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外伤性肝破裂118例诊治分析
目的 探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析作者自1991年10月-2006年12月收治的外伤性肝破裂118例患者的临床资料.结果 手术治疗100例(84.7%),治愈97例,死亡3例.死亡原因为失血性休克及多器官功能衰竭;非手术治疗18例,全部治愈.结论 对外伤性肝破裂早期诊断,及时选择合理的治疗方法,可明显提高治愈率和减少并发症的发生.
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外伤性肝破裂57例诊治分析
目的 探讨外伤性肝破裂的治疗方法,提高外伤性肝破裂的外科治疗水平.方法 回顾性分析57例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果 57例中非手术治疗4例,全部治愈.手术治疗53例,根据病情不同采用不同术式,治愈48例.出现手术并发症者占13%,死亡5例.结论 早期诊断、正确地选择治疗方法、及时手术以及正确合理选择术式是提高治愈率、减少并发症的关键.
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1例肝破裂伴股骨干骨折的围手术期的护理体会
笔者所在医院于2009年8月24日收治1名因外伤引起的肝破裂伴有股骨干骨折的患者,救治成功,并取得良好的治疗效果,现将围手术期的护理报告如下.
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严重肝破裂28例救治体会
目的 探讨严重肝破裂的手术治疗效果.方法 本组手术治疗27例,其中肝缝合修补16例,大网膜填塞修补5例,不规则肝切除6例.结果 27例手术治疗者均治愈,1例未及手术治疗死亡.结论 手术是治疗破裂伤的有效方法,应根据患者局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择合理术式,对降低严重肝死亡率有重要意义.
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交通损伤性肝破裂急救体会
目的 探讨交通损伤性肝破裂的急救治疗措施.方法 回顾性分析笔者所在医院近4年来对52例交通损伤性肝破裂患者的急救治疗资料.结果 52例外伤性肝破裂患者急救手术治疗44例,非手术治疗8例,除2例术后不足24 h死亡外余均康复.结论 对于交通性肝破裂的病例,要尽快的明确诊断,建立静脉通道,根据伤情及整体情况决定实施手术治疗和非手术治疗,而非手术治疗应慎重,手术治疗要坚决,但无论采取何种治疗方法,原则上应痛苦少、恢复快、效果好、经济实惠.
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闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会
目的:探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性.方法:对我院2000 年1月-2008 年12 月收治的32 例非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:27 例患者非手术治疗成功,痊愈出院,5 例患者在非手术治疗观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率84%.结论:选择合适的闭合性腹部损伤肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效、可行的.
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外伤性肝破裂非手术治疗效果和影响因素分析
目的：分析外伤性肝脏破裂非手术、保守治疗的效果和其影响因素。方法：选取在我院接受非手术、保守治疗的外伤导致肝破裂的患者38例,分析患者血压、腹腔内出血量、心率、肝裂程度等因素对治疗效果的影响。结果：30例患者通过非手术治疗成功治愈,成功率达到78.9%,8例患者转为开腹手术治疗,亦成功治愈。肝外伤分级越高、腹腔内积液间隙越多的患者转手术治疗的比例越高。结论：生命体征、血流动力学稳定的外伤导致肝破裂的患者可进行非手术治疗。
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外伤性肝破裂64例诊疗体会
外伤性肝破裂在临床上是一种出血急、死亡率高,并发症多的疾病.我院自2002年12月～2006年1月,共治疗外伤性肝破裂64例,其中采用非手术治疗17例(27%),手术治疗47例(73%).现将有关治疗问题讨论如下:
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闭合性腹部损伤致肝脾破裂25例救治体会
目的 总结分析闭合性腹部损伤的外科治疗策略.方法 对1990年至2007年7月共收治的25例外伤性肝脾破裂患者进行回顾性分析.结果 本组25例患者采用剖腹探查.6例肝修补,19例脾切除,均采用了自体血术中回输技术,全部治愈出院.结论 闭合性腹部损伤所致肝脾破裂,只要早期明确诊断,手术治疗,可提高治愈率,特别是自体血术中回输技术的应用,在急救中发挥了重要作用.
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外伤性肝破裂患者的围手术期护理
目的 探讨外伤性肝破裂患者围手术期的临床护理方式及特点.方法 对33例外伤性肝破裂患者术前做好急救护理、心理护理以及术前准备;术后做好生命体征观察、疼痛护理、引流管的护理及术后并发症,尤其是再出血与感染的观察护理.结果 33例患者中1例发生再出血,1例发生切口感染,均经及时治疗与护理后痊愈,31例术后顺利恢复,死亡2例.结论 对外伤性肝破裂患者作及时的救治护理、细致的心理护理、充分的术前准备、术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施.
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严重外伤性肝破裂的手术方式选择
目的 探讨严重外伤性肝破裂的个体化手术方式.方法 回顾分析1999年9月至2013年9月北京市顺义区医院与佳木斯大学第一附属医院收治的35例严重肝外伤患者的临床资料,其中闭合性损伤32例,开放性损伤3例.其中车祸伤21例,高处坠落伤5例,钝物伤5例,刀刺伤4例.35例均合并其他脏器损伤.结果 35例患者术前经腹部B型超声、诊断性腹腔穿刺检查疑诊为肝破裂,均经剖腹探查确诊.严重肝外伤35例中治愈30例,治愈率85.7％;死亡5例,病死率14.3％,其中术中死亡3例,术后死亡2例;术后并发症13例,发生率为37.1％,其中并发术后膈下感染3例,术后肝脓肿2例,术后再出血3例,术后胆瘘3例,术后应激性溃疡出血l例,切口感染l例,均经保守治疗后痊愈.结论 本组严重外伤性肝破裂病例的主要死亡原因为严重合并伤、严重失血性休克.选择合适的手术方式,同时积极地处理合并伤,术中精确止血,预防肝脏继发性出血及胆瘘,建立通畅的外引流,是救治严重肝破裂的关键.
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重度妊娠高血压综合征并发自发性肝破裂死亡一例
患者27岁,因停经31+3周、高血压加重1周、伴双下肢水肿,于2001年2月28日入院.既往患慢性高血压10年,平常血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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38例宫底按压助产法的护理
宫底按压助产法是在生理腹压的基础上人工用手压迫产妇腹壁以间接作用于子宫,促使胎儿更易娩出从而达到助产目的的简易方法,俗称"加腹压".临床上如果应用得当可适时缩短第二产程,可在一定程度上提高阴道分娩率,降低剖宫产率.按压宫底助产法若应用不当或暴力操作,则易出现并发症,如子宫破裂、低血压、呼吸窘迫、肝破裂、肋骨骨折等.
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车祸致肝破裂修补术后的护理措施
目的：对车祸致肝破裂修补术后的护理措施进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院在2012年7月份到2013年7月份收治的20例车祸致肝破裂患者为对象。所有患者在临床上均实施肝修补术，并实施术后护理干预。结果：20例经过治疗和护理均全部治愈，没有出现死亡例数。并发症患者经过相应处理均全部痊愈。结论：对车祸致肝破裂患者实施修补术配合相应的术后护理，能够有效改善患者的预后，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
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意外伤致肝破裂救治体会
肝破裂病情凶险,如不及时抢救,患者迅速出现失血性休克而死亡,或因救治延迟导致多脏器功能衰渴(MSOF),笔者自1989年5月～2001年7月共收治抢救意外伤致肝破裂47例,现报告如下.
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外伤性肝破裂非手术治疗52例的观察与护理
我院1992～1999年共收治外伤性肝破裂病人180例,其中52例非手术治疗治愈.现就肝破裂非手术治疗的观察与护理报告如下.
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肝破裂致下腔静脉破裂1例救治成功体会
车祸致肝左叶全部、肝右叶部分碎裂时,出现肝右静脉断裂、肝后下腔静脉破裂损伤,易引起致命性大出血,是危险的腹部损伤之一.我院2005年1月成功救治1例肝损伤分级Ⅴ级的患者.现结合文献讨论成功救治的经验与体会.
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肝破裂致大出血救治成功1例
抢救肝破裂致大出血成功1例,报告如下.1 病历简介患者女性,43岁,胸腹撞伤0.5 h后入院.腹腔穿刺抽出不凝血,拟于全麻下行开腹探查术.进入手术室后开放静脉,常规监测心、肺功能,予咪唑安定4 mg、芬太尼0.2 mg、维库溴胺8 mg、依托咪酯15 mg静脉诱导,气管插管,呼吸机控制呼吸,呼吸频率12 次/min,吸/呼为1∶2,潮气量400 ml,静脉吸入复合麻醉.开腹后发现患者右肝破裂,创面活动性出血,伤口深大,裂口位于右肝前后叶交界处,膈面仅剩少许肝组织与脏面相连接,伤口自第二肝门向前外侧约15 cm长,创面较多肝组织碎裂,有许多活动性出血灶.
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肝破裂46例诊治分析
肝外伤是常见的创伤急腹症,重症肝外伤之死亡率波动在4.4%～72.9%之间[1].近几年随着对肝脏创伤的重视及诊治水平的提高,死亡率有降低趋势.我院1995年12月-2002年12月共收治肝外伤46例,现就其诊治情况结合文献分析如下.
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肝癌破裂出血TAE后行肝切除及区域化疗的效果
目的:探讨肝癌破裂出血采用肝动脉栓塞术(TAE)止血后施行肝切除及区域性化疗的效果.方法:对27例肝癌破裂行急诊TAE止血,3～14天内开腹手术.结果:27例中,肝功能属Child A级5例,B级14例,C级8例.TAE止血率达100%.肝癌均获延期切除,其中半肝切除9例,中叶切除2例,局部切除9例,肿瘤切出1例,多发癌结节大部分切除6例.术中均行腹腔温热化疗及肝动脉、门静脉插管术后灌注化疗.手术死亡率3.7%.1、3、5年生存率和无瘤生存率分别为80.1%和65.4%,68.4%和42.1%,27.3%和18.2%.结论:TAE止血及改善全身状况后手术,有利于提高肝癌切除率及行综合治疗,是提高该病疗效的有效方法.
