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丙型肝炎病毒的基因分型和分子进化研究
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)所引起的一种主要经血源传播的传染病,迄今为止,全世界已有约1亿7仟万人感染了HCV,其中绝大多数为慢性感染,20%~30%的感染者经过10~20年的慢性活动性肝炎后发展成肝硬化、甚至肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)[1,2].目前对于丙型肝炎的治疗仍无特效方法,单用干扰素或用干扰素联合Ribavirin治疗总体疗效较差,且不同的HCV基因型或亚型对干扰素治疗效果、地理分布和传播模式不尽相同.为了解HCV的分子特征,笔者对136株HCV部分基因进行了扩增、基因分型和分子进化研究.
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慢性活动性乙型肝炎合并再生障碍性贫血1例
1 病例资料患者女性,38岁.因反复纳差、乏力、腹胀、牙龈出血10月,加重1周,咯血1小时于2009年8月2日急诊人院.进一步追问病史,患者近半年来经期明显延长,经量明显增多.该患者1991年曾患乙型肝炎,经护肝、降酶对症治疗2月,症状消失,肝功能恢复正常出院.但乙肝病毒表面抗原(HBSAg)多次复查仍持续阳性.同时排除引起再生障碍性贫血的其它因素如药物、化学毒物、接触放射性物质等.入院后体格检查:面容苍白,皮肤巩膜明显黄染,胸前可见三枚蜘蛛痣、肝掌明显.身体多处注射部位可见瘀斑.肝右肋下2cm,质中,有轻触痛,脾左肋下3cm,质中;腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.
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成人慢性活动性EB病毒感染1例
患者男,48岁.发热40余天,伴全身红斑丘疹和肝脾肿大.外周血异形淋巴细胞56%,EB病毒抗体阳性,皮肤免疫病理示真皮浅中层血管周围灶状CD43(+)、CD45 Ro(+)T淋巴细胞浸润.疾病持续6周后自愈.
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肝炎新药五灵丸
"五灵丸"是第四军医大学专家教授针对不同类型病毒性肝炎的临床特点及其发病机理,结合中、西医理论,经过近20年的实验研究,全国20余家医院万余病例的临床实践而研制成功的肝炎新药. "五灵丸"对病毒性肝炎,特别是慢性活动性、迁延性乙型肝炎以及早期肝硬化疗效显著. 1998年获卫生部批准文号 (98)卫药准字Z-045号.
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肝病患者应用浅静脉留置针的观察与护理
肝病患者住院时间较长,且反复多次住院.相对接受静脉输液的概率也很大.反复多次的住院输液,患者身心倍感痛苦,对静脉血管也造成损害.为了解决这一问题,我科自2002年对部分住院患者应用浅静脉留置针.通过细心观察与护理,现将体会总结如下1 留置静脉输液优点选择血管广泛,能多次使用同一血管,维持输液时间较长,可随时静脉输入药物,输入速度较快,并且不易因活动刺破血管.在传染科静脉输液中,是抢救消化道大出血、肝性脑病、慢性活动性肝炎患者及肝硬化腹水等患者的理想方法.
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炎症性肠病的实验性免疫调节治疗
克隆病和溃疡性结肠炎均属慢性炎症性肠病,两种疾病的病因不明,但是可从典型的临床表现,内镜下的改变或组织学特点加以区分.两种疾病均为粘膜炎症,其免疫学以促炎性反应的细胞因子过度表达为特征.克隆病的临床表现并不是单一性的,可以在不同个体中形成诸如瘘管或狭窄等特征性改变,因此以临床表现推测同一疾病可分为不同亚类,它们在病理生理及对治疗的反应等方面截然不同.随着公认的免疫干预措施的出现,人们开展了靶向治疗并对疗效进行评价.TNF-a为一种促炎症性细胞因子,在炎症反应的免疫调节中起重要作用,人源单克隆抗体经基因工程改造后与TNF-a有较高的亲和性.虽然该抗体发挥作用的确切机制并不清楚,但是一次静注此单抗(cA2)即可大大降低类因醇依赖的慢性活动性克隆病患者的百分比.IL-10做为一种抗炎症反应的细胞因子,可以下调大多数免疫细胞和非免疫细胞的免疫活性,肠外给予IL-10可改善克隆病患者的生活质量.有研究表明,静脉应用IL-10疗效较好,而皮下给药效果不佳.人们正在研究新的治疗方案,其中一种方案就是应用反义核酸技术.具有特定化学结构的反义核酸能够穿透细胞中和靶分子中与之互补的正义mRNA,特异性抑制了靶分子在转录水平的表达.有关IBD免疫治疗方面的研究进展不仅为IBD提供了较好的治疗模式,从新的角度阐明了炎症反应的病理生理基础.
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慢性肝病患者肝静脉多普勒波形的观察
目的探讨正常对照组与慢性肝病组之间肝静脉(HV)波形出现的变化,以及HV波形变化与慢性肝病严重程度之间的关系.方法对52例慢性乙肝患者和30例健康对照组的HV多普勒波形作了对比观察,并根据HV波形特征分为三型:HV0、HV1、HV2.结果所有对照组HV波形均为HV0,而慢性肝病组HV波形随着Child-pugh评分的升高,HV波形也逐渐改变,HV1和HV2占61.9%(32/52).结论多普勒超声血流显像结合二维声像图以及生化检测有助于早期慢性实质性肝病肝功能损害程度的诊断.
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α-1 b干扰素联合乙肝健片治疗慢性活动性乙肝疗效观察
本地区是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区.目前对慢性乙型肝炎的治疗采用综合治疗,但抗病毒治疗是其中主要的关键的治疗措施.目前医院临床上应用干扰素品种很多,常用干扰素使用多仍然是塞若金(注射用基因工程干扰素α-1 b).
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肝康饮治疗慢性活动性乙型肝炎肝纤维化的临床效果
①目的探讨肝康饮治疗慢性活动性乙型肝炎肝纤维化的效果.②方法选择124例慢性活动性乙型肝炎肝纤维化病人,随机分为肝康饮治疗组(治疗组)和对照组.治疗组采用肝康饮等治疗.对照组除不采用肝康饮治疗外,其他治疗同治疗组,疗程结束后,比较两组疗效.③结果治疗组基本治愈33例,好转24例,无效5例,总有效率87.08%;对照组基本治愈5例,好转8例,无效49例,总有效率20.86%,两组疗效比较差异有显著性(uc=7.82,P<0.01).④结论肝康饮具有明显改善肝功能、抑制肝细胞纤维化、促进肝细胞生长修复、防止肝硬化发生的作用.
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聚乙二醇干扰素a-2a治疗乙肝非优势患者HBSAG短期阴转1例
1 病例的基本资料患者,女,35岁,因“发现HbsAg阳性10+年”2012年7月30日入院于北京地坛医院内四科.后反复于门诊及住院部治疗.其母亲为乙肝肝癌患者.否认有高血压、糖尿病及药物过敏史,无酗酒史.患者于10+年前体检发现HbsAg(+),无厌油、乏力、纳差、尿黄等不适,无肝功能异常,未使用药物治疗.入院查体:神志清楚,正常面容,全身皮肤巩膜无黄染,肝掌阴、蜘蛛痣阴性,心肺腹部检查无阳性体征.辅助检查:2012年7月28日于北京地坛医院检查:HBV DNA定量TND(进口试剂检测不到),乙肝血清学标志物:HbsAg 102.79IU/ml,HbeAg 0.23S/CO,HbeAb 0.02S/CO.肝功能:ALT 9U/ml、血常规、PTA、AFP均正常,彩超提示:肝实质回声偏粗.肝脏组织病理学检查:慢性乙型肝炎,G2S1(免疫组化HbsAg+,Pre-S1+).诊断为病毒性肝炎乙型慢性活动性.
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双环醇治疗慢性乙型肝炎临床研究
目的评估双环醇治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法慢性乙型肝炎病人服用双环醇25mg,3次/d,共24wk.结果经双环醇治疗后,临床症状有较大程度的改善,ALT和AST的复常率分别为53.19%和53.19%,停药12wk后分别为72.34%和74.47%.治疗结束和停药12wk后,血清HBeAg阴转率分别为23.40%和27.66%,HBeAg/HBeAb血清转换率分别为8.51%和12.77%,HBV DNA阴转率分别为10.64%和17.02%;治疗前ALT≥200U/L者,HBeAg阴转率显著高于ALT≤60U/L者.病人在治疗期间未出现明显不良反应.结论双环醇对改善慢乙肝病人临床症状和降低转氨酶有很好的疗效,不良反应少,病人耐受性好,有一定的抗病毒作用.