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帕瑞昔布钠对眼内容剜除联合义眼座植入手术后镇痛效果的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对眼内容剜除联合义眼座植入手术患者术后镇痛效果的影响.设计随机对照临床试验.研究对象复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科连续收治的在全麻下行眼内容剜除联合义眼座植入手术的患者60例.方法 采用随机数字表法将以上患者分为两组,A组在全麻诱导前和手术结束前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后第1天起每天2次给予肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,共2天；B组在上述时间点静脉注射或肌肉注射2ml生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)记录苏醒后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24h(T3)、48 h(T4)的镇痛效果,观察药物的副作用.主要指标VAS评分,药物副作用.结果 T1～T3时A组VAS评分分别为1.83±0.70、1.17±0.65、0.93±0.58；B组VAS评分分别为2.87±1.04、2.30±0.92、1.40±0.62.A组评分明显低于B组,差异有统计学意义(P均=0.000).T4时两组评分分别为0.57±0.50、0.67±0.57,两组比较差异无统计学意义(P=0.051).未观察到帕瑞昔布钠明显的副作用.结论 帕瑞昔布钠对于眼内容剜除联合义眼座植入手术的患者术后早期(24小时内)具有良好的镇痛作用.
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眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入
目的:观察眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入的修复效果.方法:对37例(37只眼)眼内容剜除术后患者采用自体巩膜包埋的羟基磷灰石义眼座眶内植入术.结果:术后1例出现高度眼睑肿胀及结膜水肿,30天后消退,3例结膜拆线后裂开,1例上睑下垂,2例上睑凹陷,经手术处理或保守治疗,随访2～24个月全部患者均获得良好的效果.结论:羟基磷灰石义眼座在Ⅱ期眼窝填充术中仍具有较好的临床疗效.
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克雷伯杆菌肺炎致转移性眼内炎一例
患者男,50岁,因"Ⅰ型糖尿病,肺部感染"入院.入院当日右眼轻微疼痛,未在意.3 d后,眼部症状加重,右眼无光感,眼睑肿胀,眼球轻度突出,活动受限,球结膜及角膜水肿明显,瞳孔区见团状渗出物,其后无法窥见.B超示玻璃体内大量点片状混浊.拟诊眼内炎,眶蜂窝组织炎.建议行玻璃体切割术,家属拒绝.保守治疗5 d后肺部感染确诊为克雷伯杆菌肺炎,但眼部体征无好转,再次建议手术,仍拒绝.遂行玻璃体腔穿刺给药,发现玻璃体脓肿形成,细菌培养为克雷伯杆菌感染,终行眼内容剜除术.
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改良羟基磷灰石义眼座植入104例临床观察
目的:观察改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床效果.方法:眼内容剜除后,后极巩膜开窗直径10m～15mm,剪断视神经,取出后极巩膜及视神经残端,一期植入羟基磷灰石义眼座入肌锥内.结果:随访4-23月,3例发生义眼座暴露,经异体巩膜移植修补后修复,所有病例义眼活动良好,矫正外形满意.结论:改良式羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是较为理想的眼眶美容术式.
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眼外伤致眼球摘除及眼内容剜除术53例临床分析
我院1991年6月至2004年6月行眼摘术125例,其中因眼外伤53例,占眼球摘除及眼内容剜除术的42.4%,居首位.现总结分析如下.
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眼内容剜除术后发生恶性黑色素瘤的临床分析
1 典型病例患者男,62岁,汉族,左眼球内容物剜除术后3年,结膜囊内长出一黑色肿物半年,于2002- 03来我院就诊,该患3年前因眼部被木片崩伤致眼球破裂,来我院行眼内容物剜除术,手术在局麻下进行,术中常规操作,葡萄膜组织清除干净,术后反应正常,如期愈合,该患伤前左眼无明显异常.术后3年来结膜囊内安戴义眼,经常充血,点氯霉素眼药水治疗.近半年来发现上方球结膜下长出一肿物,黑色,初起似绿豆大小,无疼痛及其他不适感,生长较快 ,现肿物时常脱出睑裂外.查体:左眼睑塌陷,上方球结膜下见一肿物向下脱出,呈扁圆型 ,约1×1×0.5cm大小、质硬、无压痛、基底部周围结膜轻度充血,眼球结构无.右眼视力 0.6,晶体轻度混浊,眼底未见明显异常,诊断:左眼球结膜肿物,左眼球内容物剜除术后 .在局麻下行左眼球结膜肿物切除术,术中见肿物基底部界限清,周围组织无明显浸润,术中将肿物及其表面结膜组织彻底切除,基底部扩大切除约3mm.术后送病理,检查结果:恶性黑色素瘤.
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霉菌性角膜溃疡眼内容剜除术Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎的观察与护理
眼内容剜出术后植入义眼胎可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,而因霉菌感染所致重症角膜溃病,在行眼内容剜术后,曾被列为羟基磷灰石义眼胎植入的禁忌证[1],我院眼外伤科对12例重症霉菌性角膜溃疡行眼内容剜除手术,同时Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎,经过1年观察,效果良好.
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改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床观察
目的观察改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床效果.方法 26例眼内容剜除后患者一期植入羟基磷灰石义眼座,义眼座置于四条眼外肌之间肌锥内,前有双层巩膜壳包裹.结果术后所有病例随诊6个月～2年,术后上眶区均饱满,与对侧眼相比外观无明显差异,切口一期愈合,义眼活动良好,矫正外形满意,未发现其他并发症.结论改良式羟基磷灰义眼座植入术并发症少,疗效满意,是较为理想的眼眶美容术式.
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羟基磷灰石义眼座植入12例的临床体会
目的 观察羟基磷灰石义眼座术后的临床疗效.方法 行眼球内容物剜除术,剪断视神经,于4条直肌间剪开巩膜,一期植入羟基磷灰石义眼座于巩膜腔及肌锥内.结果 随访6-24个月.12例均植入成功,无义眼座排斥,暴露,感染等并发症.获得满意的外观康复效果.结论 羟基磷灰石义眼座是理想的眼眶内填充物,眼内容物剜除术后植入义眼座,明显改善术后眼窝塌陷畸形,利于义眼安装,无严重并发症,是一种眼眶美容术中的理想方法 .
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显微镜下眼内容物剜除术127例临床分析
目的:分析西非地区国家造成眼内容剜除的致病原因及相关因素,探讨127例127眼显微镜下眼内容剜除术的经验和体会.方法:回顾总结127例患者的病历资料,分析各种常见原因；所有患者均在手术显微镜下操作,并观察术后近期与远期并发症.结果:眼内容剜除的原因以角膜溃疡并发穿孔(114眼,89.8％)占首位,其中化脓性溃疡103眼(90.4％),Mooren氏溃疡5眼(4.4％),有34眼(29.8％)合并玻璃体化脓；严重眼球破裂伤因组织大范围缺损无法修补或脉络膜视网膜大部分脱出失去修补意义者(8眼,6.3％)占第2位,角膜葡萄肿并发症(5眼,3.9％)占第3位.术后近期并发症为眼睑与球结膜明显水肿97眼(76.4％),伤口活动性渗血2眼(1.6％)；远期观察尚未发现交感性眼炎和结膜囊狭窄等并发症.结论:西非地区国家角膜感染性疾病常见,其化脓性角膜溃疡并发大穿孔是眼内容剜除术的主要原因；在显微镜下操作可大限度减少球结膜的撕裂缺损,有效避免脉络膜及色素的残留等,而这些缺点在传统肉眼下操作易发生.
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多孔羟基磷灰石眶内植入及并发症处理
目的:探讨多孔羟基磷灰石(CHA)的效果及并发症的处理.方法:对89例(89只眼)患者行眼内容剜除术,植入多孔羟基磷灰石.外伤性73只眼,绝对期青光眼13只眼,眼球萎缩3只眼,采用美国进口多孔羟基磷灰石植入物,孔径约200um,体情况选择植入物的规格大小.结果:术后随访6-12个月,89只眼中有86只眼未见明显并发症(96.6%),效果满意.3只眼植入物暴露(3.4%),再次手术成功.结论:CHA是一种良好的植人材料,与眼内容剜除术联合应用具有满意效果.
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眼球摘除及眼内容剜除术76例临床分析
眼球摘除及眼内容剜除术是一种破坏性手术.它可造成惠者精神痛苦,影响正常的生活和工作,对社会也带来负面影响.因此如何降低眼球摘除及眼内容剜除率是眼科工作者重要的任务之一.现将我院1996年1月～2006年3月期间行眼球摘除及眼内容剜除术76例(76眼)做一临床分析.
