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限制性输液在择期手术中的应用进展
择期手术中输液多少目前无统一定论,在失血性休克救治中限制性输液的观点已被普遍接受并广泛应用,但择期手术中是否可行,其临床疗效较传统输液方案的优劣尚待进一步研究.本文主要论述了限制性输液在择期手术中,特别是在妇产科临床的相关应用研究,旨在为限制性输液的临床应用提供参考.
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禁食时间及限制性输液对重度颅脑损伤患者术后康复的影响
目的 探讨缩短择期手术病人术前禁食、禁饮时间以及限制性输液对重度颅脑损伤患者术后康复的影响.方法 重度颅脑损伤患者71例,随机分为观察组34例和对照组37组,观察组采用术前6 h禁食,术前2 h服10%葡萄糖500 mL,并术后限制性输液,对照组按常规方法禁食补液,比较2组患者住院时间及并发症情况.结果 观察组与对照组相比,并发症发生率及住院时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改进术前禁食、禁饮的医嘱模式及控制术后输液量,有利于患者全面康复.
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早期不同液体输注速度对非停跳冠状动脉搭桥患者血流动力学稳定性的影响
目的 观察早期不同液体输注速度对非停跳冠状动脉搭桥患者血流动力学稳定性的影响.方法 选择非停跳冠状动脉搭桥术的冠状动脉心脏病(以下简称冠心病)患者46例随机分为观察组和对照组,每组各23例.对照组患者持续给予2 ～3 ml/(kg·h)生理盐水输注,观察组患者进入手术室至乳内动脉被成功游离前,选择的5 ～7 ml/(kg·h)的速度进行液体输注,待乳内动脉游离完毕后,选择2 ～3 ml/(kg·h)的速度进行液体输注.结果 观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、每搏变异度(SVV)、中心静脉压(Gyp)等血流动力学指标在手术期间显著优于对照组.观察组患者在搭桥期间去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)总用量显著低于对照组,排尿量显著高于对照组(t =3.908、7.452,P=0.043、0.002).观察组在T3时静脉血氧分压(PvO2)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平显著高于对照组,乳酸水平和氧摄取率显著低于对照组(t=4.099、3.679、4.208、2.214,P=0.046、0.037、0.032、0.049).观察组在进入监护室后乳酸峰值和肌酐峰值均显著低于对照组(t=3.709、2.311,P=0.038、0.048).对照组术后24 h BNP水平显著高于观察组(t=4.911,P=0.041).观察组在术后24 h cTn Ⅰ水平较游离乳内动脉前显著降低(t=7.224,P=0.011),而对照组在手术后24 h cTn Ⅰ水平比较差异无统计学意义(t=1.097,P=0.087).结论 在非停跳冠状动脉搭桥术中早期适当补充盐溶液,并在搭桥术期间限制入液量,有效稳定了血流动力学状态,改善组织氧合状态,减轻了心肌损伤.
关键词： 非停跳冠状动脉搭桥术 限制性输液 组织氧合 -
限制性输液在妇科腹腔镜手术中的初步应用
目的:评估限制性输液在妇科腹腔镜术中运用的可行性及安全性.方法:选择32例妇科腹腔镜子宫全切术患者,ASA分级 I～II级,术前心、肺、脑、肾等重要脏器功能正常.随机分为A和B组,A组为限制性输液组,液体量15ml/Kg.B组为非限制性输液组,40ml/Kg.分别于麻醉前(T0)、气腹前即刻(T1)、气腹后5分钟(T2)、气腹后10分钟(T3)、气腹后20分钟(T4)、气腹后30分钟(T5),气腹结束后5分钟(T6),10分钟(T7)记录中心静脉压,平均动脉压,心率,心输出量,每搏量变异度,每搏量.于麻醉前(T0)和术毕时(T7)抽取桡动脉血做血气分析,记录血气指标:乳酸,血红蛋白浓度,红细胞压积.术后第一天采血查乳酸,血红蛋白浓度,红细胞压积.结果:各循环指标,两组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组的变化趋势是一致的.T0时两组血气指标差异无统计学意义(P>0.05),T7时两组乳酸差异无统计学意义(P>0.05).T7时,与B组相比,A组的Hb和HCT增加(P<0.05).A组术后PACU停留时间及住院时间缩短(P<0.05).结论:妇科腹腔镜手术中,限制性输液可维持患者循环动力学稳定,保证组织氧合,减轻球结膜水肿,缩短术后苏醒时间及住院时间.限制性输液可运用于妇科腹腔镜手术中,有一定的临床意义.
关键词： 腹腔镜 限制性输液 动脉压力波形分析技术 -
限制性液体复苏孕兔失血性休克对凝血因子的影响
目的 探讨限制性液体复苏孕兔失血性休克时凝血因子的变化规律.方法 制作孕兔失血性休克模型,采取两种不同输液方法复苏孕免失血性休克,对比研究各组各时间点的PT、APTT、Fbg变化情况.结果 孕兔失血性休克会可导致PT、APTT时间延长,Fbg浓度降低.模型第90 min、180 min、4h限制性输液组与传统输液组相比,PT、APTT、Fbg统计学均有显著差异,P<0.01,且限制性输液组在第4h的Fbg值接近正常水平.结论 孕免失血性休克会后PT、APTT时间延长,Fbg浓度降低.限制性输液能减轻组织供氧不足状态,减少内皮细胞的损害,有效缓解了盯、PT、APTT时间的延长;同时避免了传统输液造成的酸中毒、血液稀释、组织再灌注损伤等不良反应,阻止了Fbg的进一步下降,不失为一种理想的容量复苏方法.
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非停跳冠状动脉搭桥患者早期不同入液量对搭桥期间血流动力学及组织氧合的影响
目的：观察非停跳冠状动脉搭桥（OPCABG）患者早期不同入液量对搭桥期间血流动力学及组织氧合的影响。方法将OPCABG患者随机分为两组，每组20例。常规麻醉诱导和维持。从入室至游离乳内动脉前，A组以2～3 ml/（kg·h）、B组以5～7 ml/（kg·h）的速度输注生理盐水。记录患者术前（T0）、游离乳内动脉前（T1）、前降支远端吻合（T2）、右冠状动脉远端吻合（T3）、回旋支远端吻合（T4）、搭桥结束患者体位调至水平后（T5）各时间的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、每搏量变异度（SVV）、中心静脉压（CVP）。T1和T4时的中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、动脉血乳酸，T0～T5时患者去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）总用量、尿量，入监护室后第1天的血乳酸峰值、肌酐峰值。结果两组患者年龄、性别、体重、左室射血分数、术前心梗例数、手术时间以及T0与T1时血流动力学指标比较，差异无统计学意义。A组患者T2、T4、T5时MAP明显低于T0（<0.05），T4、T5时MAP低于B组，差异无统计学意义。T2～T5时A组HR明显低于B组（P<0.05）。搭桥期间两组CO明显低于术前（<0.05），T2～T4时A组CO逐渐下降，而B组CO无明显波动，T3～T5时B组CO高于同时间的A组（<0.05）。两组CVP在T2～T4随时间推移呈逐渐上升趋势，明显高于术前水平（<0.05），T2时A组患者CVP高于B组（<0.05）。两组SVV变化无明显规律。A组患者术中应用血管活性药物总量、T4时乳酸水平、监护室乳酸峰值高于B组（<0.05），T4时ScvO2低于B组（<0.05）。术中尿量明显少于B组，术后早期肌酐峰值高于B组（<0.05）。结论搭桥前轻度限制液体输入，达到早期目标导向性液体治疗目标，在搭桥期间维持血流动力学平稳、保证组织灌注和氧供、减少血管收缩药的依赖性方面具有明显优势。
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析
目的 观察分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选取我院COPD合并呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施祛痰平喘、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上采用纳洛酮和醒脑静治疗.结果 治疗后两组患者的动脉血气均有明显改善,且观察组改善效果明显优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用纳洛酮与醒脑静联合治疗COPD合并呼吸衰竭,能够明显改善患者动脉血气情况,具有理想的临床疗效.
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限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用分析
目的 对限制性输液在感染中毒性休克麻醉中的应用进行分析和探讨.方法 回选取了2011年1月至2012年12月期间,我院收治的诊断为肠梗阻、腹腔脏器穿孔并弥漫性腹膜炎等合并中毒性休克需要手术治疗患者72例,其中42例为男性,30例为女性,年龄为41-77岁,平均(58.2±6.8)岁.上述患者分为观察者和对照组,其中观察组38例,对照组34例.给予对照组患者常规补液复苏治疗,给予观察组患者限制性输液治疗.结果 观察组术后氧合状况明显比对照组好(P＜0.05),输液量及出血量均明显小于对照组(P＜0.05);两组患者的平均血压则没有显著差异(P＜0.05).观察组患者术后机械通气时间、ICU停留时间以及出现ARDS和MODS的概率、病死率等均显著优于对照组(P＜0.05).结论 行早期限制性液体复苏能够有效改善休克期机体内各脏器的灌注状况,有效提升组织的氧供,降低患者的出血量,避免血液被过度的稀释从而导致凝血功能受到影响,降低酸中毒的发生概率及后期并发症的出现概率,进而改善患者的预后,提升治疗效率.
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去氧肾上腺素联合限制性输液对剖宫产产妇血流动力学的影响
目的 观察去氧肾上腺素联合限制性输液对剖宫产产妇血流动力学的影响.方法 120例剖宫产产妇随机分为对照组、去氧肾上腺素联合常规补液组(pc组)、去氧肾上腺素联合限制性输液组(PR组),比较两组产妇的心率、收缩压、平均动脉压、总输液量、低血压、恶心、呕吐及新生儿Apgar评分.结果 PC组和PR组收缩压高于对照组,而恶心、呕吐及低血压发生率均低于对照组(P＜0.01或0.05),但PR组与PC组差异无统计学意义(P＞0.05).PR组总输液量明显低于对照组和PC组(P＜0.01).结论 去氧肾上腺素联合限制性输液可稳定剖宫产产妇的血流动力学,不增加并发症.
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限制性输液应用于老年开腹手术对血液流变学和肌钙蛋白I的影响
目的 探讨在老年人开腹手术中采用限制性输液对患者血液流变学、肌钙蛋白I的影响,为限制性输液在老年开腹手术中的安全应用提供依据.方法 选择60岁以上择期行开腹手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ 级,分为常规输液组(S组):按照米勒麻醉学术中常规补液方案进行补液,即:输入液体总量＝补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量;限制输液组(R组):麻醉诱导前至进腹约60 min内补累积缺失量的1/2,之后输液速度为4 mL/(kg·h),每15 min测中心静脉压(CVP),维持CVP在5～7 cmH2O.麻醉手术全程常规监测心电图、血压、血氧饱和度、CVP、尿量及输入液体总量.两组均在麻醉前、术中2 h、术毕拔管后30 min、术后24 h抽取中心静脉血检测患者血液流变学指标、肌钙蛋白I.患者送返病房后观察并发症发生情况及术后胃肠道恢复时间和术后住院时间.结果 R组术中液体输入总量显著低于S组(P<0.05);术中CVP显著低于S组(P<0.05),但是仍然在正常范围内;R组术中2 h及术毕拔管后30 min血液流变学各项指标(全血、血浆黏度及红细胞压积)与S组比较差异有统计学意义(P<0.05),与术前比较同样变化明显(P<0.05).R组术中2 h肌钙蛋白I与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术中、术后肌钙蛋白I分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后总体并发症发生率、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人开腹手术中采用4 mL/(kg·h)的限制性输液方案是安全、可行的,术中能够保持稳定的血流动力学和血液流变学指标,不引起心脏血流灌注不足致心肌损害,同时减少术后并发症和缩短术后住院时间.
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限制性输液对失血性休克大鼠血流动力学的影响
目的 探讨限制性输液对失血性休克大鼠血流动力学的影响.方法 制作大鼠失血性休克模型,采取限制性输液和大量输液两种不同输液方法复苏大鼠失血性休克.对比各组不同时间点的血流动力学变化,记录出血量、输液量并计算生存率.结果 休克模型120 min后,与大量输液组比较,限制性榆液组的呼吸、心率降低,有统计学意义,平均动脉压和中心静脉压明显升高(P<0.05);休克急救期,限制性输液组失血量少于大量输液组(P<0.05),输液量明显低于大量输液组(P<0.05);休克后24 h和72 h生存率比较,限制性输液组高于大量输液组(P<0.05).结论 限制性输液能明显改善失血性休克大鼠的血流动力学,减少失血量以及输液量,提高生存率,是复苏失血性休克的理想方法.
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术中限制性输液对老年患者结肠癌术后呼吸机相关肺炎的影响
目的：观察术中限制性输液对老年患者结肠癌术后呼吸机相关肺炎（VAP）的影响。方法：选择结肠癌择期手术的老年患者40例，随机分为限制性输液组（R组，n ＝20）和标准输液组（S组，n ＝20）。术中S组按照常规补液方案补液，R组前1 h输入累计缺失量1／3，之后输液速度为4 mL／（kg·h），维持中心静脉压（CVP）5～7 cmH2O，可根据CVP调整输液速度或者使用利尿剂，不限制输液量。对比两组患者术中血乳酸（LAC）值；对比术中液体输入量、失血量、尿量和胸内液体量（TFC）；对比术前及术后1、3、7 d患者的临床肺部感染评分（CPIS）来评估呼吸机相关肺炎（VAP）的风险。结果：R组和S组术中MAP、HR、CO、尿量比较差异无显著性（P ＞0．05），R组输液量明显少于S组（P ＜0．05），术后TFC明显小于S组（P ＜0．05），术后1、3、7 d临床肺部感染评分（CPIS）小于S组（P ＜0．05）。结论：术中限制性输液可减少老年患者结肠癌术后呼吸机相关肺炎的发生率，且不影响患者术中的循环和组织灌注。
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限制性输液在感染性休克患者围手术期麻醉中的应用分析
目的 研究限制性输液在感染性休克患者围手术期麻醉中的应用.方法 选取我院2014年7月至2017年7月收治的感染性休克患者80例,将采用限制性输液的40例患者作为观察组,将采用充分液体复苏的40例患者作为对照组,对两组的相关指标进行对比分析.结果 观察组的术后并发症发生率为25.0％,显著低于对照组的57.5％(P<0.05).观察组的CVP、MAP、PaO2、HR、术中出血量、尿量和总输液量均显著优于对照组(P<0.05).结论 将限制性输液应用于感染性休克患者的围手术期麻醉中,可明显改善患者的组织血流灌注情况,有效减少术中出血量及术后并发症.
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限制性输液应用于老年开腹手术对血液流变学和S100B蛋白的影响
目的:探讨在老年人开腹手术中采用限制性输液对患者血液流变学和血清S100B蛋白的影响.方法:选择60岁以上择期行开腹手术病人60例,随机分为2组,每组30例.常规输液组(S组):输入液体总量=补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量.限制输液组(R组):麻醉诱导前至进腹约60 min内补累积缺失量的1/2,之后输液速度为4 mL/kg· h-1,每15 min测中心静脉压(CVP),维持CVP在0.49～0.69 kPa.两组晶、胶体比均为2∶1.两组均在麻醉前(T1)、术中2 h(T2)、术毕拔管后30 min(T3)、术后24 h(T4)检测患者血液流变学指标及血清S100B蛋白含量,观察术后并发症的情况.结果:R组术中液体输入总量低于S组(P＜0.05)；R组术中CVP显著低于S组(P＜0.05)；R组术中2h及术毕拔管后30 min血液流变学各项指标与S组相比有明显变化(P＜0.05).两组术中、术后S100B蛋白水平分别与术前比较均没有明显差异(P＞0.05).R组与S组比较,术后总体并发症发生率较少(P＜0.05).结论:老年人开腹手术中采用4 mL/kg·h-1的限制性输液方案是安全的,不增加血液黏滞度,对S100B蛋白水平亦无明显影响.
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限制性输液措施在小儿感染中毒性休克麻醉中的作用分析
目的 比较限制性输液与充分液体复苏在小儿感染中毒性休克麻醉中的效果,探究补充液体的佳方案.方法 选取该院2013年1月至2016年1月收治的感染中毒性休克患儿40例,均急诊行手术治疗,根据随机数字表法分为A组和B组各20例,A组给予限制性输液,B组给予常规充分液体复苏.回顾性分析患儿的临床资料,比较两组手术相关指标、检验指标、术后机械通气时间、术后重症监护室时间及转归情况.结果 所有患儿顺利完成手术,A组术中平均动脉压、中心静脉压、尿量、总输液量及出血量均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术中动脉血氧分压高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后2d时A组静脉血白细胞计数、高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后机械通气时间和入住重症监护室时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后多器官功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征发生率分别为5.0%(1/20)和10.0%(2/20),B组为25. 0%(5/20)和35.0%(7/20),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于感染中毒性休克需手术治疗的患儿,术中限制性输液利于改善血流灌注,降低出血量及术后并发症发生率,效果优于充分液体复苏.
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限制性输液对产后出血患者治疗成本及生存质量的影响研究
目的：探讨限制性输液对产后出血（ postpartum hemorrhage ，PPH）患者家庭经济负担和患者术后生活质量的影响。方法选取2013年3月至2015年3月宝鸡市妇幼保健院剖宫产产妇中符合PPH诊断标准且需接受输入血液制品的287例产妇，按照随机数字表法将其分为限制输液组（148例）和常规输液组（139例），比较两组患者出血量、输入血制品数量及种类、总住院费用及其构成、手术时间、住院时间、家属误工时间等，通过SF－36量表评估患者术后1月在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度的差异。结果限制输液组产妇出血总量低于常规输液组（ P＜0．05），血液制品的用量和种类少于常规输液组（ P＜0．05），从输液总费用、输入血液制品费用、抗生素费用和护理费用等方面降低了住院总费用（P＜0．05），减少了手术时间、住院时间和家属误工时间（P＜0．05），增加了生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等八个维度的评分（ P＜0．05）。结论限制性输液可减少产后出血患者出血和输血量，减少患者及家庭住院期间人力和物力支出，同时提高患者术后生活质量。
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人工全髋关节置换术围术期限制性输液联合术前排尿训练的临床研究
目的 评价基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期限制性输液联合术前排尿训练的安全性及有效性.方法 回顾分析2016年11月-2017年4月,初次单侧THA术前行排尿训练及手术当日限制性输液患者70例(试验组)临床资料;以2015年4月-2016年3月手术当日自由性输液患者73例作为对照组.两组患者年龄、性别、体质量、身高、体质量指数、疾病类型以及术前合并症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组手术时间,术前、术中及术后输液量,手术当日总输液量,术后当日小时尿量,血容量,围术期总失血量;术后利尿剂及尿管使用情况;术后低血压、恶心呕吐、低钠血症、低钾血症等不良事件发生情况;术后住院时间;术前及术后第1、2天C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和IL-6水平.结果 试验组患者术前、术中、术后输液量以及手术当日总输液量均明显低于对照组(P＜0.05);两组手术时间、血容量、围术期总失血量以及术后当日小时尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后利尿剂及尿管使用率均明显低于对照组(P＜0.05),两组术后低血压、恶心呕吐、低钠血症、低钾血症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后住院时间明显短于对照组(t=-5.529,P=0.000).试验组术后第1、2天CRP和IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论 基于ERAS理念,THA围术期限制性输液(手术当日输液量控制在1 200 mL左右)联合术前排尿训练是安全有效的,但该结论仍需要大样本的前瞻性随机对照研究来验证.
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限制性输液复苏妊娠失血性休克对血流动力学影响的初步研究
目的:探讨限制性输液复苏妊娠失血性休克对血流动力学的影响.方法:制作孕免失血性休克模型,采取限制性输液和传统输液两种不同输液方法复苏孕兔失血性休克,对比两组各时间点的血流动力学变化,休克各时期的失血量、输液输血量以及生存率.结果:休克模型120分钟后,与传统输液组比较,限制性输液组的呼吸、心率降低显著,平均动脉压和中心静脉压升高明显(P＜0.01);休克急救期,限制性输液组失血量少于传统输液组(P＜0.05),输血输液量更是明显低于传统输液组(P＜0.01),复苏后期输液输血量比较,限制性输液组也少于传统输液组,P＜0.05;休克后24小时和72小时生存率比较,限制性输液组高于传统输液组,P＜0.01.结论:限制性输液能明显改善孕兔的血流动力学,减少失血量以及输液输血量,提高了生存率,是复苏孕兔失血性休克值得进一步研究的理想方法.
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加速康复外科模式下术前排尿训练联合限制性输液对人工全膝关节置换术患者术后排尿的影响
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下,术前排尿训练联合限制性输液对人工全膝关节置换术患者术后排尿的影响.方法 选取2018年3月-5月,行单侧人工全膝关节置换术患者150例,随机分为试验组与对照组,每组各75例.对照组患者术前不进行排尿训练且手术当日采用自由输液方式,试验组患者术前进行排尿训练且手术当日采用限制性输液方式.记录两组患者手术当日术前、术中、术后输液量及手术当日总输液量,比较两组患者术后首次排尿方式、首次排尿时间及住院天数.结果 试验组和对照组患者手术当日总输液量分别为(1 581.40±277.54)、(2 395.00±257.40)mL;试验组术后首次排尿顺利73例,诱导后顺利2例,导尿0例,对照组术后首次排尿顺利66例,诱导后顺利3例,导尿6例;试验组和对照组术后首次排尿时间分别为术后回病房(1.85±0.91)、(2.93±1.48)h;以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组住院天数分别为(5.86±2.48)、(6.28±1.60)d,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERAS模式下,人工全膝关节置换术患者术前进行排尿训练并联合限制性输液(手术当日总输液量控制在1 500 mL左右),有助于患者术后顺利排尿,降低术后尿潴留的发生率,加快患者康复.
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去甲肾上腺素与去氧肾上腺素联合限制性输液对腹部手术老年患者氧代谢的影响
目的 比较去甲肾上腺素与去氧肾上腺素分别联合限制性输液,应用于腹部结直肠切除手术患者,对患者氧代谢影响的区别.方法 选择择期行结直肠切除术的老年患者60例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,BMI(18-24)Kg/m2,无手术相对及绝对禁忌症.随机分为A、B、C三组(n=20),其中A组为去氧肾上腺素组,手术开始后静脉输注去氧肾上腺素(0.1-0.3)ug/kg-1·min-1,维持MAP≥65 mmHg;B组为去甲肾上腺素组,手术开始后静脉输注去甲肾上腺素(0.01-0.03)ug/kg-1·min-1,维持MAP≥65mmHg;C组为常规输液组,按照常规方法输入液体,维持MAP≥65 mmHg,必要时给予麻黄碱静注3mg/次,分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始1h(T1)、手术开始2h(T2)、手术结束时(T3)四个时间点抽取颈内静脉血和桡动脉血,记录动脉血血色素(Hb)、血乳酸浓度(Lac)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2),计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2),并记录相应时间点的血流动力学指标,比较三组患者各指标之间的差异.结果 A、B两组与C组相比,术中各时间点CI、Hb、DO2I升高,ERO2降低(P<0.05);A、B两组比较,A组Hb降低(P<0.05),肺部并发症和伤口感染率A、B两组均小于C组(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05).三组患者拔管时间、排气时间、出院时间、胃肠道并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 去甲肾上腺素和去氧肾上腺素应用于限制性输液中均对腹部手术的老年患者氧代谢均有有利影响,但去氧肾上腺素对患者氧代谢影响更大,故限制性输液时应用去甲肾上腺素效果更佳.
