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自拟降龙金方治疗带状疱疹后神经痛76例临床观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,好发于春秋季节,成人多见.皮疹多沿某一周围神经分布,不超过正中线,而伴随的神经痛为本病的特征之一.通常儿童和青年患者,神经痛症状没有或很轻,而年老体弱的患者,神经痛剧烈,甚至难以忍受.若皮损完全消退后,仍留有神经痛,称之为带状疱疹后神经痛(PHN),此种神经痛可持续数月或更长,给患者带来很大的痛苦.2003-2005年,我们用自拟的降龙金方治疗PHN,获得了满意的疗效.现报道如下.
关键词： 带状疮疹后神经痛 温经活血化瘀、益气健脾除湿法 大黄虫丸 -
鳖甲软坚胶囊治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的临床观察
目的 进一步观察具有活血通络、化瘀软坚功效的鳖甲软坚胶囊治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效.选取符合纳入标准的慢性乙型肝炎早期肝硬化患者69例,按照随机单盲对照原则,根据随机数字表随机分成两组,对照组(大黄虫丸治疗)35例,治疗组(鳖甲软坚胶囊治疗)34例,两组均连续治疗6个月.观察其治疗前后临床症状、体征、肝功能、B超等指标的变化.结果 ①临床综合疗效的比较:治疗组显效15例,有效10例,无效5例,总有效率83.33%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.33%;治疗组的综合疗效与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05).②临床症状体征比较:治疗后两组症状体征积分值除肝掌、面色和舌质外均明显下降,治疗组衄血、胁下痞块、腹胀症状积分较对照组有显著性差异(P＜0.05).③肝功能的比较:治疗后两组数值均明显改善,治疗组对TBIL、A/G改善与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).④B超检测指标的比较:治疗后两组肝右叶大斜径和脾厚参数数值均明显下降,其下降趋势治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 活血通络,化瘀软坚法代表方鳖甲软坚胶囊对慢性乙型肝炎、早期肝硬化具有改善临床症状体征,改善肝功能,缩小肿大肝脾的作用,疗效确切稳定,且优于大黄虫丸,其作用机制可能与保护肝细胞、改善肝脾局部微循环、调节机体免疫、抗肝纤维化等有关.
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大黄虫丸对博来霉素致肺纤维化模型大鼠胶原蛋白和肺组织羟脯氨酸的影响
目的 基于"肺系络病"理论,研究搜剔肺络法代表方大黄虫丸对博来霉素致肺纤维化模型大鼠胶原蛋白含量和肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)的影响.方法 选择雄性SD大鼠60只,随机分为6组即空白组、模型组、醋酸泼尼松组、大黄虫丸低剂量组、大黄虫丸中剂量组、大黄虫丸高剂量组,每组10只.于造模28天后常规每日一次灌胃给药,给药30天后麻醉取肺组织,进行HE、Masson染色,肺组织胶原蛋白含量测定,肺组织HYP含量测定,并比较各指标的组间差异.结果 胶原含量的高低方面,与模型组、醋酸泼尼松组相比,大黄虫丸各剂量组表达明显减弱(P<0.05);在HYP含量测定方面,模型组及各药物干预组明显高于空白组(P<0.05),模型组与醋酸泼尼松组及大黄虫丸各剂量组两两之间无明显差异(P>0.05).本研究说明大黄虫丸对肺纤维化模型大鼠具有一定的治疗作用,并优于西药激素的治疗效果,且其治疗作用是通过对胶原蛋白的表达抑制实现的,其并不能抑制肺组织HYP的产生.结论 大黄虫丸可能通过抑制胶原蛋白的表达发挥抗纤维化的作用.
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从络论治老年性黄斑变性23例
黄斑变性(Exudative age-related macular degeneration, EAMD)是发生于老年人的不可逆性致盲眼病.本病以黄斑下脉络膜新生血管(CNV)形成伴玻璃疣、出血、渗出等为特征.结合其病变演变过程,我们确立了从络论治的治疗思路,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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辨证治疗慢性乙型肝炎45例
目的 探索清肝饮合大黄虫丸治疗慢性乙肝的疗效.方法将45例乙肝患者的给予滋水清肝饮联合大黄虫丸.观察治疗前后理化指标进行分析.结果总有效率为97.78％,6个月后疗效稳定.结论滋水清肝饮联合大黄虫丸可显著改善乙肝患者临床症状,促进肝功能的恢复.
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大黄(庶)(虫)虫丸对大鼠脑出血模型海马组织氨基酸含量的影响
目的观察大黄(庶)(虫)虫丸对大鼠脑出血模型海马组织氨基酸含量的影响,探讨大黄(庶)(虫)虫丸对脑出血大鼠保护作用的可能机制.方法选择胶原酶加肝素联合注射法诱导脑出血大鼠模型,采用反相高效液相色谱荧光法观察大黄(庶)(虫)虫丸对大鼠脑组织海马中谷氨酸(glutamic acid,Glu)、天门冬氨酸(aspartic acid,Asp)及γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)的影响.结果脑出血模型组3天后海马的氨基酸含量(μmol/g)Glu(15.2926±4.2429)、Asp(3.6384±3.1021)和GABA(0.3859±0.1846)含量明显的高于正常组Glu(8.5040±1.7794)、Asp(1.2669±0.4695)和GABA(0.1770±0.0472)和假手术组Glu(8.0057±1.1227)、Asp(1.4986±0.4174)和GABA(0.1829±0.04665)(P＜0.05),而中药大黄(庶)(虫)虫丸治疗组的Glu(9.0550±1.7195)、Asp(1.8085±0.6862)和GABA(0.1993±0.0424)含量明显降低于脑出血模型组(P＜0.05).结论提示大黄(庶)(虫)虫丸能抑制兴奋性氨基酸(Glu、Asp)的释放,纠正兴奋性氨基酸(EAA)/抑制性氨基酸(IAA)失衡,从而达到减轻脑组织损害的作用.
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大黄虫丸拆方对动脉粥样硬化家兔血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响
目的 研究大黄虫丸拆方对动脉粥样硬化(AS)模型家兔胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)增殖与凋亡的影响.方法 采用免疫性内皮损伤合并高脂饲料喂养的方法建立家兔AS模型,通过SP免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在VSMC中的表达,缺口末端标记法(TUNEL)观察VSMC的凋亡情况.结果 与模型对照组比较,大黄虫丸拆方各功效组分均可使AS模型家兔胸主动脉VSMC中PCNA阳性细胞显著减少(P＜0.01),而凋亡阳性细胞数显著增加(P＜0.01).结论 大黄虫丸各功效组分通过抑制VSMC增殖、诱导其凋亡,从而调节VSMC增殖和凋亡之间的平衡,发挥抗AS作用,其中拆方1号是主要组分.
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大黄虫丸临床应用进展(综述)
大黄虫丸方出自汉代著名医家张仲景所著《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》，由熟大黄、黄芩、生地黄、虫、水蛭、蛴螬、虻虫、桃仁、杏仁、芍药、干漆、甘草十二味药物组成，具有活血化瘀散结、缓中补虚之功效，用于治疗形体赢瘦、腹满不思饮食、肌肤甲错、两目黯黑的五劳虚极、内有干血之证。本方配伍独特，既有破血逐瘀之虫类药，又伍以滋阴养血兼清热之品，其疗效卓著，深受后世医家好评。然亦有医家谓其峻猛，使其临床应用受到限制。近年来，本方在临床上应用渐为广泛，对肝脏疾病、心脑血管疾病疗效确切，并对其他疑难杂症亦有一定疗效。为了进一步推广其应用，本文对近十几年来的临床应用文献加以综述，并进一步提出了其研究思路，以供参考。
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大黄虫丸对大鼠原代肝星状细胞BAMBI表达的影响
目的 通过检测大鼠原代肝星状细胞(HSC)中骨成形蛋白-激活素膜结合阻断因子(BAMBI)的表达,探讨大黄虫丸抑制及逆转肝纤维化的作用机制.方法 采用清洁级Wistar大鼠,成功复制大鼠肝纤维化模型,分离培养在体大鼠原代HSC,分为正常组、模型组和大黄虫丸组.培养24 h后,采用实时荧光定量PCR法检测原代HSC细胞Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、BAMBI的基因表达变化,采用免疫组化、蛋白质印迹法(Western blot)检测原代HSC中蛋白的表达变化,采用凝胶电泳迁移率实验(EMSA)检测各组细胞核因子κB(NF-κB)的活性.结果 在大鼠原代HSC中,与正常组比较,大黄虫丸组和模型组TLR4、MyD88蛋白及基因的表达增强(P<0.05、P<0.001),BAMBI蛋白及基因表达降低(P<0.001);与模型组比较,大黄虫丸组TLR4、MyD88蛋白及基因的表达降低(P<0.05),BAMBI蛋白及基因表达增强(P<0.05).EMSA结果显示:与正常组比较,模型组HSC核转录因子NF-κB的活化增强;与模型组比较,大黄虫丸组NF-κB的活化受抑制.结论 大黄虫丸可以改善肝纤维化.其作用机制可能是降低肝星状细胞TLR4、MyD88的表达,抑制HSC核转录因子NF-κB的活化,进而增加BAMBI的表达,降低HSC对转化生长因子-β(TGF-β)的敏感性,从而改善肝纤维化.
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益水降浊方循经导入法治疗脂肪肝的临床观察
目的:观察益水降浊方循经导入治疗脂肪肝的临床疗效.方法:将100例随机分为对照组45例,采用常规治疗加大黄虫丸;治疗组55例,在常规治疗基础上,予益水降浊方循经导入治疗.结果:治疗组总有效率为90.9%,对照组73.3%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01),两组治疗后临床症状及血清ALT、AST、TC、TG浓度均有显著性改善,且治疗组与对照组治疗后比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗组治疗后B超检查正常肝脏增加率及中重度脂肪肝减少率明显高于对照组,两组治疗后比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:益水降浊方循经导入治疗脂肪肝可显著改善其临床症状、肝功能,降低血脂,改善B超影像,有助于提高临床疗效.
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动脉粥样硬化中医病因病机浅论
目的:动脉粥样硬化(AS),中医虽无此名,但是根据其相关临床症状表现可将其归于血痹、 胸痹、真心痛、 眩晕、 头痛、 腹痛、 中风和厥证等范畴.因而此病借用中医辨证进行诊治,临床可取得一定效果.纵观诸家对AS病因病机的认识,虽然有诸多共同之处,但各有侧重,并不断有创新性认识提出,使得临床上出现了治法各异,难以形成统一认识的局面.针对这一问题,笔者不揣浅陋,提出了解决方案,即抓关键病机.临床实践中可根据病人的具体见证在解决关键病机的基础上进行加减治疗,针对关键病机进行论治.AS的关键病机是痰瘀互结,占主体地位应为本;虽然还可兼见阴虚、 血虚、 阳虚、 气虚、 气滞、 热邪、 毒邪等病机,但它们均处于次要地位应为标.这与古人正虚为本,邪盛为标的传统认识规律大有不同,对"本虚标实"的内涵进行了重新解读.并且通过理论分析,指出大黄虫丸是治疗AS的良方.
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大黄虫丸对动脉粥样硬化作用的研究
目的:观察大黄虫丸对动脉粥样硬化(AS)作用,同时为该药的临床疗效提供科学依据.方法:大鼠高脂饲料喂养8周后,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,IGF-1含量的变化;测定血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET);剥离主动脉,进行病理学检查.结果:与模型组比较大黄虫丸组大鼠血清TG、TC、LDL、MDA含量明显降低,而SOD活性增高;HDL-C升高.大黄虫丸组血清NO较模型组明显升高、ET明显降低.模型组大鼠主动脉壁内膜显著增厚向管腔突起,可见粥样斑块形成,给大黄虫丸的大鼠在一定程度上减轻动脉粥样硬化程度.结论: 大黄虫丸可抑制血管平滑肌细胞的凋亡, 通过降血脂、抗过氧化、保护血管内皮细胞等方面,发挥抗动脉粥样硬化的作用.
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大黄虫丸联合凯西莱治疗酒精性肝纤维化36例临床观察
目的:探讨治疗酒精性肝纤维化的有效治疗方法.方法:对36例酒精肝纤维化患者应用大黄虫丸治疗,2次/d,每次6 g,联合应用凯西莱静脉滴注4周,1次/d,每次0.2 g,后8周改为口服,每次0.2 g,3次/d.疗程12周.结果:疗程结束后,肝功能ALT,AST,γ-GT均有明显下降(P＜0.05).肝纤维化指标透明质酸(HA)下降明显(P＜0.01).层黏连蛋白(Ln),Ⅲ型前胶原也有明显改善(P＜0.05).结论:大黄虫丸联合凯西莱治疗酒精性肝纤维化有明显的疗效.
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大黄(庶虫)虫丸治疗慢性乙型病毒性肝炎62例
慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)在我国发病率较高,严重地危害人民的身体健康.从1990年开始,笔者用大黄虫丸配合少量人参健脾丸治疗慢性乙肝62例,取得了较好的临床效果,现总结报道如下.
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祛脂护肝汤加减治疗非酒精性脂肪肝58例
近年来,由于生活水平提高及饮食结构变化等原因,慢性脂肪肝的发病率逐渐增高.1年来,我们在祛脂汤[1]基础上,另拟祛脂护肝汤(加减)治疗非酒精性脂肪肝(NAFL),并与中成药大黄虫丸作疗效对比观察,近期疗效满意,现报告如下.
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大黄虫丸治疗慢性乙型肝炎临床观察
1997年5月～1998年4月,我们选用大黄虫丸治疗慢乙肝46例,并与同期采用常规治疗的40例慢乙肝作对比观察.现报道如下.1 临床资料全部病例均来自本院住院患者,临床诊断按照病毒性肝炎防治方案(试行)标准[1].依照随机数字表随机分为两组,治疗组46例中男34例,女12例,年龄18～50岁,平均34岁.病程1～15年,平均5.2年,HBsAg、HBeAg、HB-cAb阳性28例,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性18例.其中乏力42例,肝区不适39例,腹胀30例,黄疸4例,恶心45例,呕吐1例,厌食12例.对照组40例,男30例,女10例,年龄19～51岁,平均32岁,病程2～16年,平均5.0年,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性24例,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性16例.其中乏力37例,肝区不适34例,腹胀26例,黄疸2例,恶心39例,呕吐1例,厌食11例.两组肝功能异常情况无显著差异.
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大黄虫丸引起心悸血压升高1例
患者，男，70岁，因慢性乙型肝炎早期肝硬化口服大黄虫丸3g,bid，除大便变软，次数增至2～3次/d外，无其他不适反应。服药一月后突发心悸、胸闷、头晕。查体BP21/13kPa，P110次/min，律齐，即停服大黄虫丸，未作处理，予以密切监测。三天后血压降至17/10kPa,P84次/min，患者患Ⅱ型糖尿病，多次住院经系统检查血压、心律、心率均未发现异常，平素血压17/10kPa，心率80～90次/min。此次出现心悸、胸闷、头晕、心率加快、血压升高，经停服大黄虫丸后未予治疗即自行恢复正常，期间除长期在使用的优泌林控制血糖外，未使用其他药物，询问病史也无其他诱发因素，推测为大黄虫丸所致血压升高，心率加快。
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大黄虫丸抗肝纤维化临床分析
目的:研究大黄虫丸抗肝纤维化的疗效.方法:对1 26例慢性乙肝中、重度和肝炎肝硬化患者,经护肝治疗后肝功能恢复正常,同时联合检测患者肝纤维化的血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)指标、随机分为治疗组64例,应用大黄虫丸6 g,每天2次;对照组62例,应用复方益肝灵片5片,每天3次.2组均不加用其他药物治疗.疗程为3个月,每月联合检测患者血清HA、LN、P-Ⅲ-P指标.结果:治疗组在应用大黄虫丸1个月后;HA、LV、P-Ⅲ-P 3项指标便开始下降,二三个月后继续降低,与对照组比较,有极显著性差异(P＜0.01).结论:大黄虫丸抗肝纤维化疗效确切,值得推广应用.
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大黄(虫)虫丸对肺纤维化模型肺泡灌洗液中超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的影响
目的 探讨大黄虫丸防治肺纤维化作用及机理.方法 用平阳霉素诱导肺纤维化模型大鼠后,用药组每天灌胃大黄虫丸,分别于第7天,14天后处死各组大鼠,观察、比较各组大鼠肺部病理组织学改变及肺泡灌洗液中超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)表达.结果 第14天模型对照组出现一定程度的肺纤维化,模型对照组肺纤维化程度显著重于正常对照组(P<0.05),大黄虫丸组肺纤维化程度显著低于模型对照组(P<0.05);第7天、第14天模型对照组SOD活性显著低于正常对照组(P<0.05);大黄虫丸组与模型对照组相比无显著差异(P>0.05).第7天模型对照组LPO活性与正常对照组相比无显著差异(P>0.05);第14天模型对照组LPO显著高于正常对照组(P<0.05);大黄虫丸组显著低于模型对照组(P<0.05).结论 大黄虫丸能明显减轻平阳霉素所致的大鼠纤维化程度,并能显著降低LPO的表达.
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大黄(庶虫)丸的临床应用及研究进展
目的 为大黄虫丸的进一步研究和开发利用提供依据.方法 通过查阅近5年的相关文献,综述中成药大黄虫丸的临床应用、药理作用以及实验研究等各方面的进展.结果 大黄虫丸对肝纤维化、高脂血症、颈动脉粥样硬化、子宫肌瘤等患者疗效确切.具有抗菌、抗凝、消炎、止痛、解痉、溶栓、保肝、抗纤维化作用,并有抑制血管平滑肌细胞及基质细胞的增殖,抗氧化损伤等多方面作用.结论 可遵循辨证论治的原则,扩大古方的临床应用和实验研究范围.
