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中药对糖尿病肾病(DN)相关炎症因子影响的研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)是因糖尿病全身微血管病变导致肾小球硬化的一种肾脏疾病,是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是引起终末期肾病的主要原因之一.DN的病因及发病机制十分复杂,目前认为其发生发展是由于糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压以及肾组织血管活性物质、生长因子等综合作用的结果.近年来大量的研究表明DN存在炎性细胞浸润和细胞因子、炎症介质水平上升情况,炎症可能单独或作为多种发病机制的下游环节在DN的发病机制中起关键作用[1].在DN发病机制中炎症因子受到越来越多的的重视,研究结果也证明,炎症因子可导致DN发生,并在病情进展的整个过程中起重要作用[2].
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模型中医学解读糖尿病肾病的临床治疗思路
目的：运用模型中医学思维模型探究糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy，DN）的临床治疗思路。方法参阅模型中医学思维模型及DN的相关文献资料，运用模型中医学的思维探究DN发生、发展的病因病机、治疗原则、组方用药及治疗方法。结果运用模型中医学思维对DN进行分析后，对其临床治疗思路的认识具有独特的解析和构建。结论模型中医学对DN的理论研究和临床治疗具有一定的学术研究价值。
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营养不良-炎症综合征与糖尿病肾病患者病情进展的关系研究
目的 分析营养不良-炎症综合征(MICS)与糖尿病肾病(DN)患者病情进展的关系.方法 120例DN患者为病例组,并根据病情不同进展阶段分为DN3期组、DN4期组、DN5期组,每组40例,另选40例同期来自我院体检中心的健康者作为对照组,检测血清营养不良指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(preALB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)]与微炎症指标[C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、尿蛋白量(24hUpro)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并评估生活质量及统计MICS发生率.结果 病例组、对照组营养不良指标水平比较有显著差异(P＜0.05),且DN5期组与DN3期组、DN4期组患者相比,血清ALB、preALB、Hb显著降低,CREA、BUN显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而DN3期组、DN4期组患者血清ALB、Hb、CREA、BUN水平比较差异不显著(P＞0.05);病例组、对照组健康调查简表(SF-36)评分比较有显著差异(P＜0.05),且不同进展患者SF-36综合评分差异有统计学意义(P＜0.05).DN患者SF-36综合评分与ALB、preALB、Hb呈正相关(P＜0.05),与CREA、BUN、CRP、Hs-CRP、IL-6、TNF-α、24hUpro呈负相关(P＜0.05).DN3期组、DN4期组、DN5期组MICS发生率依次为12.50％、35.00％、52.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示ALB 、Hb、preALB、CREA、BUN、CRP、Hs-CRP、IL-6 、TNF-α、24hUpro均为并发MICS的危险因素(P＜0.05).结论 机体营养不良、微炎症状态可导致DN患者并发MICS,且随着病情进展,发生风险逐渐增高,并明显降低患者生活质量.
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营养护理干预对糖尿病肾病的影响分析
目的：给予临床（DN）患者针对性的营养护理，并探讨其应用价值。方法随机将98例DN患者分成甲乙两组各49例，分别给予其常规护理与营养护理，观察两组护理效果。结果两组的尿蛋白、血脂与空腹血糖等水平均有所改善，且乙组改善情况更为显著（P<0.05）。结论针对临床DN患者的情况，给予其营养护理，可明显改善患者身体技能，提高护理效果，值得临床推广。
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胰激肽原酶治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的 研究胰激肽原酶治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选取本院近年收治的DN患者96例,常规组48例进行常规降糖、降压、降脂治疗,研究组在常规组基础上加用胰激肽原酶(TPK),比较两组治疗前后肾功能、血压等指标变化.结果 两组治疗前后在血压、肾功能、糖化血红蛋白及血糖方面差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组24 h UAER显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TPK具有显著的扩张血管、提高肾血流量、改善机体微循环作用,能够有效调节DN患者血压、血脂状况,改善患者肾功能,临床疗效显著.
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水飞蓟宾葡甲胺片治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 观察水飞蓟宾葡甲胺片(协力甘宝)在治疗早期糖尿病肾病(DN)中,对尿微量白蛋白的作用及不良反应.方法 64例早期DN患者随机分为治疗组和对照组,同样条件治疗下,治疗组加用水飞蓟宾葡甲胺治疗12周.观察两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 1.治疗组(水飞蓟宾组)治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.01),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2.治疗组血脂下降无统计学意义.3.治疗组ALT下降,对照组无改变,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).4.两组观察中血糖平稳,未见其他不良反应.结论 水飞蓟宾葡甲胺(协力甘宝)可降低UAER、ALT,同时有一定的调脂作用,未见不良反应.
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强化自能护理在DN腹膜透析治疗患者中的应用及对机体容量负荷和自我效能的影响
目的 探讨强化自能护理在糖尿病肾病(DN)腹膜透析治疗患者中的应用及对机体容量负荷和自我效能的影响.方法 选取92例采用腹膜透析治疗的DN患者随机分为两组,各46例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上联合强化自能护理,跟踪随访3个月,观察两组机体容量水平及自我效能的变化情况.结果 观察组护理后血压值、体质量、超滤量及排尿量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组自我效能评分(31.50±3.21)分明显高于对照组(25.16±2.61)分,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 强化自能护理能有效改善DN腹膜透析患者机体容量负荷,提升自我效能水平.
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血清胱抑素C在糖尿病肾病中的检测意义
目的：测定血清胱抑素C（Cys-C）在糖尿病肾病患者中的水平，探讨血清胱抑素C是否是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。方法125例糖尿病患者按白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组39例（UAER＜20μg/min，A组）、微量蛋白尿组44例（UAER 20～199μg/min，B组）和大量蛋白尿组42例（UAER≥200μg/min，C组）。测定各组UAER、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、Cys-C。结果随着UAER的增加，Scr、BUN、Cys-C逐渐升高，而Ccr呈下降趋势；UAER、Scr、BUN、Cys-c与Ccr呈负相关。但Cys-C与Ccr相关性强（r＝-0.79，P＝O.020）。结论血清胱抑素C是一种反映早期糖尿病肾病肾小球滤过率变化的理想的标志物，相关性优于UAER、Scr和BUN。
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黄葵胶囊对糖尿病肾病患者肾功能的影响
目的 评价黄葵胶囊在糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)治疗中的临床意义.方法 46例患者随机分治疗组26例对照组20例,治疗组在与对照组同样的基础治疗上加用黄葵胶囊 5粒,一日3次口服,连用4、8、12周后,观察治疗前后CCR 、UAER、尿β2-MG、血ET-1、TG、TCH等实验指标的变化. 结果 用药4、8、12周后CCR、UAER、尿β2-MG、血ET-1、TG 、TCH与治疗前比较差异显著(P＜0.01),而对照组治疗前后无明显差异.结论 黄葵胶囊可以保护肾功能,延缓DN的进展.
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老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理探究
目的：分析老年糖尿病肾病患者在进行血液透析过程中观察低血糖发生情况，并采取有效措施预防及护理低血糖情况。方法选取2012年4月～2013年4月在我院接受血液透析治疗的40例老年糖尿病肾病患者，在实行血液透析过程中给予相应的护理干预措施，帮助预防低血糖发生。结果本组40例患者，在实行1400次血液透析中有25例次（1.8%）低血糖情况，其中有3例患者表现出低血糖浅度昏迷反应，通过进行对症治疗、护理之后恢复正常。结论针对老年糖尿病肾病患者在实行血液透析治疗中容易发生低血糖反应，护士在此阶段应积极采取护理干预，重视患者的药物服用护理、血糖监测护理以及饮食护理，密切关注患者病情变化情况，积极预防血液透析过程中低血糖情况的出现。
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尿8-OHdG检测在糖尿病肾病患者中的临床价值
目的：通过检测糖尿病肾病(DN)患者尿中DNA氧化损伤的主要的标记物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG),评价2型糖尿病患者早期肾脏病变与氧化应激的关系并探讨其临床意义。方法：选取DN患者90例,分为正常蛋白尿组,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组各30例,检测尿8-OHdG,尿微量白蛋白、NAG等指标。结果：糖尿病组的尿8-OHdG水平显著高于正常对照组[(16.5±0.3) vs (10.8±0.5)ng/mg Cr,P<0.01]；微量蛋白尿组和大量蛋白尿组的尿8-OHdG水平明显高于正常蛋白尿组(P<0.01),大量蛋白尿组的尿8-OHdG水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.01)。 DN患者尿8-OHdG水平与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关,与BMI及eGFR呈负相关。尿8-OHdG水平与尿微量白蛋白、尿NAG、α2-MG、FDP呈显著正相关。结论：DN 患者随着蛋白尿的增多及肾功能的进展其氧化应激水平增强,氧化应激的重要标志物8-OHdG作为重要因素参与DN的发生与发展。
关键词： DN 氧化应激 线粒体DNA氧化损伤 8-OHdG -
藕节对糖尿病肾病大鼠肾组织JAK2/STAT3及凋亡因子表达的影响
也页目的：探讨藕节对糖尿病肾病大鼠肾组织p-JAK2、p-STAT3及凋亡因子Bcl-2、Bax表达的影响。方法：健康雄性SD大鼠60只,随机选取10只为正常组( N组),其余采用单次腹腔注射链尿佐菌素( STZ,45 mg/kg)制作DN模型,造模成功后随机分为糖尿病肾病组(DN)、藕节小剂量组(RL,1.5 g·kg-1·d-1)、中剂量组(RM,3.0 g·kg-1·d-1)、大剂量组(RH,6.0 g·kg-1·d-1)及氯沙坦钾组(LP,30 mg·kg-1·d-1),均采用灌胃给药,N组和DN组给予等量蒸馏水。12周后检测大鼠生化指标；HE、Masson染色及电镜观察肾脏病理改变；免疫组化法测定p-JAK2、p-STAT3、Bcl-2及Bax在肾组织表达情况；原位末端标记法( TUNEL)检测肾组织细胞凋亡情况。结果：实验12周末,与N组比较,DN组大鼠肾小球肥大、系膜基质增多、细胞凋亡明显,BUN、Scr、24 h尿蛋白定量明显升高(P<0.05),肾组织Bax、p-JAK2、p-STAT3表达明显上调,Bcl-2表达下调(P<0.05)；与DN组比较,藕节中、高剂量组肾脏病理改变减轻、细胞凋亡减少,24 h尿蛋白定量较DN组明显降低(P<0.05),但降尿蛋白作用弱于氯沙坦钾组,同时肾组织Bax、p-JAK2、p-STAT3表达下调,Bcl-2表达上调(P<0.05)。结论：藕节可能通过上调Bcl-2在肾组织的表达,下调Bax、p-JAK2、p-STAT3的表达,从而减少尿蛋白,延缓DN进展。
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探讨羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病（DN）的临床疗效
目的：探讨羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：选择2012年3月～2013年4月某院的60例临床期DN患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各30例。实验组患者采取羟苯磺酸钙联合福辛普利的治疗方法治疗临床期DN患者，对照组采取福辛普利片进行治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率为93.33%，显著优于对照组患者的治疗总有效率73.33%（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期DN具有明显的治疗效果和积极的临床意义，可在临床中大力借鉴与实践。
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土茯苓对糖尿病肾病大鼠糖代谢及肾功能的影响
目的:观察土茯苓对DN大鼠糖代谢、肾功能的影响.方法:用尾静脉注射50mg·kg-1STZ致大鼠DN模型,按GLU值分层随机分成模型(生理盐水1mL·100g-1)对照组、高(土茯苓6g·kg-1)、中(土茯苓3g·kg-1)、低(土茯苓1.5g·kg-1)剂量组和阳性(卡托普利5mg·kg-1)对照组,另取同批次7只大鼠为正常对照组(生理盐水1mL·100g-1);试验期间各组经口灌胃给予相应药物,每日1次,连续4W.试验结束前,进行代谢试验,取24h尿,测定U-GLU、U-TP、UUN、Ucr;末次给药后,禁食不禁水10h,取血测定试验大鼠GLU、FMN、BUN、Scr的含量,并计算Ccr.结果:土茯苓能不同程度降低GLU、U-GLU、FMN值,减少U-TP排泄量、降低Scr含量及提高Ccr.结论:土茯苓具有改善糖代谢和肾功能,保护肾脏的作用.
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磁共振LAVA增强技术对肝硬化退变结节及小肝癌诊断价值研究
目的 探讨磁共振LAVA增强技术对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值.方法 对经临床和病理证实18例24个肝硬化退变结节(DN)和15例26个小肝细胞癌(SHCC)患者采用常规自旋回波序列(T1WI、T2WI)、LAVA增强多期(动脉期、门静脉期和延迟期)扫描；分别观察各序列病灶显示的数量、MR征像及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律,病灶血供.结果 18例24个DN中,同、反相位T1 WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83％ (20/24);26个SHCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号；同、反相位T1WI上均呈等一低信号者19个结节,占76％ (19/26).抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号；而小HCC组26个结节中,呈稍高或不均匀等一高信号者24个,占92％ (24/26),2个在T2WI上为低信号.LAVA动态增强扫描,14例中15个DN呈缓升速降型14个占93％,14例中24个HCC呈速升速降型19个,占79％ (19/24)；SHCC包膜强化率占增强病灶中的70％ (17/24),而DN仅1个呈假包膜样强化.结论 LAVA多期动态增强扫描对DN及SHCC病变的病灶显示、定性诊断及鉴别诊断具有重要意义.综合分析不同序列影像表现及增强扫描成像特点,能够将绝大多数DN和SHCC区别开来.
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microRNAs在糖尿病肾病中的研究进展
microRNAs(miRNAs)目前发现了上千种,通过研究发现它们不编码蛋白质,但是它们能调控基因信息是否表达,并参与细胞的生长,增值,分化,衰老以及病变全过程.有大量文献报道,miRNAs对于糖尿病肾病(DN)的发生、发展有着强大的生物学作用.在DN患者中发现大量的miRNAs的异常表达,并且各自发挥着不同的作用.本文从miRNA的产生、DN的产生和影响以及DN相关miRNAs的表达做一综述.
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蜂蜜在炼制过程中成分变化的初步研究
本文根据商业部标准
和国家95版药典的规定对在炼蜜过程中不同阶段所取蜂蜜样品中的5-HMF、还原糖、淀粉酶、蔗糖、酸度等指标进行检测,并通过对一些指标的数据处理说明了蜂蜜在炼蜜过程中变化趋势. -
血清胱抑素C水平与糖尿病肾病的相关性研究
目的:探讨血清Cys-c水平与糖尿病肾病程度的关系.方法:选糖尿病肾病组60例,单纯糖尿病组61例,对照组61例.测定其血清Cys-c和mALB/Cr水平.结果:糖尿病肾病组显著高于对照组(P＜0.01)单纯糖尿病组Cys-c水平高于对照组(P＜0.05)且血清mALB/Cr与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:血清Cys-c水平与糖尿病肾病的严重程度密切相关,可作为糖尿病肾病的早期诊断指标.
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早期糖尿病肾病“气阴两虚，络脉瘀阻”病机与AGE-RAGE轴相关性研究
[目的]探讨糖基化终末产物（advanced glycation end products, AGE）及其受体（receptor of AGE, RAGE）与早期糖尿病肾病(diabetic nephropa－thy, DN)大鼠“气阴两虚、络脉瘀阻”病机的关系。[方法]高脂高糖饲料联合1%链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）30 mg·kg-1静脉注射复制早期DN大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分为DN模型组、糖肾方低剂量组、糖肾方中剂量组、糖肾方高剂量组、缬沙坦组，同时设正常组。观察大鼠一般情况，检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、肌酐清除率（creatinine clearance, Ccr）等指标；ELISA技术检测尿白蛋白(urine albumin, U-alb)的浓度及血清中AGE的含量；分别用Real-time PCR、Western blot法检测肾组织中RAGE的mRNA及蛋白表达；血液流变仪检测血浆粘度和全血还原黏度；PAS染色观察肾脏病理。[结果]DN模型组大鼠精神萎靡、懒动、体型消瘦，出现多饮、多食、多尿症状，粪质稀软，毛色枯黄，竖立。DN模型组FBG升高，血浆粘度、全血还原黏度增加，U-alb排泄率增加，Ccr降低，AGE、RAGE明显升高。经糖肾方及缬沙坦干预后一般情况改善；U-alb排泄率有不同程度的降低，其中糖肾方中、高剂量组、缬沙坦组明显降低；Ccr有一定程度的升高，其中糖肾方高剂量组和缬沙坦组明显升高；血浆粘度和全血还原黏度降低；AGE含量降低，RAGE表达明显下降；血清中AGE含量与肾组织中RAGE蛋白表达、U-alb排泄率间呈正相关（r值分别为0.637、0.622），与Ccr呈负相关（r值为-0.456）。[结论]早期DN大鼠存在“气阴两虚、络脉瘀阻”病机，AGE-RAGE与早期DN“气阴两虚、络脉瘀阻”的病机可能具有相关性。
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缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
目的 观察缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)蛋白尿的疗效和安全性.方法 选择66例DN患者[选择依据30 mg/24 h≤微量白蛋白排泄率(UAER)＜300mg/24 h,24 h尿蛋白≥1.0 g],将其分为对照组36例和观察组30例.对照组在常规基础治疗之上予缬沙坦治疗;观察组在对照组治疗基础之上加用雷公藤多苷及川芎嗪治疗.观察比较治疗前、后两组患者24h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及尿素氮(bloodurea nitrogen,BUN)、肝酶学改变、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和血细胞计数.结果 治疗后观察组24 h尿蛋白、UAER下降明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前、后HbA1c、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶酶和血常规比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上,缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪治疗DN疗效显著,可有效降低患者蛋白尿水平,且安全性较好,值得在临床推广应用.
