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手术切除联合角膜缘干细胞和新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉临床观察
翼状胬肉是眼科的常见多发疾病，术后易复发。我院自2006年1月起采用自体角膜缘干细胞移植和新鲜羊膜移植治疗20例（23眼）复发性翼状胬肉，效果好，现报告如下。
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培养的角膜缘干细胞移植研究进展
由于传统治疗方法的局限性,培养的角膜缘干细胞移植成为近年来眼表疾病研究的核心内容之一.动物实验和基础临床研究证实,培养的角膜缘干细胞移植能有效恢复眼表正常结构,具有较多优越性,但仍有诸多问题亟待解决.本文就其近年的进展进行综述.
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以角膜缘干细胞缺陷为特征的眼表泪液病及其治疗进展
近年来,由于多种环境因素的影响,眼表泪液病的患病率不断增高,已成为眼科常见病并受到重视.本文从角膜缘干细胞和眼表泪液病的概念以及上皮移植、角膜缘移植和培养的角膜缘干细胞移植等几个方面,阐述了以角膜缘干细胞缺陷为特征的眼表泪液病及其治疗进展.
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羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植治疗眼部重度碱烧伤
目的 探讨羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植对眼部重度碱烧伤的治疗效果.方法 选择住院行羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植的眼部重度碱烧伤12例(13眼).术后观察羊膜、角膜植片及视力情况,并随访10-14个月.结果 2眼术后2周时羊膜融解、脱落,出现部分睑球粘连,其余11眼羊膜植片愈合良好;1眼移植角膜发生轻度排斥反应,有少量新生血管长入,其余12眼角膜植片恢复透明;13眼视力均有提高.结论 对于眼部重度碱烧伤,羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植是一种安全有效的手术治疗方法.
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羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果对比
目的 通过羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的术后临床观察,比较两种手术方法的疗效.方法 翼状胬肉病例68例(76眼)均在显微镜下手术切除.羊膜移植组30例(36眼),自体角膜缘干细胞移植组38例(40眼).术后随访观察1 a.结果 羊膜移植组有4眼复发(11.11%),自体角膜缘千细胞移植组有2眼复发(5.oo%),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植可能治疗翼状胬肉效果更好些.
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两种手术方法治疗翼状胬肉的效果比较
目的 比较两种不同手术方法治疗原发性翼状胬肉的临床效果.方法 原发性翼状胬肉60例(60眼),随机分成A组(30眼)和B组(30眼)两组.A组行常规翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术;B组行带结膜的翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术.术后随访6个月,比较两组手术时间、术后角膜创面愈合时间和复发率.结果 A组和B组平均手术时间分别为(25.10±3.18) min和(19.8±2.23)min,二者差异有统计学意义(t=7.633,P=0.000).角膜创面愈合时间:A组为(3.5±0.73)d,B组为(3.3±0.75)d,差异无统计学意义(t=1.046,P=0.300).A组术后复发2眼,复发率为6.7％,B组术后无复发,但差异无统计学意义(x2=2.842,P=0.246).结论 带结膜的翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞的移植术比常规的翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术容易操作,更省时.
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羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤
目的 观察羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤的效果.方法 采用新鲜羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤患者15例(17眼).术后随访平均2月,观察其效果.结果 视力大于0.05者12眼占70.59%,10眼角膜无明显新生血管,2眼角膜中央留有薄翳,12眼角膜稍有浑浊.17眼全部瘢痕愈合,眼表稳定.结论 烧伤早期行羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植可明显减少睑球粘连并可使早期跟表稳定.
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角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉
目的 评价角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的效果.方法复发性胬肉50例50眼随机分为A、B两组,A组25眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植,B组25眼行单纯翼状胬肉切除术,根据Prabhasawat提出的术后分级方法进行分级,平均观察(18±4.7)月.结果 A组22眼治愈(占88%),3眼复发(占12%).B组18眼治愈(占72%),7眼复发(占28%).差异有统计学意义.结论 复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植术可达到较好的防止再复发的目的 .
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翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较
目的观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果.方法翼状胬肉142例(150眼),随机分为A、B两组.A组92例(98眼)行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例(52眼)行胬肉切除联合羊膜移植.观察术后患者自觉症状、角膜愈合情况、新生血管及胬肉组织增生.结果翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植较联合羊膜移植术后不适症状轻时间短,角膜创面愈合快.随访1～2年角膜缘干细胞移植组胬肉复发7眼,睑球粘连1眼,羊膜移植组胬肉复发7眼,其它并发症3眼.结论角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率,是治疗翼状胬肉的良好术式.但两者相比较前者术式明显优于后者,是处理翼状胬肉佳术式.
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角膜缘干细胞移植联合胬肉切除术治疗翼状胬肉56例
翼状胬肉是眼科一种常见病多发病,除影响美观外,还可因直接长入角膜瞳孔区、或牵拉角膜造成散光,从而导致视力下降.手术是治疗翼状胬肉常用的方法.但术后复发的问题一直困扰着临床医生.
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改良翼状胬肉剥离联合角膜缘干细胞移植在翼状胬肉手术中的应用
翼状胬肉是常见的外眼病之一,它的生长和发展不仅影响患者的视力,而且有碍美观.其治疗方法颇多,如用β射线照射或局部注射争光霉素等药物疗法,可能使翼状胬肉萎缩但疗效不确切.而且上述疗法,对角膜上皮或其他眼组织可能造成损害.因此,手术仍是常用的方法.常规的术式复发率高.我们采用改良的翼状胬肉剥离法联合角膜缘干细胞移植术,治疗翼状胬肉取得满意的效果,报告如下.
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翼状胬肉对角膜屈光状态的影响及自体角膜缘干细胞移植术的治疗效果研究
目的：探讨翼状胬肉进入角膜的长度与角膜散光的关系及自体角膜缘干细胞移植术对其角膜散光屈光度和视力的改善效果。方法收集山东省滨州市中心医院眼科2011年1月至2013年1月收治的100例（144只眼）翼状胬肉患者的临床资料。按照胬肉侵入角膜缘内的长度将患者分为A组43例（65只眼）和B两组57例（79只眼）。 A组患者胬肉侵入角膜缘内＜2.5 mm，B组患者胬肉侵入角膜缘内≥2.5 mm。手术彻底切除胬肉，然后将自体处于游离状态的角结膜瓣逐渐滑移至对应巩膜的暴露区。采用10／0尼龙线行上侧、下侧、内侧移植瓣固定缝合，其供区不进行任何处理。手术前、后两组患者的屈光度以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用配对t检验的方法进行组内比较，采用独立样本t检验的方法进行组间比较。结果术前A组患者的屈光度为（1.55±0.24），术后患者的屈光度为（1.48±0.21），A组患者术后屈光度较术前下降，差异无统计学意义（t2＝1.76， P2＞0.05）。术前B组患者的屈光度为（2.98±1.35），术后患者的屈光度为（1.67±0.56），B组患者术后屈光度较术前明显下降，差异有统计学意义（t3＝17.63，P3＜0.05）。手术前、后A组和B组患者的屈光度比较，差异有统计学意义（t1＝8.42，2.59；P1＜0.05）。结论翼状胬肉可以引起顺规性散光，胬肉的大小与散光程度密切相关。翼状胬肉侵入角膜＜2.5 mm的患者可暂缓手术，对翼状胬肉侵入角膜≥2.5 mm的患者行自体角膜缘干细胞移植术进行治疗不仅可降低翼状胬肉的复发率，还可使患者的散光情况得到明显改善。
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改良胬肉切除联合移植术治疗老年复发性翼状胬肉12例
翼状胬肉是指局部球结膜及其下纤维血管组织呈三角形膜样增生,侵犯角膜而引起的一种慢性眼表疾病,是老年患者常见的眼病之一[1].因手术难度不大,翼状胬肉手术已在各级医疗机构广泛开展.但由于条件所限,基层医院通常采用单纯切除手术,术后复发率较高[2].2010年9月-2011年9月,我们采用改良胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术治疗老年复发性翼状胬肉12例(12眼),效果满意.现分析报告如下.
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翼状胬肉切除和自体角膜缘干细胞移植分析
目的 观察胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法 切除胬肉,取同侧眼或健眼颞上方相应大小的球结膜片(包括角膜缘干细胞区),移植到切除的缺损区,治疗翼状胬肉患者63例.结果 随访观察3个月以上,治愈率94.37%,有效率2.83%,疗效良好,复发率低.结论 胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉是一种安全有效的方法.
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自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉
目的 观察自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 采用自体角膜缘干细胞移植术对30例(30眼)翼状胬肉患者进行治疗,术后随访6个月到2年.结果 术后均有轻度流泪或异物感,于角膜上皮修复后上述症状消失,角膜上皮缺损多在术后3～4d愈合.术后观察6～24个月,有28眼治愈,治愈率93.3%,有2例复发,占总数的6.7%.结论 自体角膜缘干细胞移植,具有操作简单、取材方便等优点,并且可以显著降低翼状胬肉的复发率,是治疗翼状胬肉较为理想的方法.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉168例分析
目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的术后疗效,探讨降低翼状胬肉的复发率的方法.方法 取自本院2013年10月～2015年12月于本院进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的168例(172眼)手术(均为鼻侧).结果 168例(172眼)术后植片全部成活,愈合情况良好,其在观察期间有1例复发,且患者外观均得到改善,且无明显不适症状.结论 自体角膜缘干细胞移植对于治疗翼状胬肉简单易行且复发率低,值得推广,是基层医院,治疗翼状胬肉首选治疗方法.
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手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效
目的 探究手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 回顾分析本院2015年1月~2016年1月翼状胬肉患者84例,根据方法不同分对照组和研究组,各42例.对照组给予手术切除联合结膜移植治疗;研究组则给予手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗.比较两组患者翼状胬肉治疗总有效率;术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间;并发症发生率、1年复发率.结果 研究组患者翼状胬肉治疗总有效率比对照组高(P<0.05);研究组术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比对照组短(P<0.05);研究组1年复发率比对照组低(P<0.05).两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,加速结膜充血水肿消失和创面愈合,降低复发率,值得推广应用.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉65例分析
目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效,探讨降低翼状胬肉术后复发率的方法.方法 施行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉65例72眼(均为鼻侧).结果 72只眼术后植片全部成活,在观察期间无1例复发.且术后患者无不良感觉,眼部外观改善,视力均有所提高.结论 自体角膜缘干细胞移植简便易行,值得临床推广应用.
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翼状胬肉的不同术式对角膜上皮修复及复发率影响
目的 比较二种不同术式治疗翼状胬肉对角膜上皮修复及复发率影响.方法 对92例(100眼)翼状胬肉分别行显微切除联合角膜缘干细胞移植术(52例56眼)归为A组,暴露角膜缘带蒂结膜瓣转位术(40例44眼)归为B组.术后用1%荧光素钠染色法,观察角膜上皮修复速度,并随访4～22月.结果 显微切除角膜缘上皮移植、暴露角膜缘带蒂结膜瓣转位术后,角膜创面上皮修复时间分别4.64±1.82、6.14±2.48,二者比较差异有显著性(P＜0.05).随访观察,角膜缘干细胞移植术有2眼(3.56%),带蒂结膜瓣转位术有9眼(20.45%)复发.结论 显微切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉角膜创伤小,创面修复快,复发率低.
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角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉临床效果对比分析
目的 观察角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果,分析研究其差异.方法 方便收集该院2012年1月—2016年1月收治的翼状胬肉患者2000例,随机分两组,所有患者给予翼状胬肉切除,后给予移植术.羊膜移植组采用的术式为羊膜移植治疗;干细胞移植组采用的术式为角膜缘干细胞移植,其余手术方式相同.就两组患者创面平均愈合时间和翼状胬肉治愈率、 翼状胬肉1年复发率进行比较.结果 干细胞移植组患者创面平均愈合时间(4.11±0.15)d均明显优于羊膜移植组(6.24±1.91)d(P<0.05).干细胞移植组翼状胬肉治愈率97.80%明显高于羊膜移植组83.50%,(P<0.05).干细胞移植组翼状胬肉1年复发率0.50%明显低于羊膜移植组4.80%(P<0.05).结论 角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉临床效果对比,前者效果更好,可加速角膜创面愈合,降低复发率,二者存在明显差异,因此,可将角膜缘干细胞移植可作为翼状胬肉首选手术方式,在临床推广和应用.
