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如何治疗干燥综合征?
答:干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病.临床表现除有涎腺和泪腺受损、功能下降,而出现口干、眼干症状外;尚有多系统损害的症状.本病分原发性和继发性两种.前者发生于无任何潜在疾病的情况下,后者多发生于结缔组织病中.根据2002年干燥综合征国际分类标准,具备以下4点即可诊断.(1)口干持续3个月以上,涎腺检查有受损表现,如唾液流率减少,腮腺造影、涎腺同位素检查阳性.(2)眼干持续3个月以上,眼部体征有滤纸试验和角膜染色阳性.(3)下唇腺病理活检示腺体破坏,淋巴细胞浸润,淋巴细胞灶≥1.(4)自身抗体:抗SSA和抗SSB阳性.本病与中医学"燥证"类似,以辨病与辨证相结合,可分以下几型辨治.
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克雷伯杆菌肺炎致转移性眼内炎一例
患者男,50岁,因"Ⅰ型糖尿病,肺部感染"入院.入院当日右眼轻微疼痛,未在意.3 d后,眼部症状加重,右眼无光感,眼睑肿胀,眼球轻度突出,活动受限,球结膜及角膜水肿明显,瞳孔区见团状渗出物,其后无法窥见.B超示玻璃体内大量点片状混浊.拟诊眼内炎,眶蜂窝组织炎.建议行玻璃体切割术,家属拒绝.保守治疗5 d后肺部感染确诊为克雷伯杆菌肺炎,但眼部体征无好转,再次建议手术,仍拒绝.遂行玻璃体腔穿刺给药,发现玻璃体脓肿形成,细菌培养为克雷伯杆菌感染,终行眼内容剜除术.
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中华医学会第十届全国眼科学术大会专题甲状腺相关性眼病诊治原则
甲状腺相关眼病发病机理不明,目前还不能预测患者的眼病是朝着自愈的方向发展或终演变成严重眼病.因此在决定该病治疗类型和顺序时应考虑患者甲状腺功能状况、全身健康情况、心理因素、眼部体征的多少、严重程度、是否稳定.所以佳治疗措施由很多变量决定,选择时较困难,可供选择的治疗方法也很多.经多年对甲状腺相关眼病治疗的临床研究和经验积累,对甲状腺相关眼病治疗原则基本上达成一定的共识,但未形成定论.
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海绵窦动静脉短路综合征4例
海绵窦动静脉短路综合征(Cavernous sinus arteriovenous fistula syndrome,CAFS)又称颈动脉海绵窦瘘(Carotidcavernous sinus fistula,CCF),是一少见的以眼部症状为突出表现的颅内血管疾病,其处理虽非眼科范畴,但在病变早期常先出现眼部体征而就诊于眼科,故眼科医师对本病也应有足够的认识,现报告我们所见的4例如下.
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除风清脾饮加减治疗春季结膜炎
近年来,笔者临证运用除风清脾饮加减,治疗春季结膜炎52例,结果34例痊愈(痒、涩、流泪等症状及睑结膜增生乳头消失,随访2年无复发),12例显效(上述症状、体征消失,次年有复发),4例有效(自觉症状有所减轻,但眼部体征无明显改变),2例无效(症状体征无改变).方药为:陈皮、连翘、知母、荆芥、制大黄、桔梗各6g,防风、炒黄芩、玄参各8g,川连3g,生地10g.加减:湿热重者,去生地、玄参、制大黄,加苦参、赤芍各6g,地肤子10g;气血瘀滞者,加红花、鸡血藤各10g.水煎,早晚分服,药渣加开水闷5分钟后熏洗双眼,4周为1疗程.
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丘脑出血的眼部体征
丘脑出血引起的肢体表现已被人们普遍认识,而同时出现的眼部体征也日益被大家所重视,如:垂直性注视麻痹、水平侧视麻痹、Horner征等.现将我院60例丘脑出血病人出现的眼部征候进行临床和病理机制的探讨.
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MGD伴蒸发过强型干眼症患者泪液fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平与眼部体征的关系
目的 观察睑板腺功能障碍(MGD)伴蒸发过强型干眼症患者泪液fractalkine/CX3CL1、IL-1受体拮抗剂(IL-1 Ra)水平变化,并探讨其与眼部体征的关系.方法 选择MGD伴蒸发过强型干眼症患者90例(观察组)及健康志愿者30例(正常对照组),均行泪河高度检测、泪液分泌试验、泪膜破裂时间测算、角膜结膜荧光染色评分、睑板腺功能评分5项检查;用ELISA法检测泪液中fractalkine/CX3 CL1、IL-1 Ra水平;用Spearman秩相关分析fracta-lkine/CX3CL1、IL-1 Ra水平变化与患者眼部体征的关系.结果 两组泪河高度、泪膜破裂时间、角膜结膜荧光染色评分、睑板腺功能评分比较差异有统计学意义(P均<0.05).观察组泪液fractalkine/CX3 CL1、IL-1Ra水平高于对照组(P均<0.05).观察组泪液fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平与泪液分泌量呈负相关(r分别为-0.475、-0.684,P均<0.05),IL-1 Ra水平与泪膜破裂时间呈负相关(r=-0.529,P<0.05).结论 MGD伴蒸发过强型干眼症患者泪液中fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平升高;IL-1Ra与泪膜稳定性、泪液分泌有关,Fractalkine/CX3CL1与泪液分泌有关.
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眼科免疫基础(二十六)
1 内分泌性突眼的实验室免疫学诊断1.1 血浆免疫球蛋白毒性甲状腺肿的病人通常循环中IgG水平升高,伴有眼部体征者常显示IgM的升高.
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颅脑损伤合并青光眼病人的瞳孔观察
颅脑损伤是一种病情严重,变化快而又复杂的创伤.而观察瞳孔变化是颅脑损伤病人临床病情观察的重要内容,对颅脑损伤病人的伤情判断和预后估计有重要意义,特别是当病人处于昏迷状态时,眼部体征更能客观反映病情的可靠征象[1].
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首诊眼科的颅脑疾病
颅脑疾病种类繁多,病因复杂,临床表现也有很多不同之处,大约有10%的患者可表现出各种不同的眼部体征,其中部分无明显神经系统症状,而是首先出现眼部症状,故先到眼科就诊.本文对在我院眼科就诊的18例颅脑疾病患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.