于盆底肌肉和盆底支持组织的薄弱,导致盆腔脏器下降,从而引起的脏器位置和功能异常. FPOP多发于40 岁以上的中老年女性[1] ,尽管不会威胁生命,但严重影响患者的生活[2]. 以盆底整体理论为基础的盆底重建术( pelvic floor reconstruction,PFR)是FPOP主要的手术治疗方式,通过合理利用各种形式的盆底重建材料来替代受损组织且促使组织再生,实现盆底各水平重建,终恢复盆底正常功能,缓解患者的症状和改善其生活质量. 目前,研究报道和临床应用的盆底重建材料种类繁多,主要包括人工合成网片、生物补片和干细胞修复,这些材料优缺点并存,因而选择合适的盆底重建材料已成为开展PFR的首要任务. 本文主要综述了不同盆底重建材料的特性及其应用情况,旨在为PFR用于FPOP的治疗提供参考.
-
使用生物补片加带蒂阔筋膜张肌转移皮瓣修补复杂性腹壁缺损1例报道
病例资料 患者,男,54岁,因"有下腹原手术切口红肿、化脓1个月,且伴有粪便流出20 d"入院.患者于入院前5.5年曾在笔者所在医院因"阑尾炎"行阑尾切除术,术后2周手术切口出现肠瘘,于术后4个月再行回盲部切除术.
-
生物补片在会阴疝盆底重建中的应用
目的 探讨应用生物补片以Onlay-Reinforce技术修补会阴疝的疗效. 方法 2005年1月-2012年12月,收治9例腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后会阴疝患者.男3例,女6例;年龄61～78岁,平均70岁.Miles术后1～9个月,平均4.5个月发生会阴疝.初症状均为会阴部胀痛,后逐渐出现可复性包块,均无肠嵌顿.手术以原会阴切口入路,应用生物补片以Onlay-Reinforce技术进行修补. 结果 术中测量疝环面积为9.8～20.5 cm2,平均16.0 cm2;应用生物补片面积58～80 cm2,平均70.2 cm2.患者均顺利完成手术,手术时间45～90min,平均60.6 min;术中失血量10～80mL,平均50.5 mL;术后住院时间4～7 d,平均5.9 d.术后1例患者出现尿潴留,延长导尿管留置至7d后缓解.切口均Ⅰ期愈合,无术后出血、切口感染等并发症发生.患者均获随访,随访时间14.5～60.7个月,平均37.8个月.无慢性疼痛、明显异物感,无疝复发. 结论 应用生物补片以Onlay-Reinforce技术修补Miles术后会阴疝是一种有效术式.
关键词： 生物补片 会阴疝 盆底重建 Onlay-Reinforce技术 -
两种补片在前盆底重建术中的应用比较
目的:比较两种补片(聚丙烯合成网片和生物补片)在前盆底重建术的围手术期情况及近期疗效,探讨更为适宜的前盆底重建手术方式及材料.方法:40例行前盆底重建术的患者分为两组,其中25例采用聚丙烯网片的骨盆底修复系统(Prolift)的前盆底重建系统行前盆底重建术(Prolift组),余15例采用美国Cook公司研发的百得塞(Biodesign)生物补片行前盆底重建术(Cook组).比较两组患者围手术期和随访情况,并进行统计学分析.结果:Cook组手术时间和术中出血量高于Prolift组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后高体温、尿管留置时间、术后残余尿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Prolift组术后2例(8.0％)发生补片侵蚀,2例(8.0％)出现阴道疼痛,1例(4.0％)出现复发;Cook组术后1例(6.7％)出现阴道壁血肿,无补片侵蚀及复发.结论:生物补片与聚丙烯网片比较,手术时间较长,术中出血量较多,但生物补片在术后近期疗效和手术并发症方面有一定优势.
-
生物补片用于困难性腹壁修补1例
腹股沟疝无张力疝修补术后较棘手的并发症是切口及置人物的慢性感染,往往需取出人工补片后切口方有愈合的希望,而取出人工补片后,腹壁会有缺损,可能导致疝的复发.腹壁感染加缺损即为困难腹壁,如何在取出补片后保证切口愈合的同时,尽可能的避免疝的复发,采用生物补片腹壁修补术是其中一种方法.2012年12月对1例腹股沟复发疝无张力补片修补术后慢性感染至长期窦道形成的老年患者采用生物补片修补,效果满意,报道如下.
-
生物补片用于腹外疝修补23例临床分析
近年来,无张力疝修补手术已逐步推广成为腹外疝治疗的标准术式之一.随着生物材料学发展,用于修补的材料也不断的进行着改良,升级,其目的一方面是为了更便于手术医师操作,另一方面也更有利于病人术后的恢复.目前,疝修补材料大致分为两大类:人工合成材料和生物材料,生物材料由于其在某些特殊情况下所具有的独特优点,已逐渐受到临床疝外科医生的关注.我科自2011年9月至2011年12月使用脱细胞异体真皮基质补片施行了23例腹外疝修补,现将初步结果报告如下.
-
聚丙烯合成网片和生物补片在前盆底重建术中的临床价值
目的 对比分析聚丙烯合成网片和生物补片在前盆底重建术中的应用效果.方法 选取2013年11月至2015年1月重庆江津区第二人民医院妇科手术治疗的147例盆底功能障碍疾病患者进行回顾性分析,其中82例患者选择聚丙烯合成网片(聚丙烯组),65例患者选择生物补片(生物组),对比两种补片的临床效果.结果 生物组患者的手术时间、手术出血量均显著高于聚丙烯组患者,差异具有统计学意义(t值分别为17.622、29.851,均P<0.05);两组患者的手术后高体温值、尿管留置时间、残余尿液量差异不具有统计学意义(t值分别为0.409、1.302、1.033,均P>0.05).术后3个月,生物组患者的PFIQ-7、PFIQ-20评分均显著低于聚丙烯组患者,差异具有统计学意义(t值分别为6.109、5.827,均P<0.05).术后6个月,生物组患者的Aa、Ba、Ap、Bp、C测定值均显著低于聚丙烯组患者,差异具有统计学意义(t值分别为2.298、3.126、4.085、3.301、2.904,均P<0.05).生物组患者的手术并发症率4.62%显著低于聚丙烯组患者的15.85%,差异具有统计学意义(χ2=4.721,P<0.05).结论 生物补片在前盆底重建术中手术时间较长、出血量较大,但是具有术后效果更好,并发症更少的优点.
-
生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘的疗效观察
目的：对生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘的临床疗效展开研究分析。方法：随机选取2011年12月～2013年12月期间我院收治的100例肛瘘患者，随机划分成研究组和对照组，各50例。研究组给予生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗，对照组给予常规治疗。观察对比两组治疗后临床疗效。结果：两组总有效率对比无差异（P＞0．05），研究组伤口愈合时间、肛门功能损伤率及复发率显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，安全可靠，具有临床推广应用价值。
-
阴道松弛症修复材料的研究进展
阴道松弛症的严重影响女性的生活质量，随着社会进步，阴道松弛症要求修复整形者日渐增多，临床医生一直在寻求理想的修复材料，追求良好的修复效果。目前修复的材料众多，包括传统的缝线埋置，人工合成材料和生物补片材料的植入。传统手术缝线法，复发率高，效果不太满意；人工合成材料有许多优势，常用的有聚丙烯补片，但仍可能发生感染、侵蚀和排斥等并发症；生物补片包括异体及自体材料，异体材料疗常见的是异体尸体皮肤组织，其疗效不确定，仍需进行大样本的动物和临床研究，获得数据支持。自体材料如自体脂肪填充只能在一定程度改善症状；随着组织工程特别是干细胞技术在修复外科取得新进展，将为阴道松弛症的治疗提供新的理想材料，使治疗效果和满意度不断提高。现将以上阴道松弛症的修复材料应用进行综述。
