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实验性巴马小型猪脑死亡判定标准的初步探索
脑死亡作为移植物延迟性功能恢复和慢性失功的潜在影响因素,对移植器官的损伤有待于深入研究.这就要求建立稳定的脑死亡实验模型,并制定客观性强、简便易行的脑死亡判定标准.本实验拟利用巴马小型猪的脑死亡模型,初步探讨动物实验脑死亡的判定标准.
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代谢组学在器官移植中的应用
目前器官移植已成为治疗许多终末期器官功能衰竭的惟一有效手段,但移植后急慢性排斥反应和慢性失功仍然是影响预后的主要原因.
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再次穿透性角膜移植原因临床分析
目的 分析行再次穿透性角膜移植(repeat penetrating keratoplasty, RPK)患者的原发病以及再次角膜移植的直接原因.方法调查1999年1月1日～2008年12月31日在青岛眼科医院和山东省眼科医院接受穿透性角膜移植的患者资料,对其中行RPK患者的资料进行回顾性分析,分析RPK患者的原发病和RPK的直接原因以及高危受者RPK的直接原因.结果 10年间共有2922例患者(3455只眼)接受了穿透性角膜移植手术,其中接受RPK共206例患者(215只眼).RPK受者中男性148例,女性58例,平均年龄(39.2±17.6)岁.原发病依次为单纯疱疹病毒性角膜炎(19%)、化脓性角膜炎(18%)、角膜裂伤(14%)、角膜烧伤(13%)、大泡性角膜病变(11%)、角膜变性或营养不良(9%)、角膜白斑(7%)、圆锥角膜(6%)、植片混浊(2%)、其他(1%).RPK的直接原因依次为角膜移植片慢性失功(45%)、移植角膜排斥反应(27%)、角膜移植片溃疡(18%)、原发病复发(7%)、其他(3%).其中高危受者RPK的前两位原因分别为移植角膜排斥反应(46%)和角膜移植片慢性失功(31%);非高危受者RPK的前两位原因分别为角膜移植片慢性失功(60%)和角膜移植片溃疡(17%).结论 RPK受者原发病以感染性疾病为主;排斥反应和角膜移植片慢性失功造成的角膜移植片混浊分别是高危和非高危受者接受RPK的主要原因.
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穿透性角膜移植术后慢性失功移植片的免疫学研究
目的 检测穿透性角膜移植术后慢性失功移植片的免疫与非免疫相关细胞因子表达的变化,探讨免疫与非免疫因素在角膜植片慢性失功中的作用机制. 设计 临床实验研究. 研究对象 分为两组.角膜植片慢性失功(CCAD)组:穿透性角膜移植(PK)术后因CCAD导致移植失败的8例患者的角膜植片;正常对照组:由山东眼库提供的正常角膜供体3只. 方法 免疫组化法检测两组角膜片免疫相关细胞因子表达,结合患者的临床资料进行综合分析. 主要指标 角膜中CD4+,CD8+,F4/80、TGF-β、bFGF、α-SMA的表达. 结果 免疫组化检测显示正常对照组:角膜各层组织CD4+、CD8+、α-SMA、bFGF表达阴性,F4/80角膜基质偶见表达,TGF-β在角膜上皮层有表达.CCAD组:所有角膜植片全层均未见CD4+及CD8+T淋巴细胞浸润;5例失功植片基质层F4/80阳性表达,其余3例角膜植片全层表达阴性;所有角膜植片上皮层可见TGF-β阳性表达,基质层内可见TGF-β表达.所有失功角膜片基质层bFGF表达呈弱阳性;所有患者角膜基质内α-SMA表达阳性,后弹力层附近可见较强表达. 结论 穿透性角膜移植术后慢性失功移植片免疫组化检查未发现支持临床急性免疫排斥反应的证据,抗原递呈细胞及非免疫特异相关细胞因子的异常表达提示免疫与非免疫因素参与了CCAD的发生和发展.
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穿透性角膜移植后糖皮质激素眼液对植片慢性失功的影响
背景:穿透性角膜移植后即使没有发生免疫排斥反应,植片内皮细胞密度也会以超生理的速度进行性下降,即发生植片内皮细胞慢性失功.目的:评价穿透性角膜移植后局部糖皮质激素眼液对植片内皮细胞慢性失功的影响.设计、时间及地点:临床对比分析,于2004-05/2009-05在同济大学附属同济医院眼科内实施.对象:穿透性角膜移植患者54例(54只眼).方法:对穿透性角膜移植病例术后以妥布霉素地塞米松眼液治疗:6次/d,1个月;4次/d,2个月;2次/d,1个月,之后分为停药组和长期组.长期组以2次,d,再持续治疗直到术后12个月,停药组停止以任何激素或免疫抑制药物眼局部或全身治疗.主要观察指标:对患者内皮细胞密度进行随访,随访时间(3.12±0.28)年.结果:停药组和长期组在穿透性角膜移植后36个月内植片内皮细胞密度均有显著降低,内皮细胞密度在各随访时间点与前次随访结果相比均显著卜降(P均＜0.01),停药组内皮细胞密度由术前的(2 438±211)个/mm~2降低到术后的(1 424±124)个/mm~2;长期组由术前的(2 791±229)个/mm~2降低到术后的(1 614±114)个/mm~2.停药组和长期组在术前和术后各时间点组间比较时,差异有显著性意义(P＜0.01),但2条曲线的变化趋势基本一致,即穿透性角膜移植后糖皮质激素眼液治疗并不能对内皮细胞密度的减少造成影响(P＞0.05).结论:局部糖皮质激素眼液治疗不能缓解植片内皮细胞慢性失功的进展速度.
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穿透性角膜移植术后糖皮质激素眼液对植片慢性失功的影响
目的 评价穿透性角膜移植术后局部糖皮质激素眼液对植片内皮细胞慢性失功的影响.方法 对74眼的穿透性角膜移植病例进行术后(3.4±0.8)年随访,术后以妥布霉素地塞米松眼液6次/d治疗,并在4个月内逐渐减量,之后分为停药组和长期组,长期组以2次/d,再持续治疗12个月.对角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)进行随访.结果 停药组和长期组ECD分别在术后2年内从(2 317±233)个/mm2和(2 480±274)个/mm2减少到(1 375±156)个/mm2和(1 445±206)个/mm2.药物对ECD随时间变化的趋势无影响(F=1.71,P=0.13).结论 局部糖皮质激素眼液治疗不能缓解植片内皮细胞慢性失功的进展速度.
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我国肝脏移植实验研究的发展方向
现代基础医学的进展促进了人体器官移植的成功,而器官移植又进一步推动了现代基础医学的进展.我国是世界上肝脏疾病发病率高的国家之一,各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成不可逆的肝脏损害,终发展为终末期肝病,严重影响人民的健康.肝移植是目前治疗上述终末期肝病的唯一有效手段.自1963年Starzl施行人类第1例肝移植以来,我国移植外科及围手术期管理技术日臻成熟,适于我国国情的肝移植系统工程逐步建立.然而,在我国肝移植领域内仍有许多问题亟待解决,如原病复发、移植肝慢性失功、供肝短缺等,促使我们深入到基础实验研究中去,把实验研究的成果应用于临床工作中,以期努力提高肝移植患者的长期生存率及生活质量.
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肾移植慢性失功机理及防治研究新进展
防治肾移植物慢失性功,进一步改善其长期存活是21世纪器官移植研究的一个焦点.针对慢性失功发生发展进程中不可忽视的免疫学因素及非免疫学因素,其机理研究和干预防治取得了系列进展.建立以近交系猪为例的大动物作为慢性失功动物模型,从我国现有天然药物中研发出高效、低毒、价廉,且能与现有免疫抑制剂相协同的新药,对慢性失功发生机制及防治进行更深入细致的研究,将是21世纪器官移植领域研究的重要方向.
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360例用尸体肾肾移植临床报告
1资料与方法1.1一般资料我院自1995.12-2002.08共用尸体肾肾移植360例.男232例,女128例,男:女=1.8:1,年龄小14岁,大68岁,平均年龄41岁,患者均属慢性肾功衰竭(尿毒症期),肾功能不可逆,适宜行肾移植手术.其中首次移植340例,二次移植17例,其中11例为首次移植后慢性失功,早期切除移植肾,1例为伤口感染大出血,切除移植肾,5例为首次移植时发生超急排斥而切除移植肾脏;1例首次移植慢排失功,2次移植术后出血量多,切除移植肾,另2例前2次均因慢排失功.
