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双胆囊畸形并先天性胆总管囊肿一例
患儿:男,9岁,因间歇性右上腹痛伴黄疸1月余入院,疑黄疸性肝炎住我院传染科.治疗10余天皮肤巩膜黄染加重,尿呈浓茶色,大便陶土色.体检:消瘦,全身皮肤重度黄染,浅表淋巴结不肿大.
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作者间介: 唐超峰(1965~),男,安徽临泉人,主治医师,从事放射诊断及研究
患儿 2岁9个月,经常腹泻2年,受凉后加重,发现左下腹包块15天.患儿2岁时,曾因出现黄疸而入某医院就诊,以"黄疸性肝炎”治疗并"治愈”,后腹泻逐渐加重,治疗效果不佳.无异常家族史.体检:患儿体质较差,于左中下腹触及一大小约9cm×6cm包块,质中等硬度,活动度差,压痛不明显.B超示:中下腹腔类囊性包块,大小约8.2cm×4.9cm,与脾肾无关,疑肠系膜囊肿.胃吞钡:胃窦部轻度上抬,十二指肠框扩大明显.钡剂灌肠:横结肠呈弧形下垂征象(图1),肠管不规则狭窄,局部肠管轻度扩张,结肠袋形及粘膜影消失(图2).拟诊:①肠系膜囊肿;②横结肠肿瘤性占位.术中所见:横结肠段见一大小约10cm×6cm肿块,与周围组织无粘连.术后病理报告:恶性淋巴瘤,B系,弥漫性无裂细胞性.
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中医药治疗黄疸性肝炎48例疗效观察
目的:分析中医药治疗黄疸性肝炎的疗效,探讨中医药治疗黄疸性肝炎的方法.方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月期间我院收治的92例黄疸性肝炎患者的临床资料.结果:92例黄疸性肝炎患者中经中医药治疗48例,经西医药治疗44例,经中医药治疗组有效率为100%,经西医药治疗组有效率为86.36%,中医药治疗组疗效明显优于西医药对照组.结论:中医药治疗黄疸性肝炎疗效显著,值得临床推广应用.
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血尿、蛋白尿、腹水、低蛋白血症——思考病例(111)
1病历摘要患者,女,12岁.因纳差、乏力加重,腹胀,肉眼血尿15日于2001年9月13日入院.9年前患"黄疸性肝炎",在当地医院治疗好转出院,用药不详.
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遗传性球形红细胞增多症误诊1例报道
1临床资料1.1一般资料患者,男,25岁,农民.因长期反复黄疸发作、进行性乏力加重2周、间断性右上腹痛1周入院.患者自诉年幼时(5岁和7岁)因反复黄疸发作在院外以黄疸性肝炎收治,行保肝治疗,黄疸无改善.其家族成员无黄疸病史,父母体键.无特殊用药史,无结核病史,无进行性体重减轻.体格检查:神清,一般面容,巩膜重度黄染,脾左肋下3cm可扪及,肝肋下未扪及.右上腹轻度肌紧张,余腹平软,无肝掌、蜘蛛痣和颈静脉怒张.血压125/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
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茵蒿蓝颗粒保肝退黄降酶作用的实验研究
目的:评价茵蒿蓝颗粒退黄降酶保肝的药理作用.方法:分别采用异硫氰酸-1-萘酯(isothiocyanate-1-naphthyl esters,ANIT)、D-氨基半乳糖(D-galactosamine,D-GaIN)、卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)加大肠杆菌脂多糖(intestinal coli lipopolysaccharide,LPS)致小鼠肝细胞损伤模型,以小鼠肝功能和肝病理改变为判断指标,观察茵蒿蓝颗粒的保肝降酶、退黄作用.结果:茵蒿蓝颗粒可显著降低黄疸型肝炎模型小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL),降低D-GaIN急性肝损伤模型和BCG加LPS免疫性肝损伤模型小鼠血清ALT、AST、TBIL水平;肝脏组织病理学检查显示,茵蒿蓝颗粒对以上3种肝细胞损伤均具有明显的修复作用,试验结果提示5.2g/kg可作为有效参考剂量.结论:茵蒿蓝颗粒具有良好的保肝降酶、退黄的作用.
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乙型肝炎和输血
1乙型肝炎是早被认识的输血传播的病毒性疾病早在17世纪,就有战争后军队中流行黄疸和其他肝病症状的记录.1885年,有报道指出,在使用甘油化处理的人淋巴组织接种以预防天花感染的受者中,传染了肝炎.1944年后,先后报道过接受混合人血清以预防腮腺炎和使用含有人血清的黄热病疫苗的人群中爆发了黄疸性肝炎.
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肝结核致重症黄疸性肝炎误诊1例
肝结核临床难以诊断,以往报道多在死后肝组织活检确诊,南充市身心医院收治1例肝结核所致重症黄疸性肝炎,现报道如下.
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华支睾吸虫病1例报告
患者曹某,男,28岁,省木综厂工人.从小在遂宁县农村长大,有在溪河边捉鱼煎烤的嗜好.在工作后还常利用业余时间到河塘捕捉鱼虾做烧烤出售.近2月来患者有反复纳差、食欲不振、腹泻、上腹疼痛、腹胀、肝区不适等症状.近日患者因腹泻、乏力加剧伴呕吐来院就诊.患者表现神差,消瘦,巩膜及皮肤轻度黄染,肝于肋下1.5cm,疑为黄疸性肝炎.实验室检查结果:黄疸指数16单位,总胆红素27μmol/L,谷丙转氨酶56单位.小便常规正常,大便常规经生理盐水直接涂片查见华支睾吸虫卵.当即送患者到四川省寄生虫病防治研究所做进一步检查.用Kato-Katz氏法查获华支睾吸虫卵,EPG为2 712个.鉴于患者无厌油史并结合近2月来的临床症状及病原学检查结果,确诊为华支睾吸虫病.采用吡喹酮15mg/kg,3次/d,5天驱虫治疗,并用肝血宁,联苯双脂,维生素C和复合维生素B等保肝药物,经1月住院治疗后,痊愈出院.两年后回访该患者未出现前述症状,粪便复查也未见华支睾吸虫卵.
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大黄引起黄疸性肝炎1例报告
我们自1984年开始采用自拟的益黄散(炙大黄、益母草等)治疗母儿血型不合患者158例,其中由于大黄致敏发生黄疸性肝炎1例,现报道如下. 患者刘某,女,27岁.于1995年12月3日以"血清中发现IgG抗A抗体1年”来我院就诊,患者1年前曾生1男婴,产后第2d死于"新生儿溶血症.”本人检查发现血清中存在IgG抗A抗体,效价1:512,就诊前曾服过含大黄的中药治疗,出现过两次黄疸胆性肝炎,(发病时曾检查甲、乙、丙肝抗体抗原系列均阴性),怀疑"大黄”过敏,但未引起重视.此次就诊时,抗体效价1:256,我们又给予益黄散(组成:炙大黄8g,生地30g,益母草5g,黄芩10g,白芍30克)每日1剂,水煎服,服药14d时,患者感胃脘胀满,纳呆,恶心,继而全身发黄,即来就诊,急诊收住院.
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外生性肝癌1例
患者 男,47岁.于30年前因乏力、纳差、尿黄,查乙肝标志物阳性,肝功能异常,在当地医院诊断为黄疸性肝炎,经护肝治疗后好转,但容易反复,对症治疗均可恢复.4年前查HBV-DNA阳性,并服用拉米夫定抗病毒治疗2年,HBV-DNA转阴后停药.本次1周前再发全身乏力,肝区隐痛不适,精神及饮食尚可,查肝功能转氨酶升高,为进一步治疗入住本院.
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中医药治疗黄疸性肝炎43例疗效观察
目的:分析在治疗黄疸性肝炎中应用中医药治疗的疗效。方法选取我院诊治的86例黄疸性肝炎患者分为两组,使用中医药治疗的为观察组,使用西医药治疗的为对照组,两组患者各43例,对两组患者疗效进行对比。结果观察组疗效明显优于对照组,约0.05。结论在治疗黄疸性肝炎中运用中医药能有效改善治疗效果,提高预后质量,值得在临床上进行推广。
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高原地区黄疸性肝炎病人静脉留置针输液效果观察
浅静脉留置针在内地已广泛应用于临床,不少学者也对其进行了多方面的研究,但在高原由于信息闭塞、经济落后等诸因素影响至今仍未普及.一方面人们在高原特殊的环境中,日照时间长、紫外线强、皮肤色素较深致血管显露不好,血管脆性大,皮肤质密度高,故穿刺易失败;另一方面黄疸性肝炎病人的一般临床表现:身黄、目黄、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等[1],致使患者的血管不充盈,静脉塌陷和更加不明显,造成穿刺困难不易成功,给患者带来痛苦;再有黄疸性肝炎属传染性疾病,具有传染性.本着保护护士免遭感染和在高原地区疾病治疗护理中,静脉留置针也同样能充分发挥优势.为使其得到推广和应用,针对高原的特殊环境,对海拔2 900m的西臧林芝地区静脉输液作了不同阶段的队列研究,现总结报告如下.
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黄疸性肝炎的临床治疗研究
目的 探讨黄疸性肝炎的临床治疗效果.方法 选取2015年9月至2017年9月本院收治的280例黄疸性肝炎患者作为研究对象,依照就诊时间先后差异将280例患者随机分为实验组和对照组进行分析,每组各140例.对照组使用甘利欣治疗,实验组使用中药养肝汤联合甘利欣治疗,比较两组患者终疗效.结果 两组患者终疗效比较,实验组显著优于对照组(P<0.05).结论 使用中药养肝汤联合甘利欣治疗黄疸性肝炎,疗效显著,能快速缓解患者各项临床症状,且药物不良反应少,安全性高.
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中医药治疗黄疸性肝炎84例疗效观察
目的:对黄疸性肝炎的中医药治疗方法以及疗效进行分析与研究。方法:对2014年1月~2014年12月在我院治疗的84例黄疸性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。将84例黄疸性肝炎患者平均分为研究组与对照组两组,每组42例患者,其中研究组采用中医药治疗,对照组采用西医药治疗。采用随访调查法跟踪调查患者半年内的疗效变化。结果:研究组疗效显效15例,有效21例,6例病情减轻,总有效率为100%,经西医药治疗组有效率为85.71%。相较于西医药对照组而言,中医药治疗组疗效更为良好。结论:中医药治疗黄疸性肝炎疗效显著,应在临床上大力推广使用。