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人房中华按蚊检获牛丝虫幼虫及其传染源调查
筠连县流行马来丝虫病,中华按蚊为当地主要传播媒介之一.1984年实现基本消除丝虫病后开展了监测工作.1988年7月进行蚊媒监测时在人房捕获的中华按蚊体内检出幼丝虫,经鉴定蚊体内的幼丝虫及牛体内的微丝蚴均系牛腹腔丝虫,并对其传染源进行了调查,现简报如下.1 方法1.1 中华按蚊幼丝虫自然感染调查 1988年7月上旬在丝虫病监测点选定原微丝蚴血症者的住房内,捕捉中华按蚊2次,第1次仅捕获人房帐内按蚊,第2次分别捕获人房帐内按蚊和牛房内按蚊,按常规分头、胸、腹3部分进行个体解剖、镜检,了解其幼丝虫自然感染情况.1.2 传染源调查对检获阳性蚊的农户家庭成员及其住房周围人群进行血检,同时取该农户所养水牛耳静脉血涂制厚血片若干张进行血检.
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海南省白沙县基本消除丝虫病后的监测
白沙县位于海南省中部偏西,辖14个乡镇,9个国营农场,总人口17万人,其中黎族占57.2%,汉族占47.5%,其他是苗、壮、回等少数民族.以致倦库蚊为主要传媒的班氏丝虫病流行历史悠久,50年代微丝蚴率为29.59%.全县经过40多年的大规模反复查治,1984年微丝蚴阳性率为0.87%,达到了基本消灭丝虫病标准.此后,为继续深入查找并消除残存疫点和传染源,进行了丝虫病流行病学监测.现将结果分析如下.1 方法1.1 病原学监测 1986~1998年,采用抽样监测方法,以村队或村委会为单位,进行整群抽样,6岁以上人群均为血检对象,每年监测1 000~1 500人.1.2 蚊媒监测 2000~2001年7月,在帮溪镇、金波乡和白沙镇的3个血检点内,进行蚊媒监测,挨户捕集人房内的致倦库蚊,并作个体解剖.
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湖南省泸溪县丝虫病横向监测结果分析
泸溪县系班氏丝虫病中低度流行区.防治前丝虫病流行于18个乡(镇),214个行政村.疫区乡人口201 842人,平均微丝蚴率为3.67%.自1958年,经过30多年的反复查治,采取疫区居民服用3‰海群生药盐,对象治疗等防治措施,于1985年达到基本消灭丝虫病标准.为了解基本消除丝虫病后残存微丝蚴血症者的消长规律和传播作用,于1986~1996年进行了丝虫病横向监测工作,现将监测结果报告如下.1 内容和方法1.1 病原学监测根据不同方位,以村为单位选择原微丝蚴率较高及既往防治薄弱的村为监测点,对象为1岁以上居民.于7~9月21:00~02:00时采受检者耳垂血6大滴(约120 μl),制成两张厚血膜,常规染色、镜检,阳性者计数微丝蚴密度.1.2 蚊媒监测选择原微丝蚴率高的村及1984年调查发现阳性蚊的村为监测点(又为血检监测点),于流行季节捕捉人房致倦库蚊,当天进行个体解剖,观察蚊体内幼丝虫感染情况.
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张家界市基本消除丝虫病后的监测
张家界市辖2区2县,4个街道办事处,115个乡镇,1 574个行政村,总人口151万余人. 丝虫病流行于永定区(原大庸县)和桑植县的60个乡镇451个村,疫区人口为926 703人.防治前,永定区、桑植县微丝蚴率分别为0.22%和2.93%,为班氏丝虫病低度流行区.经反复查治,分别于1984和1985年达到基本消灭丝虫病标准.1 方法1.1 病原学监测按照不同的流行程度及方位整群抽样, 每个监测点对1岁以上居民按常规3大滴厚血膜法检查不少于1 000人.1.2 蚊媒监测于丝虫病传播季节,选择防治前微丝蚴率较高的村作为监测点,捕捉人房致倦库蚊,个体解剖镜检,了解幼丝虫感染情况.1.3 血清学监测(IFAT) 在病原学监测村,采集滤纸血样进行IFAT.
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支气管动脉-肺动脉瘘的多层螺旋CT血管成像表现
支气管动脉-肺动脉瘘是指支气管动脉与肺动脉间的异常直接分流,同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病征[1].以往,此病需行DSA支气管动脉造影确诊.但该方法属于有创检查,同时由于患者存在个体解剖差异,支气管动脉的起源、分布复杂多样,选择性支气管动脉造影也可能造成介入治疗的失败.多层螺旋CTA因其优良的时间分辨率,能够分别显示肺动脉和主动脉的分支及走行.笔者拟通过肺动脉、主动脉MSCT双期成像,利用异常血流导致两个不同时相肺动脉的特征性强化模式来显示并分析支气管动脉-肺动脉瘘的影像表现.
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右颈内静脉盲探穿刺失败患者高频超声引导再次穿刺的效果
传统的颈内静脉穿刺是以胸锁乳突肌和颈内动脉搏动等为体表标记进行穿刺,这种盲探穿刺因操作医师经验和患者个体解剖差异等原因,可导致颈内动脉损伤、局部血肿以及气胸等并发症,其中以颈内动脉损伤为常见.
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运动神经监护仪在耳外科手术中的应用
在施行耳、头颈外科手术中会出现个体解剖的差异,肿瘤包囊压迫神经或可使神经移位,术中难以辨别、分离肿瘤和神经,手术操作易引起面神经损伤[1].以前应对这些风险多是凭借临床经验肉眼观察面部运动,手术中可对病人精神和生理造成不同程度的伤害.运用运动神经监护议可以确认神经或神经就近位置,在做神经移位或将神经与肿瘤分离时降低损伤神经的风险[2].现将监护方法及护理介绍如下.
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"锁孔"入路治疗颅内动脉瘤患者的手术配合
神经外科"锁孔"技术是近年发展起来的一种外科手术操作技术[1].其宗旨是根据个体解剖及病灶特点设计手术入路,经一个2 cm左右的颅孔,充分利用有限的空间,去除不必要的结构,凭借手术者精湛的显微手术技巧,以小的创伤取得好的手术疗效[2].越来越多的医生采用了"锁孔"技术进行颅内动脉瘤的手术治疗,以达到微创的目的,这也给手术室的护理工作提出了全新的要求.我院2001-2005年共施行"锁孔"人路治疗颅内动脉瘤患者80例,现报道如下.
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致死的严重急性呼吸综合征的病理变化及发病机制探讨
目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者的各系统的病理变化,探讨SARS发病机制.方法对北京市6例SARS死亡病例进行系统尸体解剖,并进行肉眼、常规HE组织学、免疫组织化学、电子显微镜、原位杂交检查.结果电镜和原位杂交显示SARS-CoV侵犯多种器官的多种组织,SARS-CoV样的病毒颗粒可见于包括血管内皮细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、肠上皮细胞和远端肾小管上皮细胞等.原位杂交显示气管和支气管上皮细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞、肠上皮细胞、远端肾小管上皮细胞等都有SARS-CoV的基因存在.致死的SARS对呼吸系统和免疫系统损害严重.弥漫性肺泡损伤是肺内的主要病变,表现为渗出性、增生性和纤维化三种病变的混杂.渗出性病变是早期改变,肺泡腔内大量蛋白性液体渗出,部分肺泡内多量纤维蛋白渗出,并可见多量红细胞;肺泡壁蛋白性透明膜形成.增生性病变为中期改变,主要表现为脱屑性肺泡炎.纤维化病变为晚期改变,在透明膜和纤维蛋白渗出的基础上,肌纤维母细胞增生,胶原纤维沉积,肺泡内逐渐发生纤维化;肺间质明显增宽,其内纤维组织和毛细血管增生.脾和淋巴结的淋巴组织萎缩,T细胞和B细胞大量减少,以T细胞减少更明显.淋巴滤泡和生发中心消失.脾和淋巴结内出现具有异型性的活化淋巴细胞,这些细胞原位杂交显示含有SARS-CoV基因,细胞来源还不完全清楚,称之为SARS细胞.2例发生心肌细胞变性,甚至灶状坏死.6例均可见肝小叶中央区的肝细胞脂肪变性,2例发生肝小叶中央区肝细胞坏死.3例发生肺曲菌感染.结论SARS是一种多器官、多种组织损害的呼吸道传染病,其中呼吸系统和免疫器官损伤严重.