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胆囊印戒细胞类癌1例
患者男性,42岁.黄疸进行性加重2月余.B超示肝外梗阻,肝总管及胆总管上段实质性占位.CT示肝内胆管扩张,胆囊扩张.术中见肝呈淤胆性改变,胆囊增大,体部瘤体向外生长,约11cm×3 cm×3 cm大小,并与十二指肠和肝门部粘连固定,无法分离.胃大、小弯浆膜面可见多个转移灶.病理检查巨检:送检部分肝组织,3 cm×2.8 cm×1.2cm大小.另送胆囊体部灰红不规则组织2块,分别为1cm×0.8 cm×0.5 cm及0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm大小、.镜检:为血吸虫病肝,江:管区有较多慢性虫卵结节.在胆囊的平滑肌及纤维脂肪内见条索状、团块状肿瘤组织,偶见不规则腺管状结构.瘤细胞胞质淡染,部分略嗜碱,其中大部分细胞,呈空泡状,类圆形.核深染,轻度异型,位于细胞的一侧,如印戒样(图1,2).
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肝内、外胆管及胆囊扩张程度和低拉梗阻性黄疸病变的相关性研究
目的探讨肝内、外胆管及胆囊扩张程度、形式对低位阻塞性黄疸的诊断价值.方法通过对肝、胆、胰CT和ERCP的影像表现,结合手术和病理结果,对低位阻塞性黄疸的128例患者不同类型肝内外胆管及胆囊扩张程度做对照分析.
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胆结石患者餐后胆囊的扩张
超声波检查是诊断胆囊结石的首选方法.对大多数患者来说,该方法简单有效.常规在检查前需禁食12小时,使胆囊呈扩张状态,而得以良好显示.然而在少数情况下,由于胆囊收缩,超声波很难探及胆囊.对这类患者使其胆囊扩张是提供检查的有效手段.餐后胆囊呈收缩状态,但在某种情况下胆囊却呈扩张状态.以往有一些报道,肝炎患者餐后胆囊会呈扩张状态[1~3],但对胆结石患者胆囊餐后呈扩张状态则无相关报道.我们观察到8例胆结石患者在长时间禁食后胆囊是完全收缩的,而在餐后其胆囊却呈扩张状态并探及到胆囊内的结石.
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Mirizzi综合征5例急诊处理体会
1 临床资料本组女4例,男1例,年龄24~72岁,平均54岁.临床表现为右上腹持续性胀痛或绞痛阵发性加剧,伴有呕吐、寒战、发热.4例伴有巩膜轻度黄染,右上腹触痛和腹肌强直,3例可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性.B超显示胆囊扩张,囊壁增厚,胆囊颈或管部结石,肝总管扩张.本组均于入院24h内手术,胆囊皆行逆行切除,结扎或缝扎胆囊颈管.Ⅱ型4例均于肝总管瘘口处放置T形引流管,Ⅲ型1例行Roux-Y胆肠吻合术.结果5例病人均获治愈.