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时昭红治疗难治性胃食管反流病经验举隅
难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)是基于临床症状诊断的消化系统疾病,主要指患者采用双倍剂量的PPIs治疗8-12周后,反酸和/或烧心症状无明显缓解[1].目前现代医学对于RGERD的治疗尚存在不少困境,且难以达到满意疗效.而中医药治疗本病有其特殊优势,不仅能缓解患者症状,提高疗效,降低复发率,并且能改善患者的生活质量[2-4].
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疏肝和胃方治疗难治性胃食管反流病的临床观察
目的 评价疏肝和胃方治疗难治性胃食管反流病的临床疗效.方法 临床收集难治性胃食管反流病患者180例,均行电子胃镜检查,符合纳入标准;按照就诊的顺序随机分组,治疗组、对照组按照2∶1纳入;治疗组予疏肝和胃方加减治疗,对照组予雷贝拉唑和莫沙必利治疗.观察时间为8周;通过观察治疗前后临床症状、内镜下黏膜炎症、生活质量评分改善情况,评价疏肝和胃方治疗难治性胃食管反流病的疗效.结果 治疗组治疗前后临床症状积分比较,有显著性差异(P＜0.05);对照组治疗前后临床症状积分比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗后组间临床症状愈显率相比有显著性差异(P＜0.05),提示治疗组优于对照组,治疗组临床症状有效率为83.81％,对照组为70.73％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组胃镜下黏膜炎症有效率为60％,对照组为47.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).疏肝和胃方能够改善患者生活质量,治疗前后生活质量评分有显著性差异(P＜0.05),并且治疗组优于对照组,组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 疏肝和胃方可以明显改善难治性胃食管反流病临床症状、食管黏膜炎症和生活质量,是治疗难治性胃食管反流病的有效方法.
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难治性胃食管反流病:一个值得商榷的病名
严格来讲, 难治性胃食管反流病 (refractory gastroesophageal reflux disease, rGERD) 不是独立的疾病名称, 而是贴在一部分经已有治疗手段无效的、被认为是胃食管反流病 (GERD) 患者身上的标签."难治"一词也出现在其他疾病前, 如难治性咳嗽、难治性哮喘、难治性高血压等, 但均未像rGERD一样成为消化领域的"热词"之一.在PubMed上搜索"refractory gastroesophageal reflux disease", 近年来的文献数量呈明显增长的趋势.本文对rG-ERD的由来及其含义进行梳理, 罗列已经认可的导致GERD难治的原因, 并提出自己的观点.
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难治性胃食管反流病1例并文献复习
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗1例难治性胃食管反流病的临床疗效并文献复习.方法 经过单倍与双倍剂量质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗大于12周,反流相关症状未缓解.服用埃索美拉唑进行24小时食管阻抗-pH监测和胃镜进一步确诊胃食管反流病.确诊后更换质子泵抑制剂并增加剂量(埃索美拉唑,40 mg,bid)联合用莫沙必利(5mg,tid)治疗8周后观察患者的症状.结果 予埃索美拉唑(40 mg,bid)联合用莫沙必利(5 mg,tid)治疗8周后患者症状完全缓解.随访4个月,症状未复发.结论 更换质子泵抑制剂(埃索美拉唑)并增加剂量,联合用莫沙必利疗法有利于提高难治性胃食管反流病的疗效.
关键词： 难治性胃食管反流病 PPIs 24小时食管阻抗-pH监测 反酸 烧心 -
黛力新辅助治疗60例难治性胃食管反流病的临床效果
目的：探讨黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2013年11月至2014年12月我院收治的难治性胃食管反流病患者120例，按照就诊顺序将其随机分为两个组，各有60例。对照组给予雷贝拉唑肠溶片和吗丁啉治疗，观察组则在对照组的基础上加用黛力新治疗，观察、比较两组临床治疗效果及不良反应情况，并对患者治疗前后的心理状况进行评估。结果观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的76.67%（P＜0.05）。观察组治疗后HAMD及HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效显著，安全可靠，值得进行广泛临床推广和应用。
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健康教育在治疗难治性胃食管反流病中的价值
目的：探讨健康教育在治疗难治性胃食管反流病（ RGERD）中的价值。方法收集确诊为RGERD患者的临床资料，从心理干预、改变生活方式与服药依从性方面对RGERD进行教育，治疗8周后评估疗效。结果共收集RGERD患者100例，经过健康教育发现总有效率为88％。结论心理干预、改变生活方式与服药依从性教育在治疗RGERD中有较好的疗效。
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氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者的临床疗效分析
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年12月我院收治的难治性胃食管反流病患者150例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例.对照组患者给予质子泵抑制剂(艾普拉唑)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周.结果 治疗4周后,两组患者SAS、SDS评分和PSQI评分均显著降低,观察组患者的SAS、SDS评分和PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率(97.33％)显著高于对照组(85.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者,可有效改善其焦虑抑郁状况和睡眠质量,治疗安全性良好.
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难治性胃食管反流病的药物治疗研究进展
质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的主要药物,多达40％的胃食管反流病(GERD)患者在采用PPI治疗后仍会出现顽固的胃食管反流症状,甚至进展为难治性胃食管反流病(RGERD),严重影响患者的生活质量.临床上RGERD的治疗是一个较为棘手的问题,目前RGERD治疗方式较多,包括药物治疗、内镜治疗、外科手术等,但药物治疗仍是首选.本文就RGERD的药物治疗研究进展进行综述.
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奥美拉唑静滴联合胃酸抑制剂口服治疗难治性胃食管反流疗效观察
目的 观察探讨奥美拉唑静滴联合雷贝拉唑、铝碳酸镁、曲美布汀口服治疗难治性胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 将126例难治性GERD患者随机分为两组,治疗组采用奥美拉唑针+雷贝拉唑胶囊+铝碳酸镁片+曲美布汀片治疗,对照组用雷贝拉唑胶囊+铝碳酸镁片+曲美布汀片治疗.治疗1周及4周后评价临床症状,治疗4周结束后评价胃镜下食管炎改善情况.结果 治疗1周后,症状缓解总有效率:治疗组为93.6％,对照组为52.4％;治疗4周后:症状缓解总有效率；治疗组为95.2％,对照组为68.3％内镜下有效率:治疗组为96.8％,对照组为76.7％.治疗组临床症状缓解总有效率及内镜下总有效率与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 奥美拉唑静滴联合雷贝拉唑、铝碳酸镁、曲美布汀口服治疗难治性胃食管反流病有非常好的疗效.
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便携式24h食管pH-阻抗监测仪在rGERD患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用
目的 探讨便携式24 h食管pH-阻抗监测仪在难治性胃食管反流病(rGERD)患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用.方法 对该院2015年4月至2017年4月收治的150例rGERD患者的临床资料进行统计分析.结果 80例患者中,42例有胃内压力偏高可能对食管运动功能造成影响,20例食管体部压力偏低,14例体部蠕动异常,2例有异常高压区出现在LES上12~16 cm处,2例食管下段蠕动压力偏高,分别占总数的52.5%、25.0%、17.5%、2.5%、2.5%.在24 h食管pH监测结果方面,80例患者中,32例酸反流,占总数的40.0%.在24 h食管阻抗监测结果方面,70例患者中26例酸反流,22例弱酸反流,22例无酸反流,分别占总数的37.1%、31.4%、31.4%;44例混合反流,其中16例主要为气体反流,10例主要为液体反流,18例单独液体反流,8例单独气体反流.结论 便携式24 h食管pH-阻抗监测仪在rGERD患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用价值高.
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氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性胃食管反流病的临床疗效.方法 142例难治性胃食管反流病患者采用随机数字表法分成观察组和对照组.对照组70例给予埃索美拉唑和莫沙必利治疗;观察组72例在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛.两组均治疗8周,观察临床疗效、胃食管反流病问卷评分、汉密尔顿焦虑和抑郁评分变化.停药后随访6月,观察临床症状复发率.结果 观察组临床症状缓解率高于对照组(P<0.05).两组治疗8周后胃食管反流病问卷评分、汉密尔顿焦虑和抑郁评分均有不同程度下降,且观察组下降程度高于对照组(P<0.05).停药随访6月,观察组临床症状复发率低于对照组(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛能够提高埃索美拉唑和莫沙必利治疗难治性胃食管反流病临床疗效和减少临床症状复发率.
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难治性胃食管反流疾病的发病机制和治疗进展
难治性胃食管反流疾病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)指部分胃食管反流的患者尽管予以双倍剂量质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)治疗后[1],仍然有持续性酸反流的症状或食管炎的内镜证据,也称 PPIs 治疗失败胃食管反流病(PPIs failure GERD)、PPIs 治疗抵抗胃食管反流病(PPI re-sistant GERD).国际上一般以双倍剂量PPIs治疗后,反流和(或)烧心症状无明显改善作为标准[2].2014年《中国胃食管反流病共识意见》推荐将RGERD定义为:双倍剂量 PPIs 治疗8~12周后,烧心和(或)反流等症状无明显改善.RGERD对常规PPIs治疗反应不佳,使患者反复就医、花费巨大,严重影响健康和生活质量,给社会带来了很大的经济和医疗负担.RGERD的治疗和原因分析是本病研究领域的热点问题,本文就此进展进行概述.
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针灸联合加味逍遥散治疗老年难治性胃食管反流病35例疗效观察
目的 探讨针灸联合加味逍遥散治疗肝胃郁热型老年难治性胃食管反流病的应用效果.方法 选择2016年1月-2017年12月本院收治的70例肝胃郁热型老年难治性胃食管反流病患者,按随机数字表法分为2组,每组各35例.观察2组治疗效、症状频率和程度评分、中医证候积分及复发情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,且观察组治疗后RDQ评分及证候积分低于对照组,复发患者少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性胃食管反流病患者应用针灸联合加味逍遥散治疗效果显著,利于改善患者症状,临床应用安全可行.
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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗38例难治性胃食管反流病患者的临床研究
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病(RGERD)患者的临床效果.方法:选取2016年2月～ 2017年10月我院76例RGERD患者,采用随机数表法分组,各38例.对照组予以埃索美拉唑治疗,观察组在对照组基础上予以氟哌噻吨美利曲辛治疗.对比两组治疗效果,采用胃食管反流病自测问卷(GERDQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估对比治疗前后两组临床症状及睡眠质量.结果:观察组治疗总有效率94.74％ (36/38)高于对照组76.32％ (29/38) (P ＜0.05);治疗后两组GERDQ评分、PSQI评分均降低,观察组GERDQ评分、PSQI评分低于对照组(P＜0.05).结论:氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗RGERD患者,可提高治疗效果,减轻患者临床症状,改善患者睡眠质量.
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黄福斌主任医师治疗难治性胃食管反流病经验
目的 归纳验证黄福斌对RGERD的理论研究和临床经验,确定基本证型及治疗方药,完善该病的诊疗方案,提高临床疗效.方法 100例难治性胃食管反流病患者随机分为中医治疗组、西药对照组(埃索美拉唑)各50例,疗程8周,观察2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为86.00％,对照组总有效率为64.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05),GerdQ问卷评分比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 分4型辨证治疗难治性胃食管性反流病疗效显著,适合推广应用.
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旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗难治性胃食管反流病疗效观察
目的：观察旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法：110例分为两组，对照组48例用吗丁啉、奥美拉唑治疗，研究组62例用旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗。结果：两组治疗后主要症状积分均较治疗前显著改善，而研究组改善优于对照组（P＜0.05）。结论：旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑治疗难治性胃食管反流病疗效显著。
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半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的临床疗效及机制
目的 观察半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的疗效并探讨其机制.方法 选择符合诊断标准的80例患者通过随机分配方案隐匿的方法(按顺序编码、不透光、密封的信封)分为实验组和对照组,对照组给予雷贝拉唑及莫沙必利治疗,实验组在上述西药基础上配合半夏厚朴汤加减煎服,观察8周,治疗前后分别进行胃食管反流病诊断问卷症状积分(Gerd Q),评分及高分辨率食管测压检查.结果 治疗后实验组GerdQ积分与对照组相比有明显改善,实验组总有效率为94.74％,对照组总有效率为77.14％,且实验组食管食管下括约肌静息压力治疗后(15.01±7.79 mmHg)较治疗前(14.35±7.83 mmHg)有明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 半夏厚朴汤治疗难治性胃食管反流病临床疗效显著,可改善食管食管下括约肌静息压力.
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难治性胃食管反流病研究进展
本文针对难治性胃食管反流病的定义、病因及发病机制、诊断及治疗的研究进展分别进行论述。有典型反流症状而无报警症状时可作出胃食管反流病（GERD）的假设诊断，并可开始经验性质子泵抑制剂（PPIs）治疗。如标准剂量双倍PPIs 8~12周仍未能控制反流症状应该考虑难治性胃食管反流病（RGERD）。此时，应进行一系列的检查重新评估诊断，如内镜检查（必要时活检）以排除已知的其它上消化道疾病，各型便携式pH监测（必要时联合阻抗监测）以明确反流与症状的关系，来优化药物治疗、内镜或手术治疗。上述所有治疗都应在改善生活方式和控制体重的基础之上进行。难治性胃食管反流病的概念，已经从一种持续的黏膜疾病，转变为一种PPI治疗难以消除的反流相关症状，诊断和治疗手段也获得了长足发展。
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难治性胃食管反流病病因和治疗措施探讨
目的 探讨与分析难治性胃食管反流病病因,并寻求有效的治疗措施进行治疗.方法 从本院2015年1月——2017年9月期间内接收的胃食管反流病患者中随机抽取68例患者,将其分为观察组与对照组,均34例.回顾性分析本研究所选患者饮食习惯、治疗依从性、心理因素等难治性胃食管反流病病因,并针对性给予治疗,对照组患者接受雷贝拉唑钠肠溶片进行治疗,观察组患者在对照组的基础上增加奥美拉唑肠溶片进行治疗.观察两组患者治疗后的效果.结果 观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者(p<0.05),差异具有统计学意义.结论 难治性胃食管反流病可由于多种病因所导致,包括饮食习惯、心理因素等,明确患者致病病因后进行针对性的治疗,能够有效的缓解患者的临床症状,促进患者的恢复.
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黛力新辅助治疗80例难治性胃食管反流病的临床分析
目的:探析难治性胃食管反流病接受黛力新辅助治疗的临床效果.方法:选择2015年1月-2016年12月本院难治性胃食管反流病患者160例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组80例,接受常规治疗,观察组80例,在常规治疗基础上利用黛力新辅助治疗,比较两组效果.结果:观察组治疗总有效率为95％,对照组总有效率77.5％;观察组治疗后症状积分为(10.14±0.67)分,对照组(17.30±0.82)分;观察组不良反应发生率为3.25％,对照组6.25％.结论:难治性胃食管反流病接受黛力新辅助治疗能够更迅速缓解症状,值得广泛应用.
