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生物标志物联合检测与心力衰竭证型相关性分析
目的 评价生物标志物联合检测与心力衰竭患者中医证型的相关性.方法 选取的符合中医气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛型的76例心力衰竭患者进行脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(TNI)联合检测.结果 阳虚水泛型患者BNP值明显高于气虚血瘀和气阴两虚型,气阴两虚型BNP值高于气虚血瘀型,3种证型之间差异有统计学意义(P＜0.01);气虚血瘀型TNI值高于阳虚水泛和气阴两虚型,3种证型之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而hs-CRP检测结果均较正常值升高,但3种证型之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).中医证型与BNP呈显著正相关(r =0.70,P＜0.01),与TNI、hs-CRP呈正相关(r=0.36.0.23,均P＜0.05).结论 BNP、TNI、hs-CRP联合检测可以作为心力衰竭患者中医辨证分型规范化、客观化、可行性较强的量化指标.
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296例哮喘患者中医证型与实验室指标的相关性
目的 探讨哮喘中医证型与实验室指标之间的关系,为临床治疗提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,总结 296例哮喘患者的中医证型与白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血红蛋白检测值之间的关系,采用SPSS 11.5统计软件进行数据处理.结果 发作期冷哮型嗜酸性粒细胞计数明显高于其他各型(P=0.02),热哮型白细胞计数和中性粒细胞检测值明显高于其他各型(P<0.05);缓解期脾虚型血红蛋白则较其他型偏低(P=0.03).结论 哮喘中医证型与实验室指标之同存在一定的相关性.
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300例湿疹患者中医体质分型及中医证型相关性分析
目的 探讨湿疹患者中医体质及中医证型的相关性.方法 设计《湿疹患者中医体质分类与判定自测表》,调查患者体质;设计《湿疹患者辨证分型表单》,由调查者依据患者病情填写表单,调查患者中医证型:并进行体质及中医证型的相关性分析.结果 300例湿疹患者中,湿热质占16％,阳虚质占15％,阴虚质占15％,气郁质占14.33％,痰湿质占12.33％;湿热浸淫证占23.67％,脾虚湿蕴证占23％,血虚风燥证占37.67％,湿热瘀阻证占12.66％.湿热浸淫证与湿热质正相关(P＜0.01);脾虚湿蕴证与痰湿质、气虚质正相关(P＜0.05);血虚风燥证与阳虚质、阴虚质正相关(P＜0.01),湿热瘀阻证与湿热质正相关(P＜0.01).结论 湿疹患者体质与中医证型存在关联性.
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多囊卵巢综合征患者中医证型与胰岛素抵抗关系研究
目的 观察并分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医证型及胰岛素抵抗情况.方法 统计45例PCOS患者的中医证型,按照中医证候分型标准分为虚证组22例和实证组23例,采用SPSS13.0软件对患者的体重指数、胰岛素抵抗指数和激素水平进行分析.结果 肾虚证、脾虚证、肝郁证、痰湿证、血瘀证基本可涵盖45例PCOS患者的主要证型,其中以痰湿证、血瘀证为主的PCOS患者的胰岛素抵抗严重,但相关激素水平无明显差异.结论 痰湿、血瘀与胰岛素抵抗有关.
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重症肌无力中医辨证与西医分型及疗效探讨
目的 归纳重症肌无力(MG)的中医证型,探讨中医辨证与西医Osserman分型之间的关系,探寻MG病的中西医结合辨治规律.方法 回顾整理北京市回民医院2003-2008年采用中医辨证治疗的56例MG病例,分析中医证型与西医分型、不同中医证型与疗效的关系.结果 OssermanⅠ型20例中以脾气虚弱证多见(14/20),Ⅱa型17例中以肝肾不足证(7/17)、脾肾两虚证(6/17)多见,Ⅱb型12例中以脾肾两虚证多见(8/12),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共7例均为脾肾两虚证;中医辨证治疗的临床疗效以脾气虚弱证为佳.结论 单纯脾气虚证病情相对较轻,受累的肌群较少,以眼外肌受累较多见,中医临床疗效较好.脾肾两虚证病情较重,可见于多组肌群受累,多累及延髓及呼吸肌;肝肾不足证以眼外肌和四肢肌群受累多见;此二证型的临床疗效较前者略差.
关键词： 重症肌无力 中医证型 Osserman分型 临床疗效 -
乌鲁木齐地区477例哮喘患者中医证型分布特点研究
目的 对乌鲁木齐地区哮喘患者进行辨证分型,总结分析该地区哮喘患者证型分布特点.方法 收集2007年9月-2008年10月新疆医科大学附属中医医院呼吸科支气管哮喘患者477例,记录患者一般资料、主要临床证候,确定诊断、分期及中医分型,并进行数据处理分析.结果 477例患者中发作期263例,缓解期214例.发作期中医证型分布顺序为冷哮(55.13%)、热哮(24.34%)、虚哮(14.83%)、风痰哮(4.94%)、寒包热哮(0.76%);缓解期中医证型为肺脾气虚(65.42%)、肺肾两虚(34.58%).发作期及缓解期的女性患者多于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究对探索新疆乌鲁木齐地区的哮喘病分布规律、发病特点和中医辨证分型、指导临床提供了依据.
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糖尿病足辨证分析
糖尿病足的发病多由脾虚肾衰致阴阳俱虚、气血不足,出现下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏.其临床证候多变,在足部可见正传或逆传的传变规律,辨证应注意局部创面(大小、深浅、脓液、创形、痂皮、肌腱及死骨)、创周(界限、皮色、压痛)与整体结合;分为气阴两虚、肌肤失养,湿热阴络、热盛肉腐,脾肾阴虚、寒凝血瘀三型,可与糖尿病足足部病变的未溃期、溃疡期、截肢期共同形成以分期为经.分型为纬的网络辨证体系.
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关于哮喘证治规范的思考
哮喘是中医研究的重点之一,近年来,临床研究较为迅速,但在理论研究上较为滞后,主要表现为分期较为粗糙,分期分型过少,对于某一证型的亚型分类缺乏必要的细化等.近年哮喘的发病率逐年增加,在对该病的研究和治疗方法 、手段、有效方剂日渐增多的情况下,从不同的角度进一步提升哮喘的诊疗规范,丰富内涵,将有利于中医诊治水平的提高.
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恶性淋巴瘤(石疽)常见证候要素及中医证型初探
目的 探讨恶性淋巴瘤(包括急性淋巴细胞白血病)的证候要素及证候分布规律,为证候的规范化研究提供依据.方法 以恶性淋巴瘤患者为研究对象,对2007年5月-2010年4月我科既往收治的淋巴瘤住院患者115人次进行回顾性研究,挖掘病案资料,总结出6种常见证候要素,痰结、寒凝、血瘀、气滞、气虚、阴虚,并以证候要素为辨证分型的基础,进行再次证候分型,初步总结证候要素及临床证型的分布规律.自2010年5月-2012年4月,对我院收治的恶性淋巴瘤住院患者进行前瞻性研究,共入组88人次,依据上述6种证候要素进行辨证分型,进而归纳出常见的临床证型.结果 共统计恶性淋巴瘤患者203人次,6种证候要素分布比例为痰结92.1％、血瘀56.1％、寒凝29.2％、气滞38.2％、气虚33.8％、阴虚6.3％；常见临床证型为痰瘀互结证、气滞痰凝证、寒痰凝滞证、痰毒虚损证、阴虚火旺证.结论 通过总结淋巴瘤证候要素及常见证候分布规律,为淋巴瘤证候的标准化研究及中医临床路径提供基础.
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545例乳腺癌术后巩固期患者证型聚类分析的临床研究
目的 探讨乳腺癌术后巩固期患者中医证型诊断条件,为制定乳腺癌术后巩固期患者的辨证分型标准奠定基础.方法 对545例乳腺癌巩固期患者进行问卷调查,运用聚类分析法得出不同证型的诊断条件.结果 聚四类比较符合临床实际,经专家确认,此四类证型分别是有病无证型、气虚血瘀证、脾肾两虚证、肝肾亏虚证.其中有病无证型占38.35%,气虚血瘀证占30.64%,脾肾两虚证占25.32%,肝肾亏虚证占4.40%.结论 临床流行病学调查及统计分析,结合专家意见,是建立乳腺癌术后巩固期患者中医证候诊断参考条件可行方法 .在乳腺癌术后巩同期,肝气不疏、肾气不足可能为乳腺癌该阶段基本病机.
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恶性淋巴瘤证型与预后相关因素间关系初探
目的 探讨恶性淋巴瘤中医证型及预后相关因素Ann分期、ECOG评分和IPI指数间关系.方法 采用回顾性研究方法,对恶性淋巴瘤中医证型分布特点及证候相关因素进行了探索性研究,并对预后结合国际预后IPI指数,做了初步的分析,结合分析了其中预后极差的病例,对结果进行验证.结果及结论 恶性淋巴瘤中虚实夹杂患者的预后较差,并与Ann分期、ECOG评分和IPI指数相关.恶性淋巴瘤(ML)患者中涉及较多的脏腑依次为:脾＞肾＞肝＞胃＞肺,其中脾脏涉及多,后期肝肾阴虚为不良预后因素.在IPI指数相关因素间,随着分期的增高年龄曲线呈上升趋势.Ann分期与LDH间经统计分析证明存在显著差异.3组各期LDH值由高到低依次是Ⅳ期＞Ⅲ期＞Ⅰ-Ⅱ期.经统计学分析说明ECOG评分分层间LDH值有显著差异.再根据秩次可得出,LDH随ECOG评分升高而不断增高.以上结果在对预后极差患者的分析中得到印证.
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急性冠脉综合征血运重建围术期患者中医证型与短期预后关系研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血运重建围术期中医证型变化和短期预后的关系.方法 205例ACS患者冠脉血运重建术前根据中医辨证分型分为心血瘀阻证组(140例)、气阴两虚证组(42例)、心肾阴虚证组(13例)、痰阻心脉证组(10例)4组.于术后第1天、第3天再次进行中医辨证分型,观察患者证型变化；分析不同证型患者住院期间与随访6个月预后的差异.结果 205例患者的冠状动脉造影结果显示3支病变90例(43.9％),C型病变124例(60.5％).痰阻心脉证组复杂病变比例明显高于其他3组.血运重建术后心血瘀阻证减少,痰阻心脉证明显增加.随访6个月时痰阻心脉证组MACE发生率高于其他3组(分别为30.0％、5.0％、4.8％、0％).结论 ACS围术期主要中医证型为心血瘀阻证.血运重建术在一定程度上可改善血瘀证,痰阻心脉证患者预后相对较差.
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小儿肺炎喘嗽的中医证型特点分析
目的 探讨小儿肺炎喘嗽中医各证型的证候特点以及与客观指标间的相关性,为临床辨证论治提供依据.方法 回顾2011年9月-2012年2月确诊为肺炎的住院患儿98例,按照标准进行中医辨证分型,观察各证型的证候学特点,并分析其与客观指标的相关性.结果 小儿肺炎病程按风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证逐渐延长(P＜0.01);患儿各证型WBC、CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中毒热闭肺证、痰热闭肺证、风热闭肺证CRP升高明显.各证型PT、FIB、D-Dimer比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中毒热闭肺证均较其他证型升高,且均高于正常值.结论 小儿肺炎在证型分布上以痰热闭肺证为多见;病程与中医证型存在一定的相关性;毒热闭肺证、痰热闭肺证患儿炎症改变重,毒热闭肺证存在高凝状态.
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糖尿病性周围神经病变中医证候聚类分析
目的 探索糖尿病性周围神经病变(DPN)患者中医证候分布规律,为中医量化研究提供依据.方法 采用横断面研究方法,制订DPN中医证候问卷,调查156例患者,所得数据进行频数统计和聚类分析.结果 出现频率较高的中医症状条目依次为四肢麻木、刺痛、皮肤瘙痒、脉涩、烧灼感、周身乏力、口干咽燥、气短懒言、舌底脉络曲张、视物模糊等;中医证型聚类分布为脾气亏虚、瘀血阻络49例(31.4％);脾肾阳虚、瘀血阻络57例(36.5％);肝肾阴虚、瘀血阻络29例(18.6％);热瘀交阻21例(13.5％).结论 DPN患者中医证型以瘀血阻络为主,分为脾气亏虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、热瘀交阻证.
关键词： 糖尿病性周围神经病变 中医证型 聚类分析 -
老年高血压患者不同中医证型夜间血压水平分析
目的 研究老年高血压患者不同中医证型夜间动态血压水平差异,及其与各证型之间的关系.方法 选择2013年7月-2014年1月中国中医科学院广安门医院心内科住院的老年高血压患者166例,其中阴虚阳亢组32例,脾肾阳虚组20例,痰瘀互阻组38例,气阴两虚组54例,气虚血瘀组22例.比较每两组间生化指标及动态血压参数情况.结果 与其他各组患者比较,脾肾阳虚组患者尿酸水平高,胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低,夜间收缩压、夜间舒张压水平低,其他参数各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脾肾阳虚证与夜间血压水平关系密切,夜间血压水平较低或许可以成为诊断老年高血压患者脾肾阳虚证的客观参考依据之一.
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非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗、脂质代谢与中医证型的关系分析
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)胰岛素抵抗(IR)、脂质代谢与中医证型的关系.方法 将200例研究对象分为肝郁气滞组、脾虚湿蕴组、湿热内蕴组、痰瘀互结组,分析4组间体重指数、肝功、血脂、胰岛素抵抗指数等方面的差异,探讨各因素与NAFLD中医证型的关系.结果 肝郁气滞、脾虚湿盛、湿热内蕴、痰瘀互结体重指数(BMI)逐渐增高.轻度NAFLD中以肝郁气滞多见,中度NAFLD中以脾虚湿盛、湿热内蕴多见,重度NAFLD中以痰瘀互结多见.4组中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(GGT)值低者为肝郁气滞证,高者为痰瘀互结证.4组间胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)无显著性差异,痰瘀互结组的TC、TG较其它3组均增高,肝郁气滞组的HDL-C较其他3组均增高.湿热内蕴组、痰瘀互结组的空腹血糖(FPS)、空腹胰岛素(FINS)、IR、胰岛素敏感指数(ISI)均与肝郁气滞组、脾虚湿盛组有显著性差异；肝郁气滞组、脾虚湿盛组间的FPG、FINS、IR、ISI无显著性差异；湿热内蕴组与痰瘀互结组2组间各指标均无显著性差异.结论 NAFLD患者脂肪肝严重程度、BMI、血生化指标、IR指数对脂肪肝中医辨证有一定参考意义,可作为其中医辨证分型的辅助指标.
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2型糖尿病患者生存质量、焦虑情绪与中医证型关系的分析
目的 研究2型糖尿病患者生存质量、焦虑情绪与中医证型的关系.方法 应用糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)、焦虑自评量表(SAS)对129例2型糖尿病患者进行生存质量及焦虑情绪的调查,并辨证分型.结果 多种中医证型与生 存质量及焦虑情绪有关,在排除病程、伴随疾病数等相关因素后,用多元逐步回归分析,燥热证、气虚证患者DSQL总分、焦虑标准分升高；用Logistic逐步回归分析,燥热证患者出现焦虑情绪的危险是无燥热证患者的2.87倍.结论 患燥热证、气虚证患者生存质量降低,易出现焦虑情绪.
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慢性浅表性胃炎中医证型与胃黏膜保护因子的相关性分析
目的 探讨胃黏膜保护因子一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、前列腺素E2(PGE2)与慢性浅表性胃炎中医各证型间的变化规律.方法 采用放射免疫和比色法检测93例慢性浅表性胃炎患者(肝胃不和型60例,脾胃湿热型7例,肝郁脾虚型6例,脾胃虚弱型7例,胃阴不足型13例)血清及胃黏膜组织中NO、SOD及PGE2活性.结果 浅表性胃炎伴出血、糜烂、反流症患者NO、SOD及PGE2指标均低于浅表性胃炎单纯型;胃阴不足型、脾胃虚弱型及肝胃不和型患者的NO、SOD及PGE2含量较低,脾胃湿热型和肝郁脾虚型患者的NO、SOD及PGE2含量较高.结论 慢性浅表性胃炎不同中医证型患者NO、SOD及PGE2的水平具有显著性差异,为中医证候学提供病理学基础,具有重要的临床参考价值.
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69例慢性丙型肝炎患者基因型与肝功能指标、HCV RNA及中医证型的相关性分析
目的 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者基因型与患者一般情况、肝功能指标、HCV RNA载量及中医证型的关系.方法 采用前瞻性病例研究及流行病学调查方法,收集69例抗HCV阳性及HCV RNA＞ 1000IU/mlCHC患者的一般情况、肝功能、HCV RNA载量、HCV基因型及中医症状等临床资料,并通过高级职称中医医师对所有患者进行辨证分型.采用SPSS 11.5统计软件的t检验和x2检验分析HCV基因型与上述各项数据的相关性.结果 69例患者中HCV1b型52例(75.4％),2a型17例(24.6％).69例HCV单基因型患者的基因型与年龄、肝功能指标、中医证型比较差异无统计学意义(P＞0.05),与性别、血清HCV-RNA载量比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中男性多见1b型,女性多见2a型；1b型HCV RNA载量高于2a型.结论 慢性丙型肝炎病毒感染以1b型为主,HCV基因型与性别、HCV-RNA载量关系密切,与年龄、肝功能、中医证型无明显相关性.
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慢性浅表性胃炎中医证型与胃黏膜细胞因子的相关性分析
目的 探讨胃黏膜细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-4(IL-4)在慢性浅表性胃炎中医证型间的变化规律.方法 采用放免法检测93例中医不同证型的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜TNF-α、IL-8及IL-4水平.结果 伴有出血、糜烂、反流等慢性浅表性胃炎患者TNF-α、IL-8和IL-4均高于单纯型浅表性胃炎患者,其中TNF-α、IL-8具有显著性差异(P＜0.01),IL-4在两组间无显著性差异(P＞0.05).中医不同证型TNF-α、IL-8含量具有显著性差异,脾胃湿热型患者胃黏膜中TNF-α、IL-8含量高,而虚证(胃阴不足型或脾胃虚弱型)以及肝郁脾虚型TNF-α、IL-8含量较低;IL-4含量在肝胃不和型及肝郁脾虚型较高.结论 不同证型慢性浅表性胃炎患者IL-8、IL-4、TNF-α的水平具有显著性差异,是了解患者机体免疫状况、掌握病情和观察预后的十分重要的检测指标,具有临床参考价值.
