从毒论治缺血性中风对黄腻舌苔与颈动脉斑块变化相关分析

我们经长期临床观察研究发现,缺血性中风(脑梗塞),临床辨证除了传统的"肝风内动,气虚血瘀"等征象,同时多与"湿热毒邪"并存.主证可见:舌质紫暗,舌苔黄腻而厚,大便不爽,干结等.采用彩色多普勒颈动脉超声检测可见,颈动脉内膜增厚及斑块形成.作者采用自拟经验方"扶正祛毒通脉汤"临床治疗126例上述缺血性中风病例.结果 发现:缺血性中风后遗症的恢复程度与湿热毒邪的消退,黄腻厚苔的改变及颈动脉内膜斑块的消失具有一定的相关性,取得了明显的疗效.同时与对照组68例进行了比较分析.

加味温胆汤治疗痰热腑实证缺血性中风的疗效观察

目的 观察加味温胆汤治疗痰热腑实证缺血性中风的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的60例缺血性中风患者,随机分为治疗组和对照组,均接受基础治疗,治疗组同时服用加味温胆汤,3 w为1个观察疗程,比较两组疗效.结果 治疗组的有效率明显高于对照组.结论 加味温胆汤治疗缺血性中风痰热腑实证疗效显著.

缺血性中风和高胱氨酸之间的联系是因为大小动脉疾病的缘故,而不是缺血性中风的其他病原学亚型的缘故

急性缺血性中风的中医治疗近况

目的:探讨急性缺血性中风的中医治疗近况,以期指导临床.方法:通过对近年来相关文献的分析、概括与总结,从病因病机、中医治疗、西医治疗、实验研究4个方面进行阐述.结论:中医药治疗息性缺血性中风已取得了很大进展,但亦有不足.

疏血通注射液治疗缺血性中风(恢复期)的疗效观察

目的:观察疏血通注射液治疗缺血性中风恢复期的临床疗效.方法:用随机单盲法将76例缺血性中风恢复期的血瘀证患者分为治疗组46例,对照组30例.对照组以西医常规治疗;治疗组在对照组基础上加疏血通注射液静滴.连续治疗1个月观察疗效.结果:治疗组与对照组临床疗效经Ridit分析有显著性差异(P<0.05);治疗组在改善神经功能缺损与对照组比较也有显著差异(P<0.05).结论:疏血通注射液对缺血性中风恢复期患者有良好的疗效.

针刺内关穴治疗缺血性中风病作用机制的实验研究进展

研究证明针刺内关穴对缺血性中风病的治疗具有肯定的疗效,其作用机制涉及神经、血管、细胞因子、蛋白、离子、免疫、代谢等多个方面.综合近年来国内相关的实验性研究,概述针刺内关穴治疗缺血性中风病的作用机制,在总结以往研究工作的同时,以期为后继研究者提供一些新的思考.

《柳叶刀》宣布中风可预防，10大风险因素需注意

世界上每年都有数百万人因为中风而死亡，还有更多的人因为中风永久性残疾。顶级医疗期刊《柳叶刀》近发表的两篇文章显示，中风在很大程度上是可以预防的。中风是指由于脑部供血受阻而迅速发展成的脑功能损失，是世界上的第二大致死疾病。中风主要分为两种类型，由血栓或栓塞所造成的缺血性中风占85%，由大脑出血造成的出血性中风占15%。McMaster大学PHRI的研究人员发现，全世界90%的中风取决于10个可改变的因素。不过，这些风险因子的作用大小存在地域差异，可能影响各地制定的中风预防策略。这项研究主要基于INTERSTROKE项目第一阶段的发现，涉及欧洲、亚洲、美洲、非洲、澳洲22个国家的两万多人，包括青人和老年、男性和女性。研究显示，排除高血压会使中风人数减少一半（48%）。如果大家都积极进行体育运动，中风人数会减少三分之一（36%）。健康饮食能让中风人数减少五分之一（19%），戒烟能让中风人数减少12%。排除心血管因素、糖尿病、饮酒、压力和脂肪因素，中风人数会分别减少9%、4%、6%、6%和27%。其中不少风险因子是相互关联的，比如肥胖和糖尿病。值得注意的是，这些风险因子在不同地区起到了不同程度的作用。例如，西欧、北美和澳大利亚人的中风有40%归因于高血压，而这个比例在东南亚是60%。酒精在西欧、北美和澳大利亚起到的作用小，在非洲和南亚作用大。而缺乏锻炼在中国影响大。心律不齐或心房颤动在所有地区都与缺血性中风有显著关联，但在西欧、北美和澳大利亚影响更大（相比于中国和南亚）。不过，这10个风险因子的总体重要性在各个地区都是差不多的。去年一个跨国团队发现，去除引发严重中风的血栓同时进行标准的药物治疗，能够显著改善大脑供血达到更好的治疗效果。研究人员指出，这一发现将会彻底改变我们治疗中风的方式，让更多患者能够在中风后独立照料自己的生活。这项研究发表在《新英格兰医学》上。为了明确工作时间对心血管疾病的影响，伦敦大学学院的Mika Kivim?ki教授领导研究团队进行了大规模的研究。他们在《柳叶刀》上发表文章指出，工作时间长会显著提升中风和冠心病的患病风险。由此可见，加班加点地工作的确不利于健康，甚至会危及你的生命。前不久Weill Cornell医学院的研究人员发现，特定肠道菌能利用免疫系统减轻中风的严重性。

中西医结合治疗缺血性中风恢复期疗效观察

目的 观察中西医结合综合治疗缺血性中风恢复期的疗效.方法 将80例缺血性中风恢复期患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、补阳还五汤加味、阳明经穴为主针刺等治疗,对照组给予肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片并结合现代康复技术治疗.2组均以14 d为1个疗程,共治疗4个疗程.观察并比较2组患者治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(BI)评分.结果 2组患者经治疗后NIHSS和BI评分均显著改善(P＜0.05),治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论中西医结合综合治疗缺血性中风恢复期疗效确切.

续命汤合玉屏风散治疗缺血性中风32例

我们用续命汤合玉屏风散治疗缺血性中风32例,采用单盲临床观察,疗效显著,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所选病例均符合缺血性中风之中、西医诊断标准,西医诊断标准依据1986年全国第二次脑血管病学术会议关于脑血管病分类及诊断要点草案标准;中医诊断标准依据19866年6月泰安会议通过的"中风病中医诊断、疗效评定标准".

培元通脑胶囊治疗缺血性中风恢复期的临床观察

目的 观察培元通脑胶囊治疗肾虚精亏、痰瘀互结型缺血性中风恢复期的临床疗效.方法 选取2014年3月至2016年3月在我院神经内科住院治疗的符合肾虚精亏、痰瘀互结型缺血性中风恢复期诊断标准的患者60例,按照随机数字表法将受试者分为治疗组(n=30)和对照组(n=30).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加服培元通脑胶囊,治疗周期均为2周.治疗后,对两组的临床疗效进行分析比较.结果 治疗后:治疗组和对照组的ACI型、LI型患者的临床疗效经秩和检验差异有统计学意义(P＜0.05),CE型的临床疗效经秩和检验差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组的ACI型、LI型的中医证候疗效经秩和检验差异有统计学意义(P＜0.05),CE型的中医证候疗效经秩和检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培元通脑胶囊能改善缺血性中风患者的神经功能、中医证候及生活质量,无明显毒副作用,值得临床推广运用.

雪莲通脉丸配合西医治疗缺血性中风疗效观察

目的:观察院内制剂雪莲通脉丸配合基础西药治疗缺血性中风的疗效对血清干扰素(TNF-α)白介素-1(IL-1β)的影响.方法:口服雪莲通脉丸配合西药阿托伐他汀钙及拜阿司匹林治疗缺血性中风76例,并设对照组64例,观察两组临床疗效对炎性因子的影响.结果:治疗组总有效率94％,对照组总有效率74％,两组临床疗效比较有统计学意义(P＜0.01).神经功能缺损评分和TNF-α、IL-1β较对照组均有意义(P＜0.05).结论:雪莲通脉丸配合基础西药在缺血性中风的治疗上,可以进一步改善临床症状,降低炎性因子、改善神经功能评分.

补阳还五汤结合针灸治疗气虚血瘀型中风恢复期48例

目的:观察应用补阳还五汤结合针灸治疗缺血性中风恢复期的临床效果.方法:选取48例患者,以补阳还五汤为基本方,随证加减,结合体针、头针治疗.结果:显效9例,有效36例,无效3例,总有效率93.75％.结论:应用补阳还五汤结合针灸治疗缺血性中风恢复期有显著疗效.

便秘对急性缺血性中风的ET-1、NO及病情的影响

目的:探讨便秘对急性缺血性中风患者的血浆内皮素和一氧化氮及病情影响的临床意义.方法:临床选取34例急性缺血性中风兼便秘病人(观察组)与急性缺血性中风不兼便秘病人30例(对照组),比较两组病人的血浆ET-1水平、血浆NO水平、中医症候积分、神经功能缺损评分等指标在梗塞后3个时相的变化意义和临床关系.结果:同对照组相比,观察组在梗塞后第1天、第4天、第10天的血浆ET-1和NO水平明显高于对照组,P＜0.05,其差别有统计学意义;第4天、第10天的中医症候积分和神经功能缺损评分高于对照组,P＜0.05,其差别有统计学意义.结论:便秘对急性缺血性中风患者的血浆ET-1和NO水平及病情有影响,提示积极治疗便秘对急性缺血性中风患者的病情恢复有一定积极意义.

中医辨证治疗缺血性中风76例

笔者自1994年至2002年经中医辨证治疗缺血性中风76例,临床疗效尚满意,报告如下.

中医药干预缺血性中风二级预防的研究进展

中医对缺血性中风的认识主要体现在“治未病”思想中.现代研究指出,缺血性中风具有高复发率、高致残率、高致死率的特点,给患者造成精神乃至生活方面的严重创伤.因此积极有效的进行二级预防显得至关重要.

针药结合治疗缺血性中风的新进展

缺血性中风是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧而引起的脑组织坏死软化症,约占脑血管意外的75%,是当今世界危害人类健康的重要疾病之一.在我国,中药及针灸在缺血性中风的治疗中发挥着重要作用,尤其是针药结合治疗取得了可喜的成果.现将近年来有关文献综述如下.

于氏头针结合康复训练治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效研究

目的 观察于氏头针结合康复训练对恢复期缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响.方法 将40例脑梗死恢复期患者随机分为A、B两组,A组为试验组,采用于氏双侧头针联合常规康复训练;B组为单纯康复训练.两组在经过30d的干预后,比较治疗前后Fugl-Meyer(FMA)评分之间的差异性.结果 在改善肢体运动功能方面,于氏双侧头针结合常规康复训练组优于单纯康复训练组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 于氏头针结合康复训练能更好地改善脑梗死患者的肢体运动功能,值得临床运用和推广.

脑肿消对局灶性脑缺血大鼠磷脂酶A2表达的影响

目的:进一步探讨脑肿消围攻缺血性中风急性期脑水肿的作用机制.方法:建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)脑缺血动物模型,采用单因素方差分析,检测不同时间点大鼠脑组织含水量、脑细胞Ca2+浓度、脑组织中磷脂酶A2(PLA2)活性表达的变化,并与Ca2+通道阻断剂(尼莫地平)进行对比性研究.结果:脑肿消可使缺血后脑组织中PLA2活性表达水平、Ca2+含量、脑含水量降低,进而减轻脑水肿.其保护作用与钙离子拮抗剂(尼莫地平)相似.结论:脑肿消抑制PLA2活性、降低细胞Ca2+、减轻脑水含量,终减轻脑水肿的病理改变.

胸部对比增强CT中主动脉壁厚度与主要心脑事件的关系

主动脉粥样硬化和既往主要心血管事件之间有显著的联系。胸主动脉动脉粥样硬化程度与冠状动脉及颈动脉病变的关系尤为密切。因此，临床上进行胸部CT检查的患者都应该常规进行胸主动脉扫描以探查那些心脑血管事件高危的患者。［Acta Radiol，2013，29．（Epub ahead of print）］。为进一步评估胸主动脉壁厚度（ AWT）或主动脉钙化总评分（ aortic total calcium score ， ATCS）与心脑血管事件之间的关系。选取148例非心脏病患者［男78例；（67±12）岁］进行胸部对比增强CT检查。测量了左心耳水平左主动脉厚度（AWTref）以及大主动脉厚度（AWTmax），并且评估了其与临床心脑血管患者病史的相关性。对与 AWTref 及半定量的ATCS与心脑血管事件的关系，进行了ROC曲线及多元回归分析。结果在148例患者中，久坐不动者59％，高血压44％，吸烟32％，高胆固醇血症23％，心脏疾病家族史者13％，糖尿病12％，BMI≥30 kg／m2者10％，心肌梗死9％，主动脉瘤8％，心脏血管重建术者8％，缺血性中风者2％。26％的患者ATCS为中高水平。 AWTref及AWTmax与高血压及年龄都密切相关（ P ＜0．002）。 ROC 曲线分析显示：4．8 mm阈值与90％的心脑血管事件特异性相关，比值比为6．3（AUC ＝0．735）。如果将4．8 mm作为AWTmax的阈值，那么在至少一次心脑血管事件的患者中，中值（4．3 mm）的阴性预测值为90％，RR值为3．6和OR值为3．6。在多元回归分析中，AWTmax是心脑血管事件发生频率唯一的独立相关变量。得出结论：胸部对比增强CT中发现AWTmax增加的患者可能具有更高的心脑血管病风险。

急性出血性中风的中医药治疗进展

脑出血与脑梗死为常见的脑血管病,尽管脑出血发病率较脑梗死为低,但因为其更高的致死率,一直为中医药研究的重点疾病对象.关于脑出血亦即出血性中风和脑梗死即缺血性中风的病因病机,现代医学传入我国之前,中医并无区分,换言之,由于医学条件的限制和认识方法论上的差别,中医对中风并未认识到象现今所分脑络瘀阻和血溢脉外之不同.因而两种不同的中风的中医治疗并无差异.直到晚清时期,伴随现代医学的传入,中医逐渐接受了西医的观点,其中张山雷、张锡纯为主要代表,张锡纯<医学衷中参西录>脑贫血证和脑充血证,即大体相当缺血性脑血管病和出血性脑血管病.自此脑出血治疗认识上始有不同,尤其是活血化瘀治疗在脑出血中尤其急性期开始慎用或禁用.