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胫骨髓内固定的治疗现状
1前言髓内固定治疗长骨干骨折已有数十年的历史,1940年德国骨科医师Kuntscher设计V形钉,治疗成人长骨干中上段横型或短斜型骨折,创立髓内夹板的生物力学原则.随着科技的发展,长骨髓内固定技术也取得长足进步,改进固定器械,扩大髓内钉的适应证.胫骨是长管状骨中常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1];胫骨骨折常发生于骨的远侧2/3[2].胫骨位置表浅,开放性骨折相对较多.所有开放性骨折中,胫骨占63%[3].胫骨干骨折的髓内固定治疗方法众多,常用的治疗方法有Kuntscher钉、弹性可屈钉、带锁髓内钉等,各有其优点及不足之处.胫骨骨折治疗的并发症发生率高,主要有感染、延迟愈合、不愈合及畸形愈合等4,如何减少肢体伤残和功能障碍,用什么方法治疗胫骨骨折好,一直是骨折治疗中争议多的问题之一.
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CT扫描对胸腰椎骨折的综合分型与临床治疗意义
由于脊柱解剖结构及受伤机制的复杂性,脊柱损伤的分类目前尚没有统一的方法.近年来由于CT和MBI的应用,生物力学知识的深化及新的固定器械的应用,使脊柱损伤的分类及治疗有了新的进展.Denis和Mcafce从HOLdworth的两柱学说发展成三柱结构学说,现已被全世界广泛接受和应用,以此为基础,为使分类更具有临床治疗意义,我院经CT扫描对36例胸腰椎骨折进行了综合分型,着重讨论了综合分型及临床治疗意义.
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评论:应加强对胸腰椎骨折前路手术并发症的总结与研究
胸腰椎骨折时,脊髓的压迫主要来源于前方的骨块.目前对此类骨折的治疗原则已基本趋于一致,认为骨折合并部分或全部神经损伤时,或椎管内骨块压迫受累>50%者,应进行前路减压植骨内固定.前路减压可以直接去除压迫物进行减压,达到较好的减压效果,同时以自体骨植骨后加用前路固定器械,能较好地恢复脊柱稳定性.目前,随着这一技术的广泛开展,相关文献日渐增多,但有关手术并发症的报道较少.本文作者能够正视问题,认真总结、分析原因,即从理论高度深入分析了并发症的原因,又从实际出发提出了相应的对策,对临床有指导意义.
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改良手足骨折持骨器
手足部骨质直径细小,内固定手术中操作空间小,现有持骨器均较大,无有效持骨固定器械.笔者将组织钳改良成手足骨折持骨器,临床手术操作灵活、有力、方便,所需手术空间小,方便配合,介绍如下.
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论"微创技术"在创伤骨科的临床应用
微创系指微小创伤,微创外科是指以小的侵袭和小的生理干扰达到佳外科疗效的一种新的外科技术,是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术.随着科技的进步和外科学的发展,新的创伤更小的治疗方法不断涌现,人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化,微创技术的内涵将逐步丰富、完善和发展.