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食管胃双原发鳞状细胞癌及腺癌3例报道
多原发癌又称重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)是指同一器官或系统的不同部位,同时或先后发生2个或2个以上的原发癌病灶.其中,又以其出现的时间间隔分为同时性多原发癌(synchronous carcinoma,SC)和异时性多原发癌(metachronous carcinoma,MC).近年来,消化道多原发癌的报道逐渐增多.本文报道3例食管和胃同时性双原发癌,并结合文献复习讨论.
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胃血管球瘤5例报道
血管球瘤是血管周围球体细胞的肿瘤性增生,属于一种表型转化的特殊的平滑肌细胞,多数发生在软组织和肢体末端,发生在胃的血管球瘤很罕见.本研究对我院2002-2012年间诊治的5例胃血管球瘤进行了光镜、免疫组化染色,现结合文献对该肿瘤的临床病理特点及鉴别诊断进行讨论.
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胃巨大恶性间质瘤1例报道
近年来,有关胃肠间质瘤临床病理的研究报道较多[1-5],而病理形态学诊断标准主要依据肿瘤的大小、细胞核分裂指数及其他的相关指标[5,6].本文报道1例发生于胃壁的巨大间质肿瘤,其组织学和免疫组化完全呈典型的恶性间质瘤形态,现结合文献报道如下.
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胃原发性上皮样血管肉瘤1例报道
血管肉瘤是罕见的软组织肿瘤,占所有软组织肉瘤的1％～2％[1].可发生于身体任何部位,但常见于皮肤和浅表的软组织,尤其是老年人头颈部,其次是四肢[2].消化道血管肉瘤极为罕见.本文报道1例原发于胃的血管肉瘤并结合文献复习,探讨本病的临床病理特点、鉴别诊断及预后.
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胃Dieulafoy病3例报道
胃Dieulafoy病是一种少见的急性上消化道出血性疾病,又被称为恒径动脉综合征、胃动脉瘤等.临床发病急、出血量大,病灶却较为隐匿[1].由于内窥镜诊疗是Dieulafoy病的首选方式,因此仅有极少数经内窥镜诊断不明确或治疗失败的病例转行外科手术并做病理检查.病理医师可能因为对Dieulafoy病的了解不足而误诊为一般性的消化性溃疡.本文回顾性分析3例胃Dieulafoy病的临床表现和组织形态学特点,并结合文献复习总结其特点,以加强临床及病理医师对该病的认识,提高诊断的准确性.
关键词： Dieulafoy病 胃 临床病理学 -
原发胃部非特指型外周T细胞淋巴瘤4例特征分析
本研究旨在探讨原发于胃部非特指型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)的临床病理、免疫表型特征及诊断要点以提高临床医师和病理医师对该病的认识.对我院2008年9月至2011年10月收治的4例原发胃部PTCL-NOS患者进行了回顾性总结,分析患者的临床资料、组织病理学特征及免疫组织化学标记.4例患者均因上腹部不适、腹痛或腹泻等消化道症状,行胃镜活检或手术切除而发现本病.分析结果表明,患者发病初均无肝脾肿大,外周血及骨髓检查均正常；肿瘤细胞有明显的多形性、异型性,肿瘤细胞表达CD3、CD43、CD45RO等T细胞标记物,而CD10、CD20、CD79a阴性；2例患者行CHOP方案化疗,1例行EPOCH方案化疗,另1例行DHAP方案化疗,4例患者化疗均有效,随访10-48月,患者均存活.结论:原发胃部PTCL-NOS较罕见,临床表现无特异性,掌握其形态学及免疫组织化学特点对于确诊本病具有重要的意义；与其他部位PTCL相比,本病对化疗敏感,预后良好.
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胃印戒细胞癌宫颈转移6例的临床诊治分析
目的 探讨胃印戒细胞癌宫颈转移的临床特征,指导临床诊疗.方法 回顾性分析6例胃印戒细胞癌宫颈转移病例的临床特征、病理改变、治疗情况.结果 6例中3例由术前宫颈活检明确诊断,3例术后结合病史、形态及组化确诊为胃印戒细胞癌宫颈转移,6例平均年龄49.8岁,平均生存期不到5个月.结论 胃印戒细胞癌宫颈转移罕见,误诊率高,预后、疗效均差,早发现、早诊治才是临床及病理的工作方向.
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胃恶性肿瘤术后肠漏原因分析
目的 探讨胃恶性肿瘤术后出现肠漏的原因.方法 回顾性分析76例胃恶性肿瘤患者的临床资料.结果 2例出现十二指肠残端漏,1例出现吻合口漏,均积极治疗后痊愈.结论 防治十二指肠残端漏的关键是保持胃肠减压管的引流通畅,注意负压吸引管的压力不要太大,要经常观察引流量的情况;另外纠正患者营养状态也可减少吻合口漏发生.
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胃充盈超声与超声内镜对老年胃癌患者术前的分期诊断探讨
目的 通过对比超声内镜,探讨胃口服助显剂充盈超声在老年胃癌患者术前的分期诊断中的临床价值.方法 对经胃镜确诊的65例拟行手术的老年胃癌患者均予胃口服助显剂超声及超声内镜检查并与术后病理诊断比较.结果 T分期中充盈超声T2、T3、T4分期准确度与超声内镜组间比较无统计学意义.N分期中充盈超声对N2、N3准确率及M1准确率均较超声内镜的高.结论 胃充盈超声对老年胃癌患者术前中晚期分期较超声内镜更具优势.
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胃腔充盈下谐波超声造影对胃良恶性病变的诊断价值
目的 应用胃腔充盈下谐波超声造影技术观察胃良恶性病变,探讨胃良恶性病变的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)血流灌注特征及胃腔充盈下谐波超声造影技术在胃部疾病诊断中的应用价值.方法 口服胃充盈声学对比显影剂后二维超声观察胃良恶性病变,再以反向脉冲谐波显像技术对25例胃良恶性病变行实时CEUS检查,对比分析良恶性病变的造影灌注特征.结果 口服胃充盈声学对比显影剂后二维超声胃炎表现为胃壁增厚层次可见,溃疡可见胃壁局部凹陷,胃间质瘤见胃壁局限性肿物凸向胃腔,胃癌呈胃壁不规则增厚层次消失.CEUS实时观察,胃炎性病变增厚胃壁与周围正常胃壁同步增强及退出,小溃疡边界更为清晰,较大溃疡CEUS早期可见溃疡底部及周边增厚胃壁内纵行梳齿状的微血管显示,胃间质瘤清晰显示肿物位于胃壁内,胃癌可见病变胃壁快速整体增强,增强顺序紊乱层次不清.结论 胃腔充盈下谐波超声造影技术能够很好的显示胃壁全层病变的形态范围,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的定位、良恶性鉴别及肿瘤浸润深度有更进一步的判断.
关键词： 胃 胃充盈声学对比显影剂 超声造影 血流灌注 -
1.44 μm波长脉冲Nd:YAG激光对犬胃壁组织作用的量效关系研究
目的 探讨医用1.44 μm波长脉冲Nd:YAG激光对犬胃壁组织作用的量效关系及其临床意义.方法 采用脉宽640 μs,频率5 Hz、大单脉冲能量1 J的1.44 μm脉冲Nd:YAG激光,按单脉冲能量0(对照)、0.2、0.5和0.8 J,每次照射脉冲数1、5、10、20、40、80进行分组,每组5只比格犬,对比格犬的胃黏膜进行活体照射.取照射处胃壁常规制作组织切片,HE染色,显微镜下观察,计算机成像与测量,获取气化区宽度、气化区深度、凝固带宽度与凝固带深度等数据,绘制量效关系曲线,分析作用机制.结果 试验可观测到各种组织效应表现,大气化区宽度(1864.8±225.0) μm、大凝固带宽度(1770.2±165.9)μm、大气化区深度(1787.4±93.7) μm,出现在单脉冲能量0.8 J、80脉冲数/次剂量组;大凝固带深度(1327.8±86.3)μm,出现在单脉冲能量0.5 J、80脉冲数/次剂量组.结论 1.44 μmNd:YAG脉冲激光对犬胃黏膜作用的组织效应程度与单脉冲能量和每次照射脉冲数呈正相关趋势.该激光作为手术刀有较强气化能力,其凝固层厚度足以保证术中止血、创面清洁.能满足胃部手术的需要.
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Nd∶YAG激光治疗上消化道粘膜不典型增生的临床应用研究
目的:探讨Nd∶YAG激光对上消化道粘膜重度不典型增生的治疗作用.方法:经胃镜和活检证实为上消化道粘膜重度不典型增生患者30例,病变位于食管15例、贲门2例、胃13例;胃镜下观察病变呈糜烂型15例、充血型6例、微隆起型5例、浅溃疡型4例.激光治疗时,先在病灶周围注射生理盐水,使病灶局部膨隆,再用Nd∶YAG激光照射,功率30 W,准接触连续扫描照射病灶至凝固或汽化.激光治疗后1个月复查,胃镜检查见病灶消失、活检无不典型增生为近期痊愈.结果:30例患者中,经1次治疗后近期痊愈26例,经2次治疗后近期痊愈4例,总近期痊愈率100%,未发生副作用或并发症.结论:Nd∶YAG激光治疗上消化道粘膜重度不典型增生,效果确切,安全简便,痛苦少,费用低,可以门诊治疗,值得深入研究和推广应用.
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高原低氧环境对胃肠功能的影响
目的：评价男性青年从平原急进高原地区后低氧环境对胃肠功能的影响。方法人群试验采用分组调查由平原入伍到高原地区的男性官兵1244人。其中A组486人，地区海拔2260~2800 m；B组675人，海拔3800~4300 m；C组83人，海拔＞4500 m。对比分析各组消化系统症状反应及入住时间和海拔高度的关系。动物实验：将平原兔24只随机分为4组，每组6只。A组为对照组，B、C、D组为平原兔48 h内直接迁饲到海拔4320 m地区后1 d、7 d和30 d组。各组宰杀后取胃、小肠组织行HE染色进行病理学观察。结果人群试验结果：血氧饱和度均值：A、B、C组分别为93.2%、88.14%、74.50%；B、C组中单项症状阳性率均高于A组，且呈骤升趋势；恶心、呕吐、腹泻、黑便等症状差异均有统计学意义（P＜0.05），A、C组间食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等症状差异有统计学意义（P＜0.01）；B、C组间恶心、腹胀、黑便等症状对比差异有统计学意义（P＜0.05），而食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等症状差异无统计学意义（P＞0.05）。动物实验结果：与A组相比，B、C、D组胃、小肠均有不同程度的间质内血管充血明显，间质水肿，可见淋巴细胞，嗜中性粒细胞及嗜酸性细胞浸润等病理改变。结论从平原急进高原所致消化系统的低氧应激性症状反应与海拔高度成正比，尤其海拔 3800 m 以上地区的症状反应阳性率陡然升高，但随入住时间的延长而下降。兔胃、小肠细胞形态学改变以充血水肿为主。
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超声评价胎儿胃泡发育的研究进展
消化道异常是一种较常见的胎儿畸形,严重者可影响胎儿正常生长发育,甚至导致死亡.准确评价胃泡发育有助于发现和确定胎儿消化道先天发育异常,且在评价胎儿胃肠道动力方面也有一定作用.本文就国内外近年来评价胃泡发育的各种指标和方法予以综述.
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8Hz次声对大鼠体重及胃十二指肠5-HT表达的影响
目的探讨8Hz,90dB、130dB次声对SD大鼠体重的影响及其可能机制. 方法 30只雄性SD大鼠按体重随机分为对照组,8Hz、90dB及8Hz、130dB组3组.实验组分别暴露于8Hz、90dB或8Hz、130dB次声仓中,每日作用时间2小时,共42天.对照组每日置次声仓中,但不予次声作用,所有动物每3天称体重1次.另75只随机分为对照组和8Hz,90dB、130dB的7、14、21、28、35天组共15组,每组5只,按组别予以不同时间及强度的次声作用,对照组每日置次声仓中,但不予次声作用.后一次从次声仓取出后立即取胃及十二指肠(包括体重实验组各5只),免疫组织化学染色显示其5-羟色胺(5-HT)含量.光学显微镜下计数胃窦及十二指肠5-HT阳性细胞数.结果实验组大鼠体重增长均较对照组缓慢(P=0.000),其中130dB组对大鼠体重增长较90dB组增长缓慢(P=0.000);实验组动物胃窦及十二指肠5-HT 含量较对照组增多,以90dB的35天和130dB的28天明显(P<0.01).结论 8Hz、90dB及8Hz、130dB次声对雄性SD大鼠体重的增长有抑制作用,其机制可能与胃及十二指肠5-HT 增多有关.
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自制中药显影液对胃超声显像的诊断研究
目的:应用自制中药显影液对胃腔实施充盈显像,为临床提供诊断信息.方法:饮用自制中药显影液50ml后饮纯净水450ml,1～5分钟后进行超声检查.结果:饮用自制中药显影液后胃腔充盈良好,胃壁层次显示清晰,胃内气体消失,图像稳定,对慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病显像清晰,无毒副作用.结论:自制中药显影液对胃壁五层结构显像清晰、稳定,值得推广应用.
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超声引导经皮胃壁穿刺注墨的临床应用
超声引导下穿刺术早已广泛应用于临床诊断和治疗,但经皮胃壁穿刺注墨国内鲜有报导.我院自1997-03～2000-10对43例胃癌患者行经皮胃壁穿刺注墨术,对胃癌周围淋巴结进行染色,指导胃癌周围淋巴结清除,取得了良好的效果,现报告如下.
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胃大弯侧憩室1例
1 病历摘要女,47岁.因上腹疼痛,伴恶心,呕吐4个月就诊,查体:上腹剑突下压痛(+),实验室检查正常.X线表现:胃大弯侧可见深约3 cm囊袋状狭颈憩室,突出于胃壁之外,轮廓光滑,憩室内可见正常胃黏膜伸入,憩室周围胃黏膜走行正常.纤维胃镜显示:胃大弯侧可见一约2 cm直径开口的囊状憩室,囊壁水肿,底部深约3 cm,有少量黏液附着.手术证实为胃大弯侧憩室.病理结果:黏膜层可见大量淋巴细胞,少量中性细胞.
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胃癌肉瘤的CT表现1例
患者,男,59岁,左上腹痛1年,反复黑便2个月.上消化道钡餐见胃体部小弯侧一巨大的腔内充盈缺损影,边缘不规则呈分叶状,局部胃黏膜中断,胃壁僵硬,蠕动消失.B超示:左上腹部探及一不均匀低回声肿块,内见两个无回声暗区,大小约5 cm×7 cm.贲门部见多个肿大的淋巴结.CT表现:胃体小弯处见一巨大低密度肿物,肿物凸入胃腔内形成充盈缺损,呈分叶状,边界较清楚,与肝左叶分界较清楚.大层面约6 cm×7 cm大小,内部密度较均匀,CT值约为35 HU,未见坏死、钙化及更低密度区,其中心见一圆形的脂肪密度区,CT值为-70 HU,但其与胃浆膜外脂肪相连(图1).相邻的胃壁未见明确增厚.增强扫描动脉期见肿瘤呈较均匀一致的明显强化,CT值约为70 HU,胃小弯侧黏膜强化明显.其浆膜面见一小血管进入肿块(图2);门脉期肿瘤进一步强化,CT值约为100 HU,肿块与周围结构分界变得更清晰(图3).
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胃壁异位胰腺1例超声表现
患者,女,60岁.因胃部不适行胃镜检查.胃镜示:浅表性胃炎,另疑胃窦部大弯侧黏膜下占位.患者饮用均匀有回声型造影剂(速溶胃肠超声助显剂)500 ml后行超声检查.超声示:胃窦部小弯侧胃壁内可见19 mm×9 mm低回声结节,呈扁圆形,表面光滑,基底较宽；结节表面黏膜光滑连续,结节周围胃壁层次清晰(图1).
