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贯彻循证医学原则提高多种疾病共同危险因素控制水平
近20年来,循证医学取得了巨大进展,各种指南相继推出并不断完善,极大推动了医疗事业的发展,但重治疗,轻预防的情况仍然普遍存在.美国CDC专家在第76届美国心脏协会年会发言提出,心血管疾病的防治,50%应归之于改变生活方式(戒烟、合理饮食和运动),20%归之于基因遗传,20%归之于环境因素,10%归之于患者的治疗.而目前状况本末倒置,绝大部分力量投入在疾病的后期治疗,而预防明显缺乏力度.特别是对多种疾病的共同危险因素的认识和干预明显不足,如何将大量临床试验的证据和据之形成的国内外规范治疗指南转变为广大医生的日常医疗实践,当务之急应尽快行动起来,宣传实施指南,提高多种危险因素控制水平.具有的危险因素有两大类:一类为不能或难以改变的危险因素,如年龄、性别、家族史或遗传因素;另一类为可改变的诸多危险因素,主要包括高血压,血脂异常、糖尿病、肥胖和不良生活方式等.危险因素之间是相互关联和影响的,必须加以综合控制,才能事半功倍.
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糖尿病教育和心理治疗在2型糖尿病综合控制中的作用
目的:分析糖尿病教育和心理治疗在2型糖尿病患者综合控制中的作用.方法:选取2015年6月-2016年6月期间我中心慢性非传染病防治科监测、管理的90例2型糖尿病患者作为研究对象,随机将患者分为实验组及对照组,其中对照组采用常规方法护理,实验组则加强对患者的糖尿病教育和心理治疗,比较治疗效果.结果:干预前,两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白数据比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义;干预后,实验组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:采用有效的心理治疗策略及糖尿病教育有助于提高2型糖尿病患者控制血糖效果,改善患者的负性心理,值得推广.
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沈阳市35-64岁社区居民心血管病主要危险因素流行特点
据估计我国心血管病(冠心病、脑卒中、心衰、高血压)现患人数2.3亿,每5个成年人中有1人患心血管病;中国人总死亡中,每死亡3个人中就有1人是心血管病[1]。我国心血管病发病和死亡率居高不下,与心血管病的危险因素持续增长密切相关。流行病学研究证实,高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟和肥胖仍是中国人群心血管病发病的主要独立危险因素[2]。而心血管病危险因素在我国人群中的聚集现象普遍存在[3],这些危险因素之间的交互作用常可使心血管病的危险成倍增加。因此,心血管病防治实践中控制单个危险因素是不够的,应综合控制心血管病的总体危险,即一段时间内(通常为10年)某人发生某类心血管事件的可能性[4]。本研究对沈阳市35-64岁未患心血管病社区居民进行了心血管病主要危险因素的抽样调查分析,以此来指导社区心血管疾病的综合预防工作。
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社区健康管理对老年糖尿病综合控制效果研究
目的:分析社区综合化健康管理在老年糖尿病(DM)中的控制效果.方法:采用某社区中的1300名老年人作为健康管理对象,管理方法包括建立健康档案及给予生活指导等.结果:管理前1300名老年人的BMI为(27.87±2.15)kg/m2,管理后BMI为(25.01±3.54)kg/m2,管理前后的BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05).此外,管理前血压、血糖及血脂水平与管理后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在社区中开展健康管理可以有效控制老年DM的发生与病情的恶化.
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江苏省社区管理2型糖尿病患者综合控制情况分析
目的 了解江苏省社区管理2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体重指数控制情况,为优化社区糖尿病患者管理提供依据.方法 2013年12月至2014年1月,对常熟市、淮安市清河区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的20053名2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测.根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》推荐的综合控制目标,分析血糖、血脂、血压和体重指数控制达标情况.结果 在20053名2型糖尿病患者中,空腹血糖和糖化血红蛋白达标率分别为31.4%和41.9%,两者均达标的比例为25.3%.总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的达标率分别为23.9%、55.7%、75.5%和24.2%,血脂总达标的比例为10.3%.血压和体重指数达标率分别为25.4%和35.9%,且女性高于男性(均P<0.05).上述所有指标同时控制达标的患者比例不足1%.结论 目前江苏省社区管理2型糖尿病患者血糖综合控制达标情况不佳,应加强社区糖尿病患者的随访和管理,提高糖尿病并发症的宣传和干预力度.
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南通地区2型糖尿病综合控制影响因素研究
目的:研究2型糖尿病综合控制的影响因素.方法:分析213例患者年龄、性别、病程、文化程度、收入、是否医保、并发症、肥胖程度、是否减肥、空腹血糖水平等与糖尿病综合控制情况评价量表得分的关系.结果:年龄与总分负相关(r=-0.17,P<0.05),文化程度(r=0.45,P<0.01)、经济收入(r=0.25,P<0.01)与总分呈正相关,女性总分低于男性(224.10±32.11vs 211.97±39.00,P<0.05),病程、家族史、是否减肥与量表有不同程度相关性,肥胖程度、空腹血糖水平及有无并发症、是否医保与总分不相关.结论:年龄、性别、文化程度、经济收入是影响糖尿病综合控制的主要因素.
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社区健康管理对老年糖尿病综合控制效果的分析
目的 评价对社区老年糖尿病患者实施健康管理的效果.方法 对合肥市某社区卫生服务中心建档的94例老年糖尿病患者进行为期1年的健康管理.每3个月随访一次,对生活方式进行指导,比较管理前后空腹血糖、血压、血脂的水平及达标率变化.结果 实施健康管理1年后,老年糖尿病患者的空腹血糖、收缩压、舒张压与体质指数的水平均较前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.05).空腹血糖达标率由51.1%上升至61.7%,血压达标率由34.0%上升至44.7%,空腹血糖、血压2项同时达标率由12.8%上升至53.2%.结论 社区健康管理对于老年糖尿病的综合控制有明显效果.
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糖尿病教育和心理治疗在2型糖尿病综合控制中的作用
目的:探讨糖尿病教育和心理治疗对2型糖尿病患者综合控制指标的影响.方法:对2型糖尿病患者按登记顺序随机分为观察组(A组)、对照组(B组),先对其血糖、血脂、体重等代谢指标进行检测,并进行糖尿病知识问卷、糖尿病生命质量问卷调查和症状自评量表评分,两组均给以降糖药物治疗,A组着重给予糖尿病教育和心理治疗,6个月后两组重复上述量表测评及代谢指标检测.结果:两组治疗后比较,生命质量问卷总分、生命质量满意度、影响程度、忧郁程度Ⅰ、忧郁程度Ⅱ得分均有显著性差异(P<0.01);A组治疗后躯体化症状、忧郁、焦虑评分均较治疗前降低显著(P<0.05),而B组治疗前后无显著性差异(P>0.05);FPG、2hPG、HbA1c、TCH、TG、LDL-C、BMI等,A组较B组均有显著性改善(P<0.01).结论:糖尿病教育和心理治疗对2型糖尿病患者的综合控制有重要意义.
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预防心血管疾病的新策略--综合控制多重危险因素
2004年2月15日在巴西圣保罗举行的国际高血压学会第20届学术大会的卫星会上重点研讨了心血管疾病预防的新策略和新方向一综合控制多重危险因素.
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NAVIGATOR研究:降压可防糖尿病
胡大一教授:作为迄今为止大规模糖尿病预防研究,NAVIGATOR为高血压合并代谢异常患者的管理提供了新的选择.张维忠教授:NAVIGATOR研究作为开创性的、多种心血管危险因素综合控制和旱期干预的典范性研究,其结果的问世必将对今后糖尿病、高血压等心血管疾病的治疗产生深刻的影响.
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β阻滞剂在全面防治心血管病中的作用
1 概述动脉粥样硬化的发生发展经历一个系列过程.从高血压、血脂异常、糖尿病等多重危险因素,到心绞痛、心肌梗死、心律失常(可致猝死),终可以导致心肌重构、心力衰竭、终末期心脏病.为此,需要五个层面防线:(1)防危险因素:纠正不良生活方式,防止心血管病危险因素的发生;(2)防发病:综合控制多重危险因素;(3)防事件:积极治疗心绞痛,预防心肌梗死的发生;(4)防后果:心肌梗死后及时正确干预治疗,尽可能减少其不良后果;(5)防复发并规范治疗慢性心力衰竭.β阻滞剂贯穿了心血管病防治的各个层面,发挥了巨大作用.美国FDA已经批准将其用于治疗高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心力衰竭、心律失常、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等疾病.
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2型糖尿病患者150例综合控制状况调查
由于糖尿病发生率及糖尿病患者总数在我国以较快的速度增长,患者总数超过3 000万.采取各种手段综合控制糖尿病十分重要.但近几年对糖尿病综合控制状况的调查报道的不多.现将我们调查的结果分析报道如下.
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妊娠糖尿病病人的临床处理
妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mdllitus,GDM)指在妊娠期间发生或发现的糖尿病或糖耐量异常,通常发生在妊娠中晚期,在妊娠妇女中发病率约为0.15%-15%,并呈逐年上升趋势.妊娠糖尿病可以导致孕妇先兆子痫、剖宫产及产后2型糖尿病发生率增加,妊娠妇女中妊娠糖尿病的患病率高达2.5%,妊娠糖尿病的孕期处理对降低母婴并发症十分重要,妊娠期定期产期检查和血糖综合控制,以保证母婴平安、健康.大约80%的GDM孕妇通过饮食治疗可以将血糖控制在满意的范围,不到20%的患者需要加上运动和药物治疗.因此对此类人群的规范化管理以及个性化的护理尤为重要.
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糖尿病教育和心理治疗在2型糖尿病患者综合控制中的作用
目的 关于2型糖尿病采用糖尿病教育联合心理治疗的临床价值探讨.方法 选取2016年1月~2017年1月我院收治糖尿病患者110例作为研究对象,按照治疗方案的差异将其分为对照组与观察组.给予所有患者常规血糖控制药物治疗,对观察组再次应用糖尿病健康教育+心理疗法进行综合治疗,评价不同治疗方案的应用效果.结果 观察组患者经过降糖药物以及疾病健康教育、心理治疗干预,临床血糖指征、糖尿病知识知晓率、抑郁评分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病临床治疗时,需要辅以糖尿病教育+心理疗法来治疗,有助于患者血糖的良好控制,改善患者的生活质量.
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社区健康管理模式对慢性阻塞性肺疾病综合控制的效果观察
目的:观察社区健康管理模式对慢性阻塞性肺疾病综合控制的效果情况.方法:选取我院80例慢性阻塞性肺疾病患者(2014年10月12日到2016年10月12日期间),将其依据随机的分组原则,分为对照组(实施常规的护理及治疗措施)、观察组(采用社区健康管理模式),各40例,对比2组慢性阻塞性肺疾病患者的满意度及呼吸困难率.结果:观察组慢性阻塞性肺疾病患者的满意度高于对照组患者,观察组呼吸困难率较对照组低(P<0.05).结论:为慢性阻塞性肺疾病患者采用社区健康管理模式能够提高患者的满意度,改善患者的呼吸情况,值得临床进行推广.