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急性应激对大鼠胸腺指数和血清CORT、胸腺肽浓度的影响
目的：研究急性应激对大鼠胸腺指数和血清糖皮质激素（CORT）和胸腺肽浓度的影响。方法大鼠随机分为对照组和应激组。应激组大鼠给予急性束缚应激6 h。应激结束后取材，计算胸腺指数，酶联免疫吸附测定法检测血清CORT和胸腺肽的含量。结果应激组大鼠胸腺指数为（1.99±0.15）mg/g，与对照组（2.06±0.24）mg/g比较差异有统计学意义（P<0.05）；应激组大鼠血清CORT浓度为（89.05±4.30）pg/mL，与对照组（67.82±4.76）pg/mL比较，差异有统计学意义（P<0.05）；应激组大鼠血清胸腺肽的含量为（0.66±0.06）×103pg/mL，与对照组（1.46±0.08）×103pg/mL比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性应激会降低大鼠胸腺指数，抑制胸腺肽的分泌功能。
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小剂量ACTH治疗婴儿痉挛48例临床护理
目的 对应用ACTH治疗婴儿痉挛的护理进行探讨.方法对48例婴儿痉挛儿童应用ACTH治疗的效果、脑电图变化及不良反应进行分析.结果 应用ACTH治疗婴儿痉挛有效率达到81.25%.结论应用ACTH治疗婴儿痉挛可以取得满意疗效,应注意不良反应的发生.
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小剂量ACTH联合硝基安定治疗婴儿痉挛症临床观察
婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)是新生儿婴儿期一种常见的疾病,发病早,发作形式特殊,多伴发育迟缓或智力低下.本组收集30例婴儿痉挛症,给予小剂量肾上腺皮质激素(ACTH)联合硝基安定治疗.现将结果报道如下.
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调神疏肝针法治疗抑郁症的临床疗效观察
[目的]观察调神疏肝针法治疗抑郁症的临床疗效,并探讨其对抑郁症患者神经内分泌的作用.[方法]将110例抑郁症患者随机分为调神疏肝针法组、传统针刺组和西药对照组,分别治疗6周,在治疗前后测定汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、抑郁自评量表(SDS),并用放免法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)的含量.[结果]调神疏肝针法可改善抑郁症患者的临床症状,调节功能亢进的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),起到抗抑郁的作用.[结论]调神疏肝针法可望作为一种新的治疗抑郁症的方法.
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苦瓜皂甙对衰老动物内分泌功能的影响
目的:探讨苦瓜皂甙对衰老动物内分泌功能的调节作用.方法:15月龄雌性老年昆明小鼠,随机分为老年对照组、实验1组和实验2组三组,同时准备4月龄雌性昆明小鼠作青年对照组,其中两对照组饮水为普通水,两个实验组饮水分别含有100 mg/L及200 mg/L苦瓜皂甙,饲养5周后取血清标本待测.同时,取12月龄大鼠胸腺细胞培养,检测不同浓度苦瓜皂甙对雌激素受体蛋白表达的影响.结果:与青年对照组相比,衰老小鼠血清ACTH、雌二醇水平显著降低.与老年对照组相比,两实验组血清雌二醇水平均明显升高,ACTH水平有升高趋势,但只有高剂量组有显著性;两组之间所有指标均没有显著性差异.体外实验发现,苦瓜皂甙明显促进雌激素受体蛋白的表达,却不影响其mRNA水平.结论:苦瓜皂甙可通过调节ACTH分泌及雌激素受体表达来改善衰老机体内分泌功能.
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低氧应激对大鼠体内ACTH含量的影响
目的: 观察不同海拔水平下健康Wistar大鼠外周血ACTH的变化.方法: 采用ELISA法分别检测4 050 m、3 100 m、1 700 m(对照组)海拔水平Wistar大鼠外周血及脑垂体组织匀浆中ACTH的浓度水平.结果: 4 050 m Wistar大鼠ACTH的含量高于对照组(P<0.05).结论: 高原低氧情况下,以ACTH为代表的垂体神经-内分泌细胞机能水平发生了变化.
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"类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征病例报道"专家点评
异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征是一类少见的库欣综合征的病因,约占10%.由于"异位"给人一种垂体组织在其他部位出现的错觉,目前倾向于将其命名为"异源",即在正常状态下不分泌ACTH的组织发生肿瘤后出现异常的ACTH大量分泌,由于是异常分泌故也有可能出现ACTH前体物质的大量分泌,并也具有生物学活性.因此,所谓异源ACTH综合征即指由于非垂体肿瘤大量分泌ACTH或其前体物质而致库欣样表现的综合征.以往国内异源ACTH综合征报道较少,一是由于诊疗技术和医生的重视程度不够,二是由于恶性肿瘤进展速度快而库欣症状未能充分表现.但是由于诊疗技术的发展和医生认识水平的提高,近年来此病的报道越来越多.
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"类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征病例报道"专家点评
异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征属库欣综合征的一种特殊类型,其发病机制是非垂体的肿瘤组织分泌过量的具有生物活性的ACTH或ACTH类似物,刺激肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇引起的临床综合征.引起异位ACTH综合征的常见病因为肺癌,尤其是小细胞肺癌,约占50%.但"类癌与异位ACTH综合征"一文的特点是总结了临床较为少见的类癌引起异位ACTH综合征的病例,主要因为:(1)类癌引起异位ACTH综合征发病率有增加的趋势,如以往有关类癌致异位ACTH综合征的报道仅占异位ACTH综合征的10%,但在20世纪80年代以后的病例报道中,类癌的比例增大,约占36%～46%.
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大承气颗粒对重型脓毒症神经内分泌功能的影响
目的:观察大承气颗粒对重型脓毒症(SS)病人下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激素及β-内啡肽的影响.方法:12例严重腹腔感染致SS病人术后第2 d起在常规治疗基础上使用大承气颗粒,对照组为常规治疗.观察两组术后48 h、4 d、6 d内外周血皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和β-内啡肽(β-EP)水平改变.结果:中药组HPA轴激素恢复明显优于对照组.入院4 d中药组ACTH、Cor和ACTH/Cor明显低于入院时,β-EP与非中药组比较差异显著.入院6 d非中药组ACTH和ACTH/Cor与入院时比较仍无显著下降,而中药组各指标均显著低于入院时,其中ACTH/Cor明显高于非中药组.结论:大承气颗粒可抑制SS状态下以Cor、ACTH和β-EP为代表的神经内分泌系统过度活化,促进肾上腺皮质功能恢复.
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库欣综合征病人岩下静脉取血术的护理
库欣综合征的病因分为促肾上腺皮质素(ACTH)依赖型和ACTH非依赖型[1].ACTH依赖型库欣综合征90%为垂体微腺瘤所致,少数为异位来源[2],两者的治疗原则和预后不同,而临床上通过两者的临床表现、皮质醇水平和ACTH的检测、大小剂量地塞米松抑制试验以及影像学等手段并不能完全有效区分诊断,因此两者的鉴别诊断依然是我们目前面临的问题[3].
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ACTH联合不同抗癫痫药治疗婴儿痉挛症方案的评价
目的:通过获取ACTH联合不同抗癫痫药治疗婴儿痉挛症的相关文献,对ACTH联合不同药物治疗婴儿痉挛症的方案进行比较评价.方法:检索从各数据库起始年限至2007年12月的中英文文献,按照循证医学文献质量分级筛选符合条件的参考文献进行分析总结.结果:经筛选符合要求的文献包括中文8篇,英文2篇,文献质量均为Ⅲ级.①ACTH联合氯硝基安定与ACTH联合硝基安定比较,有效率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05).②ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6(VB6)与ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6比较,有效率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05).③ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6有效率明显高于ACTH联合苯二氮卓类药物(P<0.05),但复发率差异无统计学意义(P>0.05).④ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6有效率明显高于ACTH联合苯二氮卓类药物(P<0.05),但复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:现有资料表明ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6及ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6治疗婴儿痉挛症疗效较好,但仍需大样本、多中心随机对照研究(RCT)和远期智力发育情况随访来探讨婴儿痉挛症的佳ACTH联合抗癫痫药物治疗方案.
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肉蔻-5味丸对慢性抑郁模型大鼠血清ACTH和CORT含量的影响
目的:观察蒙药肉蔻-5味丸对慢性抑郁模型大鼠血清ACTH和CORT含量的影响,并探讨其作用机制.方法:60只雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、阳性对照组(盐酸氟西汀3.6mg·kg-1)及蒙药低、中、高剂量组(分别为肉蔻-5味丸0.2g·kg-1、0.4g·kg-1、0.8g·kg-1),每组10只.采用慢性不可预见性应激配合孤养的方法建立抑郁模型,造模的同时连续给药21天,以旷场(Open-field)实验来进行行为学评价,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清ACTH和CORT含量.结果:模型组大鼠Open-Field实验水平活动得分和垂直活动得分较正常组明显降低,而盐酸氟西汀及肉蔻-5味丸均可不同程度改善模型大鼠抑郁状态.与模型组相比,盐酸氟西汀及肉蔻-5味丸高、中剂量大鼠血清ACTH和CORT含量明显降低(P ＜0.05或0.01).结论:肉蔻-5味丸下调慢性抑郁模型大鼠血清ACTH和CORT含量的升高,其机制可能通过调节HPA轴功能来发挥作用.
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百合知母汤抗抑郁的药效研究
目的：观察百合提取物（Lily extracted substances，LES）、知母提取物（Zhimu extracted substances，ZES）、百合知母汤提取物（Lily-Zhimu extracted substances，L-ZES）对慢性不可预见性温和刺激（Chronic unpredictable mild stress，CUMS）配合孤养所致大鼠抑郁模型的影响。方法：60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、百合提取物组、知母提取物组、百合知母汤提取物组、阳性药氟西汀组。采用CUMS配合孤养诱发抑郁模型。连续灌胃给药6周，观察大鼠体重变化，运用旷场实验、糖水偏爱实验评定大鼠的行为学特征。以酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清多巴胺（DA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量。结果：与正常组相比，模型组大鼠的体重增加缓慢、行为学特征下降明显，血清DA含量下降、ACTH含量升高，差异有统计学意义（P<0.01），说明CUMS配合孤养可致大鼠出现抑郁行为。与模型组比较，百合提取物组、知母提取物组及百合知母汤提取物组、阳性药氟西汀（FHP）组能显著对抗抑郁刺激，大鼠的体重增加、行为学特征改善，DA的含量提高ACTH的含量降低。结论：百合提取物、知母提取物、百合知母汤提取物有很好的抗抑郁作用，其机制可能与调节抑郁症模型大鼠体内神经递质紊乱及调节HPA轴的功能、抑制大鼠HPA轴亢进有关。
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电针足三里关元对佐剂性关节炎大鼠β-内啡肽ACTH的影响
目的:主要探讨电针足三里、关元对佐剂性关节炎大鼠β-内啡肽、ACTH的影响;方法:60只大鼠随机分为5组,每组12只,空白对照组、模型对照组做捆绑处理、模型+电针足三里组、模型+电针关元组、模型+电针委中组分别捆绑后电针单穴,隔天1次,32天后测量比较各组β-内啡肽、ACTH值.结果:(1)造模后,大鼠足趾关节明显肿胀,模型对照组与空白对照组具有显著性差异(P＜0.05);(2)模型对照组血浆B-内啡肽含量较空白对照组有升高趋势,但无显著性差异(P＞0.05);(3)模型对照组血浆ACTH含量明显高于空白对照组,具有显著性差异(P＜0.05);(4)血浆ACTH含量与大鼠足趾关节肿胀度(跖围)呈正相关(P＜0.05).结论:电针足三里、关元能调节佐剂性关节炎大鼠的β-内啡肽、ACTH值;改善免疫功能.
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“肺俞”穴对支气管哮喘大鼠血清促肾上腺皮质激素的影响
目的 探讨手动单穴“肺俞”穴对支气管哮喘血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropichormone,ACTH)的影响.方法 Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、“肺俞”穴组以及非经非穴组,每组20只.卵蛋白(OVA)制敏、诱导建立哮喘大鼠模型,用细胞计数板计算支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数,Wright Giemsa染色后分类细胞计数,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清ACTH的含量.结果 针刺“肺俞”穴能减轻支气管哮喘模型的炎性细胞数量(P＜0.05),并与非经穴相比具有明显差别(P＜0.05).哮喘大鼠血清ACTH含量降低(P＜0.05),然而针刺“肺俞”穴并不能上调支气管哮喘中下降的ACTH含量(P＞0.05).结论 手动针刺单穴“肺俞”穴对缓解哮喘咳嗽及消炎作用具有基础理论支持,但是其缓解炎症的途径不经过内分泌ACTH,是否具有缓解“气喘”的功能及机制还得进一步研究.
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外周DDAVP兴奋试验在促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值
目的 评价外周1-脱氨-8-精氨酸血管加压素(DDAVP)兴奋试验,在促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年6月在北京协和医院诊断明确的ACTH依赖性库欣综合征患者的临床资料,包括外周DDAVP兴奋试验、岩下窦静脉取血、鞍区MRI和手术病理的结果,评价外周DDAVP兴奋试验对诊断垂体ACTH腺瘤的敏感度和特异度.另收集10例文献报告的异位ACTH肿瘤患者资料,纳入统计分析.通过比较岩下窦静脉取血和外周DDAVP兴奋试验结果的差异,分析外周DDAVP兴奋试验中ACTH不升高的原因和此项检查的局限性.结果 (1)共纳入41例ACTH依赖性库欣综合征患者,其中28例为垂体ACTH腺瘤(简称库欣病),13例为异位分泌ACTH肿瘤.(2)如以ACTH升高到基础值1.5倍作为阳性反应标准,82％ (23/28)库欣病和38％ (5/13)的异位ACTH肿瘤患者可达到此反应.如以ACTH升高到基础值3倍为反应标准,50％ (14/28)的库欣病患者达此标准,而异住ACTH肿瘤为0(0/13).(3)有12例库欣病患者同时进行岩下窦静脉取血.其中7例外周DDAVP试验中ACTH水平未达到基础值的3倍,但岩下窦ACTH水平在DDAVP刺激后明显升高.结论 外周DDAVP兴奋试验有助于ACTH依赖性库欣综合征的鉴别诊断.ACTH升高幅度越大,越支持库欣病的诊断.如ACTH升高到基础值3倍以上,可确诊为库欣病.
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肺癌患者血CEA、CA199及ACTH的联合检测
目的评价肺癌患者血CEA、CA199及ACTH联合检测的临床意义.方法以100例肺癌患者、80例肺部良性疾病患者、30例健康人为研究对象,采用化学发光法检测其血CEA、CA199及ACTH水平.结果肺癌患者组血CEA、CA199及ACTH水平显著高于健康人组及肺部良性疾病组(P<0.01).结论肺癌患者血CEA、CA199及ACTH检测对肺癌的辅助诊断具有重要临床意义.
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多种药物联合治疗婴儿痉挛30例临床研究
目的:探讨多药联合治疗婴儿痉挛30例患儿的疗效与不良反应.方法:应用促肾上腺皮质激素(ACTH)、托吡酯、丙种球蛋白及大剂量维生素B6联合应用治疗临床诊断为婴儿痉挛的30例患儿,观察用药前后发作控制情况、24 h动态脑电图改变、血象、肝肾功能及血电解质变化.结果:30例婴儿痉挛患儿26例完全控制,1例显效,1例有效,2例无效.全部患儿一般状态及脑电图背景活动有改善,28例高峰失律现象消失,其中有10例完全恢复正常.治疗过程中l例出现高血压,5例出现低钾血症,3例合并感染,但血常规、肝肾功能检查未见异常.结论:多药联合应用治疗婴儿痉挛患儿,能有效控制其痉挛发作,完全控制率高,不良反应小.依从性好,值得临床推广.
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镇痛分娩对产妇围产期血浆ACTH、皮质醇、血糖的影响
目的:探讨较理想的分娩方式.方法:选择60例初产妇,随机分为正常产组和镇痛分娩组,每组30例.结果:ACTH、皮质醇、血糖、平均动脉压(MAP)和心率(HR)在产妇宫缩前及胎盘娩出后30 min,两组间及组内比较无明显差异(P＞0.05),正常产组在第一及第二产程中所有测定参数与其它两组相比差异显著(P＜0.05).结论:镇痛分娩是理想的分娩方式.
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失血性休克对下丘脑内ACTH影响的实验研究
目的:观察在失血性休克状态下,下丘脑ACTH的变化.方法:实验用狗6只,将实验的狗做成失血性休克动物模型,然后应用免疫组化法对下丘脑进行实验.结果:实验组在下丘脑弓状核、室旁核及视上核内发现有大量ACTH免疫反应阳性神经元,胞体呈圆形或椭圆形,胞质内含有深染的棕色颗粒.结论:本实验证实了在急性失血导致休克的应激刺激下,下丘脑ACTH免疫反应阳性胞体大量增加,说明下丘脑ACTH也参与了机体的应激反应.
