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心血管病中医证候要素研究概述
辨证论治是中医临床诊治疾病的重要特征,证候是对疾病发展到一定阶段的病因、病性、病位及病势的高度概括,其中证候要素(简称证素)是构成证候的主要元素,是形成辨证体系的基础和关键.近年来不少学者在中医证候要素方面进行了大量卓有成效的研究工作,本文主要从文献分析及临床调查两个方面,就心血管疾病领域的中医证候要素研究简单概述如下.
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基于不同辨证体系的流行性感冒中医病机探讨
流行性感冒(以下简称“流感”)中医病机复杂,对其辨证历代医家认识不同.伤寒六经辨证早揭示了外感热病包括流感病的传变规律,认为外感热病是“伤于寒”所致.明清时期医家通过临床发现了伤寒学的一些不足,补充了伤寒对某些疾病包括流感病的认识,如叶天士和吴鞠通基于《内经》分别创立卫气营血辨证和三焦辨证,为温病包括流感病提供了辨治方法.从伤寒六经、卫气营血、三焦三方面探讨,为中医药防治流感提供思路.
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浅释张景岳二纲六变辨证体系
张景岳的辨证学说,集前人思想之大成,熔各种辨证方法于一炉,创立了一个以阴阳为"纲",表里、寒热、虚实为"变",病因、病邪、病位、病势、脏腑经络、气血阴阳、上下左右等为"项"的,包括三个审别层次的辨证体系.
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以虚实二纲统领病机辨证体系探讨
体系,包括要素及要素间的联系方式两方面.病机辨证体系即以病机为要素建立的辨证体系.病机十九条以病性和病位充实虚实二纲,奠定了病机辨证的先河.我们将这种以中医理论为指导,以病性为经、以病位为纬建立起来的辨证体系,称为病机辨证体系.以虚实二纲来统领病机辨证体系可以起到执简驭繁的作用.
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基于不同辨证体系的功能失调性子宫出血病中医病机探析
功能失调性子宫出血病，指除外器质性疾病，由于丘脑下部—垂体—卵巢轴的调节反馈功能失调而发生的异常子宫出血，以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征。其病机表述复杂多样，古人认为多与脏腑损伤、气血失调、冲任虚损有关。现代医家借助现代科技，通过实验探索及临床研究，在古人对本病病机认识的基础上，对本病的发病机制理论进行了不断深入地研究，分别从脏腑辨证、气血辨证、经脉辨证等方面，阐述了功能性子宫出血的病机，并在西医“下丘脑—垂体—卵巢”轴的影响下，提出了“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴理论，丰富和发展了中医理论体系。
关键词： 功能失调性子宫出血病 崩漏 辨证体系 中医病机 -
脏腑辨证在中医辨证体系中的重要地位
中医学的理论是以脏腑为核心,脏腑在疾病发生、演变中具有自身的变化规律;脏腑辨证在诸辨证方法中居核心地位,本文在简约分析的基础上,示例肺系疾病、脾胃疾病中脏腑辨证的具体运用;扼要阐述其在临床实践中的重要意义.
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中医脏腑辨证的形成与发展源流
中医脏腑辨证肇始于<内经>,至今经历了漫长的历史时期,其理论体系以宋金时期为分水岭,之前为系统研究阶段,之后为专题研究阶段.其中系统研究阶段以<内经><中藏经><备急千金要方>为代表;专题研究阶段以易水学派张元素、李杲、温补学派、扶阳学派为代表,专题研究范畴主要为脾胃学说与肾命学说.脏腑辨证体系在形成与发展过程中,各有不同的时代特征和规律.深入揭示脏腑辨证的时代特征和基本规律,可为当今的辨证规范提供新的研究思路与方法,具有重要意义.
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方证对应在中医辨证体系构建中的思考
证候要素及其应证组合是完善辨证方法体系的重要环节,方证对应理论实践在此体系构建中起重要作用.以"证候要素"作为方证对应中"证"的基本内涵,保持有效经典方配伍,并深入细化方剂主治,重视证候动态演变,提高方证对应契合度是方证对应取得临床疗效的基本要求,也是完善辨证体系的基础.在临床科研设计中需借鉴循证医学思维,重视以方测证的逆向思维对辨证体系构建的指导.
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构建“主诉-证素”诊病辨证体系的思路探讨
“主诉辨治法”和“证素辨证”是当代辨证学研究的重要成果,在有机整合二者形成“主诉-证素”诊病辨证基本框架的基础上,通过突出主诉并明晰主症含义及其诊病辨证路径,分类症状并引进症对、症队解决症状间复杂关系对诊断贡献度的影响,引进证素对、证素队解决证素组合与证之间的等价性、证素组合的多样性与证的唯一性等问题,并在各环节建立相应数据库,逐步构建起“主症-症对-症队-病名”和“主症-症对-症队-证素-证素对-证素队-证名”路径的“主诉-证素”诊病辨证体系.
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“证素辨证”研究及其进展
中医辨证研究多样而复杂,并存在着不规范、欠客观、难确切等问题,对中医的运用、交流和发展有着阻碍.证素辨证法综合中医原有的辨证体系,通过多种分析方法,将复杂的“证”简化、客观化并解决上述问题.证素辨证体系是新兴的辨证体系,本文通过简要介绍证候学研究进展,概述证素辨证原理、内容及方法,大致介绍证素辨证体系.
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粗糙集理论在中医证素辨证研究中的应用
介绍利用新的机器学习理论--粗糙集,对中医诊断证素推理规则的获取、症状辨证素的量表制定等证素辨证研究的关键问题所做的一些探索性研究工作.首先阐明了粗糙集的基本思想,然后给出了问题解决的方法和步骤,并指出粗糙集理论在证素辨证研究中的应用值得进一步深入.
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中医学创新发展的关键是将现代科技指标纳入辨证体系
2000多年的中医学发展史说明,中医学是在不断吸收各个历史阶段的优秀科技成果并进行不断创新而得到发展的.40多年的中西医结合研究,没有实现中医学的突破性进展,原因在于研究方式是"以西解中".实现中医学的创新发展,必须冲破西医还原论的思维方式和"以西解中"的研究方式,继承中医的系统思维方式,大力吸收现代科学技关键是将现代科技指标纳入辨证体系.
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帕金森病非单一辨病辨证理论和方法
中医学对帕金森病的认识大多归于"颤证"范畴,忽视了对非运动症状的认识,然而目前非运动症状已经成为影响帕金森病患者生活质量的关键问题,也已经取代运动并发症成为目前医学研究的热点.基于对帕金森病运动及非运动并发症的评估,提出了帕金森病非单一辨病辨证理论,具体的辨证方法和步骤包括:1)罗列该病的主要症状,分门别类整理,再将其统摄于中医各种辨证体系之中;2)统筹初次辨证,条分缕析,一统于中医藏象辨证理论.
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脓毒症发病机制及辨证体系
通过对古今脓毒症的研究,阐释脓毒症发病机理、可借鉴的辨证模式及肺与大肠相表里学说在脓毒症发病中的地位,简析脓毒症之体质因素及“从化”问题,并根据六经、卫气营血及三焦辨证解析脓毒症传变规律及严重脓毒症中五脏传变规律,为中医药防治脓毒症提供理论依据.
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中医辨证方法体系的历史沿革与现代发展
辨证论治是中医立法处方、诊疗疾病的关键环节,随着时代的进步和中医临床实践的深入开展,历代医家在继承前人的基础上不断创新,逐渐形成丰富多样的辨证体系.对中医辨证方法体系的历史沿革及发展现状进行概述,系统梳理了中医辨证体系的形成和发展过程,通过比较各种辨证方法体系的特点和优势,以期为临床辨证的诊疗思路提供参考.
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中医诊断学辨证体系中脏腑辨证变迁的思考
通过对全国统编中医诊断学1～9版教材进行梳理,探讨现代中医诊断理论辨证体系中脏腑辨证的变迁.脏腑辨证独立于脏腑经络体系,其涵盖内容和表述形式上均有改变,同时证型也在不断地整合与扩增.通过对脏腑辨证的演变和发展的梳理,提出运用阴阳五行的动态演变观完善中诊理论辨证体系.
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结合经络理论探讨湿疹的临床辨证方法
综合各家经验和跟师临床体会,针对"湿疹"一病,将广义辨病、整体局部辨证,以及疾病的发展演变规律有机融合为一个辨证体系指导,临床实践,特别是将经络辨证中关于十二皮部的理论引入到皮肤病局部辨证中去.使病变脏腑的确定更为明确,治疗更具针对性.
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中医证候与辨证体系研究现状与展望
中医诊断学是以中医学的脏象、经络、气血津液等理论为指导,研究如何诊察与识别病证的一门学科,是中医基础学科与临床各学科的桥梁学科.其研究领域主要包括诊法与辨病、辨证等方面.自50年代以来,我国学者在中医基础研究中对证、病、症的概念进行了探讨,并围绕中医证开展四诊客观化、证候规范化和证候的本质、计量诊断、证候的动物模型等方面开展工作,取得一定的进展.目前,中医学尚缺乏公认的诊疗评价体系;未来应加强辨病与辨证相结合,宏观辨证与微观辨证相结合,证候与基因关系以及辨证方法体系等的研究.1 研究现状1.1 证候的规范化辨证是中医学中富有特色的科学精华,也是中医诊断学的主要研究内容.中医辨证标准的研究,对于发展中医理论及提高临床诊治水平,具有极其重要的意义.脏腑辨证是各种辨证方法的中心,对脏腑辨证进行规范化、标准化的研究,不仅可为制订其他各种辨证方法的辨证标准奠定基础,而且可为中医脏象理论等的深入研究提供了必要的条件.近20年以来,我国从文献、临床及实验诸方面,对脏腑辨证进行了较多的研究,并取得了可喜的成果.主要为:根据中医文献及临床资料,明确病、证、症的关系,制订某些证的诊断标准,使辨证达到规范化,并将现代医学的实验指征结合到证的研究标准之中;由传统的对临床病人的研究,发展为结合证的动物模型,通过动物模型的研究来与人的辨证研究对照.并结合临床流行病学研究,在脏腑病证的规范化、标准化方面进行了一定探讨.自80年代中期有组织地开展证候规范化工作,在此期间曾开展中医各种辨证方法统一(如寒温辨证)的探讨.赵金铎主编<中医证候鉴别诊断学>收录311个证,冷方南主编<中医证候辨治轨范>收录308个证.由国家中医药管理局医政司组织专家起草、国家技术监督局发布的中华人民共和国国家标准<中医临床诊疗术语>(包括疾病部分、证候部分、治法部分), 对于建立统一、科学的中医临床诊疗术语标准起到了积极意义.北京中医药大学在"八五”中风病证研究期间, 通过临床流行病学结合数学模型方法, 建立了中风病始发状态常见证候的诊断标准; 北京中医药大学中医诊断教研室在脾虚证的计量诊断方面亦进行了探索.此外,国外在气虚、瘀血等方面研究较多,提出了较详细的诊断标准.在证及辨证规范化研究方面,自"七五”以来,为国家科委、国家自然科学基金及卫生部、国家中医药管理局的重点资助领域,其中上海第一医科大学中西医结合研究所关于肾的证候研究,湖南医科大学中西医结合研究所关于肝的证候的研究,北京中医药大学对脾、肝证候的研究,均为国家自然科学基金委资助项目.
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《伤寒论》六经辨证体系与《黄帝内经》五脏阴阳理论的关系
《黄帝内经》成书于两千多年前的春秋战国时期,是我国现存早的医学著作,被后世医家奉为中医学的经典.在《内经》中建立了以五脏阴阳为核心的医学理论,构成了中医学的理论根基,后世历代医家虽各有创见,流派纷呈,而究其本源,莫不由此.
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创建特色辨证体系,提高针灸诊疗能力
为提高针灸诊疗水平、提升其学术内涵、推动学科发展,创建具有针灸学科自身特色的辨证体系十分重要.目前对于针灸临床辨证存在着一定的困惑.构建针灸临床辨证体系应从系统整理诊疗方法、充实特色辨证内容,系统整理经典处方、充实完善针灸理论,系统总结临床实践、构建特色针灸辨证体系几方面入手.新的针灸辨证体系的创立难点包括:如何将针灸临床诊断内容、方法融入中医大辨证体系,使针灸辨证内涵丰富而又具体细化量化,以适合针灸临床操作应用;如何将传统的辨经论治与现代的辨病治疗理念有机融合;如何充分借助于现代高科技手段来有效地弥补针灸临床诊断技术层面的不足.把传统的宏观辨证理论引进微观的辨证领域,多层次、多途径进行研究,建立适合临床需要的针灸辨证体系十分有意义.
