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肾病综合征中医证型与辨证食疗探析
目的 探讨肾病综合征中医证型,为辨证食疗提供依据.方法 调查山西省中医院符合肾病综合征诊断标准的住院患者258例,记录性别、年龄、病程等一般情况,分析中医证型,列表统计证型与年龄、性别的关系.结果 以湿瘀互阻证为主136例(52.7％)；脾肾气虚夹瘀证次之占22.5％；其它依次为阴虚湿热证占10.1％；湿热内蕴证占8.5％；风水相搏证3.5％；阳虚水泛证少只有2.7％.发病年龄以中年(36～64岁)、少年(7～17岁)为高峰,分别占35.7％和31％.结论 根据辨证食疗指导患者饮食,配合临床治疗护理工作.
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中西医结合治疗儿童难治性肾病
肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球疾病,糖皮质激素(肾上腺皮质激素,简称激素)作为首选药物.虽然大多数患儿可以由此诱导而缓解,但频繁复发、激素依赖以及激素耐药仍是治疗棘手问题.为探讨难治性肾病的治疗方法,作者于1996年～2002年采用中西医结合治疗难治性肾病65例,效果比较满意.现报告如下:
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真武汤治疗肾病综合征90例
目的：观察真武汤对肾病综合征患者的疗效。方法将90例肾病综合征患者分为观察组和对照组各45例，对照组用糖皮质激素、利尿等对症，支持疗法；观察组除常规治疗外，根据肾病综合征脾肾阳虚型患者给予真武汤加减治疗。结果观察组总有效率87.67％，对照组总有效率66.67％，两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论附子真武汤治疗肾病综合征疗效显著。
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玉屏风散加桂附地黄汤加味防治肾病综合征复发32例
目的：观察玉屏风散加桂附地黄汤加味防治肾病综合征复发的临床效果。方法选取2011年6月—2013年1月我院收治的62例肾病综合征复发患者为研究对象，将其随机分为观察组32例与对照组30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予玉屏风散加桂附地黄汤加味治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率为93．75％，对照组总有效率为70．00％，观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（ P＜0．05）。且治疗前两组患者血浆白蛋白、24h尿蛋白定量等方面比较，无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，观察组患者血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等均优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。观察组2年复发率为3．13％，对照组2年复发率为13．33％，观察组2年复发率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论玉屏风散加桂附地黄汤加味防治肾病综合征复发的临床效果显著，值得在临床上推广。
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肾康注射液治疗肾病综合征蛋白尿疗效观察
目的：观察肾康注射液对肾病综合征蛋白尿的治疗作用，评价其疗效和安全性。方法选取60例原发肾病综合征患者，常规治疗基础上随机分为两组，治疗组30例，静脉点滴肾康注射液，对照组30例，静脉点滴复方丹参注射液，观察尿蛋白阴转率以及24小时尿蛋白定量等指标，评价其疗效。结果两组治疗均有效，治疗组临床控制率明显高于对照组，差异有统计学意义。无一例出现不良反应。结论肾康注射液治疗肾病综合征安全有效。
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试述对大黄(廑)虫丸"缓中补虚"的理解及用于肾病综合征的治疗
阐述对大黄(廑)虫丸制方特点及对"缓中补虚"的理解,分析肾病综合征出现水肿难消、尿蛋白难降、难治愈的原因以及大黄(廑)虫丸的药理特点,提出大黄座虫丸具有消除水肿、降低尿蛋白及改善免疫失衡状态等作用,对肾病综合征的治疗具有重要意义.
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肾病综合征中医病机与治疗探讨
肾病综合征是以肾小球免疫损伤和炎症反应为基础病理的一组症候群.迄今为止,肾病综合征蛋白尿的反复性、顽固性仍旧是临床难题.采用糖皮质激素和细胞毒药物依然是肾病综合征的主要治疗手段.中医药辨证治疗不仅可以改善患者症状,而且可以有效减轻激素和免疫抑制剂的副作用.深入挖掘祖国医学的潜力,进一步提升中医辨证与遣药的效能,是肾病综合征治疗的有效途径.本文较为详细地论述了水在人体运化的中医基本理论,阐述了阴阳概念分为动静两类,区别阴虚与阴虚证、阳虚与阳虚证,具有深刻的临床指导价值.提出脏腑生理变化宏观标准--三才形态及三才运化.在此基础上,分析炎症反应和组织免疫损伤引起的肾小球疾病的中医病机分类和治疗.
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自拟方治疗肾病综合征28例
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是指由多种原因所引起的肾小球基底膜通透性增高,导致大量蛋白丢失,从而出现低蛋白血症、高度水肿高胆固醇血症的一组临床综合征.本病的认识在现代医学中比较统一,治疗也有定规可循.在中医学,则是见仁见智.笔者根据家学渊源以及自己理解治疗肾病,已积累完整病例28例.现将粗浅体会报告如下.
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温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾脏足细胞CD2AP、synatopodin、α-actinin-4表达的影响
目的 观察温阳活血利水法治疗对足细胞CD2AP、synatopodin、α-actinin-4表达的影响,以探讨其疗效的作用机制.方法 用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,1周后分别用温阳活血方和强的松治疗,持续4周,并设空白对照组(正常组)、病理对照组(造模组).观察实验大鼠的一般情况;检测大鼠24小时尿蛋白定量;检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油的水平;采用免疫荧光染色测定大鼠肾小球CD2AP、synatopodin、α-actinin-4表达;光学显微镜观察肾组织形态学变化;电镜下观察足细胞足突的变化.结果 模型组24小时尿蛋白定量明显升高(P＜0.01),血清总蛋白、白蛋白明显降低(P＜0.01),血清脂质水平升高(P＜0.01),CD2AP、synatopodin蛋白表达明显减少,α-actinin-4表达分布不均匀,足突融合明显.两个治疗组均能降低24小时尿蛋白定量,升高血清总蛋白、白蛋白水平(P＜0.01).温阳活血利水方能降低血清脂质水平(P＜0.01).两个治疗组均能改善肾组织中CD2AP、synatopodin蛋白的表达减少,改善α-actinin-4表达分布异常,改善其肾组织的病理改变.结论 温阳活血利水法能使阿霉素肾病综合征大鼠CD2AP、Synaptopodin表达下降及α-actinin-4分布异常,从而有助于稳定actin骨架,改善足细胞融合,减少蛋白尿.
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耳穴压豆治疗肾病综合征失眠的观察及护理
目的：探讨耳穴压豆治疗肾病综合征患者激素冲击所致失眠的疗效及护理方法。方法随机选择78例激素冲击治疗后出现失眠症状的肾病综合征患者，其中39例为研究组，在相应护理基础上予以耳穴压豆法治疗；另39例为对照组，给予非药物治疗。观察对比两组患者治疗前后的入睡时间和睡眠时间。结果两组患者治疗后入睡时间均明显缩短(P<0．05)，睡眠时间均明显延长(P<0．05)，两组疗效相近，差异不具有统计学意义(P>0．05)。结论耳穴压豆法对肾病综合征激素冲击出现的失眠症状有明显疗效，值得临床推广。
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刘印普治疗肾病综合征经验
肾病综合征病情复杂，迁延难愈，中西医结合治疗肾病综合征疗法众多。中医在治疗肾病综合征方面存在优势，刘印普医师擅于从经典出发，运用中医疗法治疗肾病综合征，并取得了一定的疗效。从治分三焦、散瘀化痰、重视兼证、敛散结合等方面介绍肾病综合征的治疗方法及遣方用药，擅于运用经方，疗效颇佳，并提出肾病迁延，需长期巩固治疗，以期达到终治愈的目标。
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激素治疗肾病综合征所致不良反应的中医药辨证防治观察
目的：临床观察中药防治糖皮质激素治疗肾病综合征过程中所致不良作用的有效性。方法选取我科接受糖皮质激素治疗的肾病综合征患者73例，治疗组38例，对照组35例。两组均采用口服糖皮质激素醋酸泼尼松治疗。治疗组根据中医分期辨证论治加入中药汤剂治疗。结果治疗组发生不良作用机率明显低于对照组。结论中医药辨证论治法可有效防治糖皮质激素对肾病综合征患者产生的不良作用，对疾病本身具有治疗作用，可提高患者的生存质量。
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中医药配合糖皮质激素治疗肾病综合征浅识
肾病综合征是以大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低白蛋白血症为主要特征的一类症候群.近年来,随着激素、细胞毒类药物的合理使用,治愈率明显提高,但上述西药有明显的毒副作用,常使患者不能耐受而中止治疗,病情复发.而中医药在肾病综合征的治疗方面逐显优势,取得了令人瞩目的成绩.笔者就如何合理使用中医药配合激素治疗肾病综合征做进一步的总结和探讨.
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五苓散对肾综患者水电解质影响的临床观察
目的：观察五苓散对原发性肾病综合征水肿患者水、电解质及血清白蛋白的影响，探寻治疗肾病综合征水肿更有效的、不良作用更小的中药方剂。方法采用随机对照方法将肾病综合征患者50例，随机分为治疗组和对照组各25例，对照组予西医常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用五苓散加减方，疗程为7天，观察并记录患者尿量、水肿程度、血钾、血钠、血清白蛋白及中医症候变化。结果治疗后，对照组与治疗组在水肿程度、体重均有减轻，但是治疗组减轻程度较对照组大（P＜0.05），具有统计学差异；治疗组在改善患者水液代谢，增加患者24h尿量优于对照组（P＜0.05），具有统计学差异；治疗组治疗过程中发生电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症、低钙血症的发病率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学差异；治疗组与对照组在升高血清白蛋白水平上未有明显差别（ P＞0.05）。结论以五苓散为主的加减方能明显增加原发性肾病综合征水肿患者尿量，减轻水肿，同时减少电解质紊乱的发生率。
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国医大师裘沛然辨治肾病综合征验案赏析
国医大师裘沛然教授,博极医源,精勤不倦;勤求古训,博采众方.熟谙中医经典,通晓中医理论,临证验识俱丰,在用中医药治疗各种疑难重症方面积累了丰富的诊疗经验,尤其是治疗肾病综合征疗效卓著.现结合一些医家对本病因机证治的认识和裘老对治疗此验案的赏析,冀以与同道互相切磋,共同提高.
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疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片治疗激素抵抗型肾病综合征临床研究
目的 评价疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片治疗激素抵抗型肾病综合征(steroid resistantnephrotic syndrome, SRNS)的疗效.方法 将符合入选标准的80例SRNS患者采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组给予糖皮质激素配合口服雷公藤多苷片,治疗组在对照组基础上加用疏肝益气养阴中药.2组均治疗3个月.采用全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量(24 h urine protein quantitative, 24 hPro)、血清白蛋白(albumin, Alb)、TC、TG、BUN、肌酐(creatinine, Cr)、胱抑素C(Cys C),采用全自动血液流变仪检测全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白、血浆黏度,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.5%(37/40)、对照组为82.5%(33/40),2组比较差异有统计学意义(Z=-1.966,P<0.05).治疗后,治疗组24 hPro[(1.03±0.64)mg比(2.81±1.43)mg,t=3.025]、Cys C[(0.35± 0.41)mg/L 比(0.76±0.51)mg/L,t=3.058]水平低于对照组(P<0.05),Alb[(34.88±2.17)mg 比(31.69± 2.05)mg,t=2.986]水平高于对照组(P<0.05);全血高切黏度[(7.84±1.42)mPa?s比(8.94±1.38)mPa?s, t=3.160]、全血低切黏度[(4.55±0.37)mPa?s 比(5.02±0.44)mPa?s,t=3.825]、血浆黏度[(1.33±0.10)mPa?s比(1.95±0.26)mPa?s,t=2.981]、红细胞压积[(0.28±0.03)比(0.34±0.03),t=2.993]、纤维蛋白原[(3.96± 0.57)g/L 比(4.52±0.47)g/L,t=4.863]以及 TC[(5.04±1.72)mmol/L 比6.99±1.06)mmol/L,t=3.671]、TG[(1.49±0.64)mmol/L 比(2.02±0.31)mmol/L,t=3.040]均低于对照组(P<0.05).结论 疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片有助于恢复SRNS患者的肾功能、降低血液黏稠度与血脂水平,提高临床疗效.
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自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征临床研究
目的：评价自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的疗效。方法将符合入选标准的160例肾病综合征患者按随机数字表法分为2组，每组80例。对照组在常规治疗基础上口服醋酸泼尼松片，观察组在对照组基础上加服自拟益肾固元汤。2组均治疗6个月。采用全自动生化分析仪检测IL-6、TNF-α、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白，收集24 h尿液，检测24 h尿蛋白定量，评价临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%(74/80)、对照组为82.5%(58/80)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.521，P＜0.05)。治疗后，观察组血清 IL-6[(69.36±12.96)ng/ml 比(97.58±14.25)ng/ml,t＝-4.965]、TNF-α[(107.32±30.23)pg/ml 比(145.25±23.28)pg/ml,t＝-6.235]水平低于对照组(P＜0.05)；24 h尿蛋白定量[(0.59±0.25)g/24 h比(1.23±0.36)g/24 h,t＝5.263]低于对照组(P＜0.05)，血清白蛋白[(41.25±3.69)g/L比(33.25±3.36)g/L,t＝9.582]和总蛋白[(64.25±2.36)g/L比(51.23±2.21)g/L,t＝11.365]高于对照组(P＜0.05)。结论自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片可降低肾病综合征患者炎症因子水平，恢复肾功能，降低尿蛋白，疗效优于单纯西药治疗。
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黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗肾病综合征的临床观察
目的 探讨黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗肾病综合征的疗效.方法 将126例原发性肾病综合征患者分为两组.两组均采用优质蛋白饮食,治疗组60例,在常规饮食基础上应用强的松和速尿治疗;对照组66例,在常规饮食基础上,加用黄芪注射液及复方丹参注射液,治疗28 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为92%,对照组为56%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(t=4.56,P<0.05).结论 黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗肾病综合征有效.
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中医在小儿肾病综合征治疗中的应用
目前小儿肾病综合征的糖皮质激素治疗方案已较为成熟,免疫抑制剂的临床应用经验也越来越丰富.但由于小儿肾病综合征的易复发特点及糖皮质激素、免疫抑制剂使用后的毒副作用等,目前小儿肾病综合征的治疗仍较为棘手,中医中药在该病治疗中发挥了较大作用.本文就中医中药在小儿肾病综合征治疗中的应用综述如下.
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临床药师参与中西药物治疗肾病综合征患者的药学监护切入点
目前，中西医结合治疗肾病综合征的研究都取得了理想的进展，但临床医生对药物知识认识上的差异，常会导致治疗失败或产生不良反应，因此临床药师参与肾病综合征患者治疗就显得更加重要，临床药师在中西药物结合治疗过程中，通过分析中西医治疗方法及药物特点，注意中西药物用量及疗程，评估可能产生的不良反应，观察疗效与药物关系，并根据中西药物疗效和病情变化，提出调整用药方案，提供个体化的药学服务，使治疗更加规范、合理，为肾病综合征的控制治疗和提供参考。
