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魏子孝治疗糖尿病周围神经病变经验
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,魏子孝教授认为此病病机关键是气虚血瘀阻络和阳虚寒湿阻络,对于临床辨病辨证则提出以肢体麻木为主者参照血痹论治,治以补阳还五汤加减;以肢凉肿胀疼痛为主者参照湿脚气论治,治以鸡鸣散加减的观点;同时主张必要时配合具有温阳通络作用的外洗方药或栓剂治疗,临床疗效肯定.
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黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木
目的 应用探讨黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木的疗效.方法 20例肢体麻木患者,均应用黄芪桂枝五物汤加味治疗.结果 20例中治愈9例,显效5例,好转6例,无效0例,有效率为100％.结论 黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木疗效显著.
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中医护理方案对糖尿病周围神经病变患者的临床意义
目的 探讨中医护理方案指导对糖尿病周围神经病变患者的临床意义.方法 选取2015年12月-2016年12月在大连中医院就诊的糖尿病周围神经病变患者100例,随机分为试验组和对照组,对照组50例采取普通护理措施,对照组50例在试验组的基础上采取中医护理方案,比较两组患者的SAS、SDS、中医症状、足部神经筛查.结果 试验组各项观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病周围神经病变患者采取中医护理方案,可以明显改善患者的生活质量,值得在临床推广.
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辨证治疗糖尿病性周围神经病变40例
根据临床实践，将糖尿病性周围神经病变辨证为寒凝血脉，气阴两虚，脾肾阳虚3种，三期均兼瘀血阻络。以基本方（黄芪、桂枝、当归、白芍、赤芍、川芎、生地黄、牛膝、鸡血藤）为主，各型加服辨证用药，共治疗本病40例，共有效率85％。提示补肾益气养阴，散寒通阳止痛为本病的治疗原则，同时配以理气、利湿、化瘀诸法后方可取效。
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从血痹论治化疗相关性周围神经病变
化疗致周围神经病变(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是常见的化疗相关毒副反应,多见于奥沙利铂、紫杉醇等,表现为肢体末端感觉障碍,或合并有感觉异常等,伴或不伴痛性痉挛,遇冷刺激常会诱发和加剧[1],部分患者因不能耐受疼痛、麻木而中断治疗,至目前为止,无论是预防性治疗,还是对症治疗均未显示确切疗效.中医药治疗CIPN显示出了较好的疗效,近年来,亦有不少国内学者进行了这方面的工作,本文就此做一简要阐述.
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通阳益气化痰逐瘀法联合吴茱萸穴位贴敷治疗早期2型糖尿病下肢血管病变研究
目的 研究分析对早期2型糖尿病下肢血管病变患者采用通阳益气化痰逐瘀法与吴茱萸穴位贴敷联合治疗的临床疗效.方法 选取2015年11月—2017年11月我院接受治疗的104例早期2型糖尿病患者为此次研究对象,根据数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为52例,实施常规西药治疗,研究组为52例,实施通阳益气化痰逐瘀法以及吴茱萸穴位贴敷联合治疗,比较2组治疗前后血糖水平变化情况、血脂水平变化情况以及治疗前后下肢动脉彩超积分.结果 比较分析,治疗前,2组患者血糖水平、血脂水平以及下肢动脉彩超积分比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等血糖指标水平均得到显著改善,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时研究组总胆固醇、低密度脂蛋白固醇以及甘油三酯等血脂指标水平均获得了显著改善,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外研究组下肢动脉彩超积分改善情况显著,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对早期2型糖尿病下肢血管病变患者采用通阳益气化痰逐瘀法联合吴茱萸穴位贴敷治疗,具有十分积极的应用价值,值得临床推广.
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推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察
目的 探究推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病临床效果.方法 选取2015年3月—2017年3月期间我科收治的椎动脉型颈椎病患者98例作为研究对象,依据治疗方法不同进行分组,对照组(49例,针灸治疗)及研究组(49例,推拿联合针灸治疗),观察2组治疗效果、血流状态等指标.结果 总有效率研究组为97.96％(48/49),对照组为87.76％(43/49)(P<0.05);研究组与对照组头痛、颈肩痛、眩晕症状及总积分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,2组两个指标都明显改善(P<0.05),研究组改善幅度更加明显(P<0.05).治疗前,2组患者LVA、RVA、BA均无显著差异(P>0.05);治疗后,2组血流状态指标都明显改善(P<0.05),研究组LVA、RVA、BA均优于对照组(P<0.05).结论 推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病,可有效缓解临床症状,改善血流状态,操作简便,易于被患者接受,具有较高的临床价值.
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试论太阴中风证及主治方药黄芪桂枝五物汤
为探讨太阴中风证的主方,文章基于《伤寒论》《金匮要略》原文,探究太阴中风证的概念与病机,论证其与血痹病病因病机的关系、与血痹病主方黄苠桂枝五物汤脉症以及药物功用之间的联系.结果发现,太阴中风证是在太阴病核心病机“里虚水饮”基础上,外感风邪发展而来;血痹病黄芪桂枝五物汤证是体质为“里虚水饮”的尊荣人,“加被微风”而得.两者病因病机相同、脉症相符、药物功用主治相合.因此,黄芪桂枝五物汤是太阴中风证的主方.
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奥沙利铂相关性周围神经病变以血痹论治析
周围神经病变为奥沙利铂的主要不良反应,表现为手足麻木及感觉异常,其显著特征就是远端肢体麻木遇冷加重,得热则缓,符合“血痹”的特征表现,以血痹的专属方药黄芪桂枝五物汤治疗有较好的效果.实验研究进一步验证了奥沙利铂诱发周围神经病变具有血痹的生物学特性,用黄芪桂枝五物汤干预后机械性缩足阈值明显降低,其效应靶点为脊神经后根神经节,黄芪桂枝五物汤具有一定的保护神经细胞作用,并可促神经细胞修复.
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当归四逆汤联合硝苯地平片治疗雷诺病的Meta分析
目的 系统评价当归四逆汤加减联合硝苯地平治疗雷诺病的有效性.方法 检索中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed和Web of Science中运用当归四逆汤加减联合硝苯地平治疗雷诺病的临床随机对照试验,检索时间限定为各数据库建立至2018年2月.结果 共纳入7项研究,共538例受试者.Meta分析结果显示:当归四逆汤加减联合硝苯地平的总有效率[RR=1.39,95％CL (1.26,1.53),P＜0.00001];痊愈率[RR=2.14,95％CL(1.52,3.03),P＜0.0001],差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯使用西药对比,当归四逆汤加减联合硝苯地平治疗雷诺病的疗效更为显著.但本研究样本数据少,文献质量较低,可能存在发表偏倚,仍然需要严谨的大样本对照试验来确定联合用药的安全性.
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中医血络病探源
随着时间的变化,每个时代都会出现较多流行的新病种.现代社会中高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤、脏器衰竭等,发病率明显增高.从中医典籍和发展的长河中,探索这些疾病的根源,总结这些疾病的发病规律和治疗经验,是我们研究血络病的初衷和结果.本文将从疾病分类学、发病学、典籍记载、血络病概念、血络病辨证论治几个方面加以讨论.
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黄芪桂枝五物汤在儿科运用举例
运用黄芪桂枝五物汤治疗气虚,营卫失调所致之病证疗效非常可靠,本方配方精当,药少而功效著,临床广泛使用,值得进一步研究.
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肝气虚治验举隅
例1郭某,男性,38岁,1988年10月9日就诊.主诉:右侧胸胁疼痛.现病史:数年前发生右侧胸胁胀痛,各种治疗无效且逐渐加重.2日前做各种检查未见异常,现食欲不振、倦怠乏力、口苦、嗳气频繁、急躁、足冷、左大腿内侧抽搐感,舌质淡红、苔腻、脉弦弱无力,初辨证认为肝郁为主,用柴胡疏肝散治之:柴胡9 g,白芍、枳壳各6 g,香附9g,川芎、青皮各6 g,郁金10 g,炙甘草、桂枝各6 g,10剂后毫无效果,根据左关脉弱,又有气虚的证候,故辨证为肝气虚而改用下方:黄芪15 g,党参10 g,桂枝6 g,白芍9 g,生姜、炙甘草各3 g,大枣3枚,7剂后逐渐好转,效不更方,经服2月,症状基本消失.
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扶正固本化瘀汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的:研究分析扶正固本化瘀汤足浴治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予甲钴胺胶囊口服,观察组在对照组治疗基础上配合扶正固本化瘀汤足浴,2组均连续治疗4周.观察2组患者治疗前后临床症状积分、神经传导速度变化情况以及临床疗效.结果:观察组临床总有效率为90.0%,高于对照组的63.3%.与治疗前相比,治疗后2组患者的症状积分均降低(均P <0.05);与对照组相比,治疗后观察组症状积分降低(P <0.05).与治疗前比较, 2组患者治疗后正中神经、腓总神经的传导速度均明显增加(均P <0.05);与对照组比较,观察组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均明显优于对照组(均P <0.05).结论:扶正固本化瘀汤足浴治疗DPN具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的临床症状以及肢端神经的传导功能.
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动脉粥样硬化中医病因病机浅论
目的:动脉粥样硬化(AS),中医虽无此名,但是根据其相关临床症状表现可将其归于血痹、 胸痹、真心痛、 眩晕、 头痛、 腹痛、 中风和厥证等范畴.因而此病借用中医辨证进行诊治,临床可取得一定效果.纵观诸家对AS病因病机的认识,虽然有诸多共同之处,但各有侧重,并不断有创新性认识提出,使得临床上出现了治法各异,难以形成统一认识的局面.针对这一问题,笔者不揣浅陋,提出了解决方案,即抓关键病机.临床实践中可根据病人的具体见证在解决关键病机的基础上进行加减治疗,针对关键病机进行论治.AS的关键病机是痰瘀互结,占主体地位应为本;虽然还可兼见阴虚、 血虚、 阳虚、 气虚、 气滞、 热邪、 毒邪等病机,但它们均处于次要地位应为标.这与古人正虚为本,邪盛为标的传统认识规律大有不同,对"本虚标实"的内涵进行了重新解读.并且通过理论分析,指出大黄虫丸是治疗AS的良方.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的体会
糖尿病周围神经病变主要症候与《金匮要略》中“血痹”相似,都表现为肢体的不仁,甚者轻微的疼痛；故临床上选用黄芪桂枝五物汤来治疗糖尿病周围神经病变.
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恒清汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究
目的 研究恒清汤治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效及其效应机制.方法 将126例VBI病人随机分为治疗组(64例)和对照组(62例).对照组在常规治疗的基础上加服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵),治疗组在常规治疗的基础上加服恒清汤.两组均以14 d为1个疗程,连续2个疗程后观察疗效.治疗前后两组采用经颅多普勒超声(TCD)分别检测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩峰血流速度(Vp)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm),并检测血液流变学的变化.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为84.38%、70.97%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后病人Vp、Vd和Vm较治疗前均显著提高(P<0.01),对照组治疗后病人仅Vd、Vm较治疗前有所提高(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组Vp、Vd、Vm均高于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组治疗后较治疗前血液流变学各指标均有明显改善(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后比较,治疗组血液流变学改善优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 恒清汤对VBI性眩晕具有显著的临床疗效,其效应机制可能与提高Vp、Vd和Vm,改善病人的血液流变学有关.
关键词： 椎基底动脉供血不足性眩晕 恒清汤 盐酸氟桂利嗪胶囊 经颅多普勒超声 血痹 -
血痹学说与心脑血管疾病探讨
从历代医家对血痹病因、病机、脉证、变证、治则、方药的相关论述,结合临床观察发现,血痹学说与心脑血管疾病存在着许多交汇之处.表明血痹既是中医血脉系的疾病之一,又是血脉系各种疾病(血痹变证)的病因.通过对血痹学说进行广泛的探讨,有助于系统地研究中医血脉系病变与防治,有利于现代中医学的发展.
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络病学在化疗引起的周围神经病变治疗中的应用
化疗是肿瘤治疗的重要方法之一,但目前临床使用的化疗药物均有不同程度的不良反应,有些严重的不良反应是限制药物剂量或使用的直接原因.化疗引起的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是患者过早停止化疗常见原因之一,接近1/3的癌症患者会发生CIPN,症状从刺痛感和麻木到集中在手脚的刺痛.目前,还没有药物能完全缓解CIPN所致的疼痛[1].虽然还未从分子水平明确其产生的原因,但我们可以确定像铂类和紫杉烷类等几种化疗药物可以破坏外周神经系统.
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痹证的辨证治疗
痹者,闭也,气血被邪闭于肌表经络也.<内经>日:"风、寒、湿三气杂至合而为痹."又日:"其风气胜者,为行痹;寒气胜者,为痛痹;湿气胜者,为着痹."在临床上风、寒、湿三气很难截然分开,只是偏胜而已,故临床治疗的关键在于分清寒痹、热痹,然后再据其偏胜,辨证施治.兹将笔者临床经验介绍如下.
