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中药牙周塞治剂在牙周手术中的应用
牙周塞治剂是用于牙周手术治疗后的一种特殊的敷料.现国内常使用的塞治剂大多含有丁香油,由于其气味浓郁,且不利于组织愈合甚至有人过敏,而限制了其使用.国外虽有较理想的成品塞治剂,但其价格比较昂贵,普遍推广有一定困难,且存在固位不理想缺点.2001年1月-2002年12月我科室尝试将中药用于牙周塞治剂,借鉴托盘给药,配合使用半解剖NFDB3垫式托盘,在临床上使用取得良好的效果,现报告如下.
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牙周塞治剂对拔牙创周围组织影响的实验研究
目的 观察牙周塞治剂对拔牙创周围组织的影响.方法 本研究于2013年1月至2014年12月在南京军区福州总院比较医学科和福建医科大学口腔医学院中心实验室完成.60只3～4月龄SD雄性大鼠随机分为A、B两组,A组36只,B组24只.所有大鼠分别拔除双侧上颌第一磨牙,A组大鼠一侧创口不处理(A1组),另一侧创口敷牙周塞治剂(A2组);B组大鼠一侧创口填塞明胶海绵(B1组),另一例创口填塞明胶海绵后敷牙周塞治剂(B2组).观察各组创口止血时间;于治疗后1、3、5、7d后两组大鼠各处死6只,10、14d后再处死A组大鼠各6只,观察拔牙创愈合情况;取上颌骨标本做病理切片观察,观察拔牙创周围组织的炎症情况.结果 A1组创口出血时间较其他3组(A2、B1、B2组)时间长.所有大鼠创口愈合良好,未见明显感染.病理观察结果:1、3和5d后所有的大鼠创口周围均有炎症细胞浸润,7、10和14d后基本来见炎症细胞;3d后,A2组炎症重于其余3组(A1、B1、B2组);7d后牙周塞治剂未脱落的创口炎症细胞浸润较已脱落创口明显.结论 拔牙创敷牙周塞治剂后能快速止血,7d内不影响创口愈合,对拔牙创周围组织几无影响.
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Bcl-2在盐酸米诺环素软膏联合牙周塞治剂治疗兔牙周病中的表达
目的 观察Bcl-2在牙周病的发生发展的变化中的敏感程度,观察牙周塞治剂是否能加强盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的效果.方法 选40 只日本大耳白兔,其中4 只作为对照组,其余36 只日本大耳白兔随机分为牙周炎未治疗组(牙周炎组12 只)、牙周炎应用盐酸米诺环素软膏组(派丽奥组12 只),牙周炎应用盐酸米诺环素软膏和牙周塞治剂组(塞治剂12 只).检测Bcl-2在牙龈组织中的表达及各组牙周病的指标比较.结果 应用盐酸米诺环素软膏合用牙周塞治剂后,牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)明显降低(P<0.05),Bcl-2在牙龈组织中的表达明显升高(P<0.05).结论 牙周塞治剂能明显提高派丽奥治疗兔牙周炎的效果,Bcl-2是牙周炎的敏感指标.
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牙周塞治剂控制拔牙术后伤口渗血的临床分析
目的 探讨牙周塞治剂对拔牙术后出血的止血作用.方法 选取符合要求的局部因素造成的拔牙术后出血的患者86例,随机分为3组予不同的方式处理:A组30例采用彻底清创缝合及压迫法,B组26例采用彻底清创缝合+创口敷牙周塞治剂法,C组30例采用创口敷牙周塞治剂法.30 min后观察伤口渗血情况,7 d后复诊.结果 A组有效27例,无效3例,有效率90%;B、C组所有病例均有效,有效率100%,且7 d后伤口愈合良好.3组患者有效率比较的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牙周塞治剂能有效控制拔牙术后伤口渗血.
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牙周塞治剂联合口泰含漱治疗种植体周创口愈合的疗效观察
牙种植术是目前国际上广泛应用于修复牙缺失的一项高新技术,虽然手术创面小、操作简便.但种植体周创口的愈合、清洁度以及骨组织的吸收直接影响种植的成功率,尤其是种植初期的稳固性.因此,种植体周清洁是保证远期疗效的重要因素,以往常采用自制盐水含漱或0.9%生理盐水含漱,效果不理想.近几年来,人工牙植入术后常规采用牙周塞治剂填塞种植体周联合口泰含漱提高了牙种植体周创口软组织的愈合,经临床试用,效果满意.
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难治性牙龈大出血的救治
牙龈出血是临床常见急诊之一,通常给碘甘油外用、牙周塞治剂压迫等可以止血.少数难治性牙龈大出血病人虽然经过上述治疗,甚至全身止血剂应用,仍难以止血.现就我们近10年来收治的此类病人58例作一小结.旨在:(1)比较几种应急止血法对难治性牙龈大出血的疗效.(2)对其病因作初步探讨.
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4种牙周塞治剂在牙周翻瓣术后护理效果的对比研究
目的 比较4种牙周塞治剂在牙周翻瓣术后的效果.方法 将临床牙周翻瓣手术患者80例(患牙310个)分成4组,分别采用4种不同配方的牙周塞治剂:丁香油水门汀-碘仿、丁香油水门汀-甲硝唑、丁香油水门汀-罗红霉素、硅橡胶-派丽奥,术后1周、6周、12周、24周复诊.结果 4种牙周塞治剂治疗效果差异不明显,硅橡胶-派丽奥早期治疗效果优于其它组.结论 硅橡胶-派丽奥作为牙周塞治剂在早期创面愈合、止血、止痛和固位方面效果更好,且无刺激性味道,更易于患者接受.
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云南白药与丁香油牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病的对照研究
目的:探讨云南白药与丁香油牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病的临床疗效.方法:选取2011年8月～2013年8月期间我院口腔科(牙周科)行手术治疗的牙周病患者120例,随机分为甲组和乙组,每组60例,甲组采用云南白药牙周塞治剂进行辅助治疗,乙组采用丁香油牙周塞治剂进行辅助治疗,对两组患者的治疗效果以及治疗后牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)等情况进行观察比较.结果:甲组患者创面愈合总有效率为98.33％、镇痛总有效率为96.66％、止血总有效率95.00％,显著优于乙组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);甲组患者治疗后GI、PD、PLI分别为(0.726士0.125)、(0.432±0.028)、(0.965±0.142),甲组基牙相关指标情况显著优于乙组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:云南白药牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病临床疗效优于丁香油牙周塞治剂的辅助治疗效果,体现出有效镇痛,减少术后出血量,促进创面愈合,并使口腔环境得到有效改善,值得临床推广应用.
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聚胍类抗菌材料对牙周塞治剂微拉伸粘结强度的影响
目的:通过测定6种聚胍类抗菌材料不同含量的牙周塞治剂与牙釉质的微拉伸粘结强度,探讨不同抗菌材料添加量对牙周塞治剂粘结性能的影响.方法:150颗新鲜拔除的无龋第三磨牙颊侧制备出约5 mm×5 mm的牙釉质平面,分别将添加不同浓度聚单胍(PHGC)、有机硅改性聚单胍(PHGC-Si-1、PHGC-Si-1.5)、聚双胍(PBG)、有机硅改性聚双胍(PBG-Si-3、PBG-Si-4)的牙周塞治剂调拌好后堆在第三磨牙颊侧釉质平面上,将制备好的样本切成截面为2 mm×2 mm的条状试件用于微拉伸强度测试.结果:在牙周塞治剂中添加PHGC、PH-GC-Si-1,含量小于0.50％,PBG含量小于0.25％,PBG-Si-3含量小于0.45％时,对塞治剂粘结力的影响很小.添加各种浓度的PHGC-Si-1.5、PBG— Si-4均对塞治剂的粘结力影响较大.结论:在牙周塞治剂中添加上述各种抗菌材料对塞治剂的粘结力均有不同程度的影响,而且随着抗菌材料中硅的含量的增加影响逐渐增大.
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牙周塞治剂联合盐酸米诺环素软膏治疗兔牙周炎的动物实验观察
目的 评价牙周塞治剂联合盐酸米诺环素软膏治疗动物实验性牙周炎的疗效.方法 将48只日本大耳白兔随机分为4组,牙周炎未治疗组(C组)、牙周炎应用盐酸米诺环素组(M组)、牙周炎应用牙周塞治剂组(P组)、牙周炎应用盐酸米诺环素和牙周塞治剂组(MP组),每组12只.在牙周炎模型建立成功后分别给予上述干预治疗,于1周、2周、4周分次对牙周组织行组织学观察,同时检查牙周探诊深度(probing depth,PD)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI).结果 4组用药前PD、SBI差异无统计学意义(P>0.05).M组1周、2周、4周时PD、SBI较基线时下降(P<0.05),1周、2周时PD、SBI小于C组,差异有统计学意义 (P<0.05).P组仅在1周时SBI与C组有差异(P<0.05),2周、4周时PD、SBI与C组差异均无统计学意义(P>0.05).MP组1周、2周、4周时PD、SBI较基线时下降(P<0.05),且与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用盐酸米诺环素软膏和牙周塞治剂后,大耳白兔牙周炎临床指标PD、SBI有改善.
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牙周塞治剂在预防拔除下颌阻生齿后干槽症中的临床应用
随着人类的发展,物种的进化,出生于1970 ～1990年的人,因颌骨的长度不足以容纳牙列所需要的空间,所以出现越来越多的阻生智齿,以下颌第三磨牙阻生齿常见,若不拔除,可能会引起反复冠周炎、第二磨牙龋坏、食物嵌塞、含牙囊肿、颞下颌关节病等并发症.因此,拔除下颌阻生齿是临床中常见的手术之一,而干槽症是下颌阻生智齿拔除术后临床常见的并发症之一,其发生率国内报道为4％～ 10％,国外为0.5％ ～68.4％.
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分光光度法测定牙周塞治剂中氧化锌及鞣酸的含量
目的:建立牙周塞治剂中氧化锌、鞣酸的含量测定方法.方法:采用分光光度法.分别在620、275 nm波长下测定制剂中氧化锌、鞣酸的含量.结果:氧化锌和鞣酸检测浓度的线性范围分别为0.44～2.22(r=0.999 6)、2.75～13.75(r=0.999 9)μg·mL-1；其平均回收率分别为99.05％(RSD=1.25％)、99.22％(RSD=1.84％).结论:本方法操作简便,结果准确可靠,可用于牙周塞治剂的质量控制.
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云南白药牙周塞治剂用于拔牙术后出血35例
目的：观察云南白药牙周塞治剂用于拔牙术后出血的临床疗效。方法将医院收治的70例行手术治疗的牙周病患者随机分为治疗组和对照组，各35例。两组患者术后均给予有效的止血及干燥处理，治疗组患者给予云南白药牙周塞治剂，对照组患者给予含丁香油的常规牙周塞。治疗7 d后，观察并比较两组患者治疗前后的基牙相关指标，包括牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指数（PLI），以及治疗后两组止血、止痛、创面愈合效果。结果治疗后，治疗组GI，PD，PLI均低于对照组（ P<0.05）；治疗组止血总有效率为94.29%，显著高于对照组的82.86%（ P<0.05）；治疗后12，24 b，治疗组与对照组视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分均较治疗前明显下降（ P <0.05），且治疗组显著低于对照组（ P <0.05）；治疗组创面愈合总有效率为97.14%，高于对照组的85.71%（ P<0.05）；两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。结论云南白药牙周塞治剂辅助牙周手术治疗牙周病的疗效确切，能有效促进术后创面愈合，缓解疼痛，减少术后出血，改善口腔环境，安全性好，值得临床推广。
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云南白药与丁香油牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病的对照研究
目的 探讨并比较云南白药与丁香油牙周塞治剂辅助牙周手术治疗牙周病的临床效果.方法 选取医院口腔科2010年3月至2012年10月收治的行牙周手术治疗牙周病患者160例,采用随机数字表法分为丁香油组和云南白药组,每组80例.丁香油组采用丁香油牙周塞治剂辅助治疗,云南白药组采用云南白药牙周塞治剂辅助治疗.比较两组患者创面愈合、术后镇痛、止血总有效率以及治疗后牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)等.结果 云南白药组患者创面愈合总有效率为95.00％,明显高于丁香油组的88.75％ (P ＜0.05);云南白药组患者术后镇痛总有效率为97.50％,明显高于丁香油组的78.75％ (P ＜0.05);云南白药组患者止血总有效率为92.50％,明显高于丁香油组的66.25％ (P＜0.05);云南白药组患者治疗后GI(1.22±0.37),PD(2.28±1.10)及PLI(0.93±0.24)指标均明显优于丁香油组(P＜0.05).结论 与丁香油相比,云南白药牙周塞治剂辅助牙周手术治疗牙周病的效果确切,可有效促进创面愈合、缓解疼痛、减少术后出血、改善口腔环境,具有临床推广价值.
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高频电刀整塑固定义齿基牙龈缘的体会
在口腔固定修复中,由于牙龈增生、肥大及牙体缺损等诸多原因导致基牙牙体预备时不能获得清晰的龈缘,从而使修复体的固位和边缘密合不佳,影响修复效果.此时常规方法是采用龈刀修整龈缘,术后填塞牙周塞治剂,但其影响患者的正常生活.笔者在临床工作中采用高频电刀对固定义齿的基牙龈缘进行整塑,取得较好效果,现报道如下.
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高频电刀在固定修复牙龈塑形50例中的应用
随着技术的进步和口腔材料学的发展,越来越多的残根得以保存.但是一些残根往往位于牙龈下或被增生的牙龈所覆盖,给固定修复带来困难,以往常采用常规牙龈切除手术来暴露牙根,术后填塞牙周塞治剂,常常影响患者的正常生活,而且不能行即刻修复.
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晚期青少年牙周炎患牙原位再植术9例
青少年牙周炎病因尚不清楚，但微生物与机体防御能力缺陷是引起本病的两个主要因素已得到肯定［1］。该病病程进展很快，早期出现牙齿松动和移位甚至脱落，对青少年危害极大。目前对晚期一些极度松动牙齿多予以拔除。笔者对9 例患者进行自体患牙原位再植术并对其疗效进行分析，旨在为进一步临床探索提供经验。1 临床资料与方法1.1 一般资料 青少年牙周炎患者共9 例33 个牙，年龄18～24 岁，平均19.2 岁，其中男2 例7 个牙，女7 例26 个牙；牙位分布：主要集中于前牙29 个占87.88%，第一磨牙4 个占12.12%。1.2 病例选择标准 晚期青少年牙周炎患者；牙齿松动Ⅲ度以上；后牙牙槽骨垂直型吸收或前牙水平型吸收已经涉及根尖；同一患者此类牙齿不宜多于4 个且其余牙齿状况良好，能满足再植牙固位要求。1.3 方法1.3.1 术前准备 摄全口曲面断层片，进行全身情况检查，进行全口龈上、龈下洁治术；术前1 周口服替硝唑1.0 g,bid，阿莫西林250 mg，tid，甲硝唑液含漱8～10 次/d, 3～5 min/ 次。1.3.2 手术方法 (1)消毒铺巾如常规，20 g/L普鲁卡因肾上腺素阻滞麻醉，拔除松动患牙，患牙处理和植牙区处理同步进行，以减少患牙离体时间；(2)患牙处理：放入25 g/L 氯霉素液中浸泡15～30 min，单根或较直的双根牙拔除牙髓(多已坏死)扩根管，体积分数为3% 过氧化氢液和生理盐水交替反复冲洗后行根管倒充填；彻底刮除牙结石及感染肉芽组织，对正常牙周膜予以保留；然后置0.05 g/L 强力霉素液中备用；(3)植牙区处理：切开牙龈乳头，翻开龈瓣至手术牙齿两侧各两个牙位，彻底刮除感染肉芽组织；对牙槽窝进行搔刮，有牙槽中隔者予以去除，用消毒的涡轮机进行适当扩大加深，牙槽窝深度前牙应达到患牙长度的1/2，后牙应使其咬合面调整后低于邻牙2～3 mm；(4)患牙再植回原牙槽窝，患牙周围疏松植入人工骨粉(interpore 200)，以防止将覆盖于再植牙周围的超微硅胶薄膜塌陷，膜冠方达釉牙骨质界并与根面紧贴，将粘骨膜瓣牙龈乳头复位后拉拢严密缝合，牙弓夹板或尼龙丝加釉质粘合剂固定，后牙周塞治剂进行牙周塞治。1.3.3 术后治疗与护理 (1)术后给抗生素7～10 d；(2)加强口腔卫生护理；(3)术后第2 天开始接受高压氧(HBO)治疗：在0.25 MPa(2.5 ATA)的加压舱内，面罩吸入纯氧40 min，然后吸入空气10 min，再吸入纯氧40 min，1 次/d 共治疗10 d为1 疗程，一般需治疗3～5 疗程；(4)1 周去除牙周塞治剂，固定之牙弓夹板或尼龙丝加釉质粘合剂1～2 月后拆除。1.4 临床指标与步骤 术前记录牙周袋探诊深度(probing depth, PD)、附着水平丧失(attachment loss，AL)，术后3、6、9、12 个月复查，重复记录临床指标并拍X 片(临床指标术前术后均由同一医师用 Williams 探针探测)，随访2 年3 例，3 年2 例，4 年2 例，5 年2 例。
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根旁牙周囊肿1例
根旁牙周囊肿临床上较少见，属发育性牙源性囊肿。一般无疼痛，也可表现为肿胀，在X线片检查时常发现于前磨牙、尖牙、切牙区。 X线片表现：牙根侧方界限清楚的稀疏区，直径为2.5～15mm，大部分为5～7mm。 组织学上囊肿由结缔组织包绕的囊，内衬一薄层未角化的鳞状上皮，有2～3层细胞，混有许多透明细胞，结缔组织中无炎症表现。 病例：患者男，50岁，在11与12牙之间的腭侧有硬性结节状肿物，约1月余，逐渐长大，时有压痛。11和12均不松动，无牙周袋，X线片显示有4mm×5mm大小，边缘光滑的稀疏区，两牙牙周膜完整。 处理：11、12行根管治疗术，均为活髓。1周后于局麻下手术，腭侧翻瓣，暴露一个圆形的病损，界限清楚，外剥离，完整取出病损。生理盐水冲洗，发现两恒牙的牙根均暴露在伤口内。用丝线缝合，上牙周塞治剂，术后用抗生素。1周后检查创面愈合。病理报告为牙周囊肿。1年后复诊，病变部位1/2以上被骨所包绕。 讨论：根旁牙周囊肿发生在牙槽骨内，并穿透一侧或两侧骨板。在诊断中易误诊为残余囊肿、根尖囊肿、侧方含牙囊肿、牙源性角化囊肿和龈囊肿。因此，必须依靠病理报告诊断。
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牙周塞治剂(氧化锌丁香油糊剂)治疗干槽症的临床疗效研究
目的 探讨牙周塞治剂(氧化锌丁香油糊剂)治疗干槽症观察其临床疗效.方法 将56例干槽症患者随机分为两组,实验组采用牙周塞治剂(氧化锌丁香油糊剂)充填拔牙创口;对照组采用蘸有丁香油的碘仿沙条填塞拔牙创口,并作两组疗效对比分析.结果 两组治疗方法的治愈率都为100%,但实验组的显效率明显优于对照组﹝P＜0.05).结论 采用牙周塞治剂(氧化锌丁香油糊剂)充填拔牙创口,是治疗干槽症的一种有效的方法之一.
