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便秘证治四法
便秘的发病率较高,引起便秘的原因也非常复杂,治疗便秘的方法有多种多样,但长期服用刺激性泻药会产生依赖性,加重病情,甚至引起结肠黑变病,手术治疗有一定疗效,但手术痛苦大,并发症多,有一定的复发率,患者不易接受.中医药治疗有明显优势,本文通过总结指导老师的经验和自已的诊疗体会,结合历史文献,对便秘的证治采用塞因塞用、以补达通;升清降浊、通调三焦;提壶揭盖、宣降肺气;釜底抽薪、泻火通便四种治法,结合典型病例,来验证和说明本法的疗效,以拓宽治疗思路,发挥中医优势,提高临床效果.塞因塞用、以补达通具体分两种方法,温阳健脾,活血通便,方用附子理中汤加减;益气养血,增液行舟方用四君四物增液汤加减;升清降浊、通调三焦法方用半夏泻心汤加减;提壶揭盖、宣降肺气法方用宣肺降气通便汤;釜底抽薪、泻火通便法采用麻子仁丸加减.
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谁言麻黄但解表,提壶揭盖第一方
麻黄汤出自《伤寒论》,世人多以风寒表实证扣之,但以余所见,仲景举麻黄汤治疗太阳伤寒证,仅例证而已,旨在说明麻黄汤能够发散营卫、开通肺气之理.但临床上麻黄汤不仅可以用于治疗伤寒外感,更多的是用于治疗内伤杂病,其作用根基乃在于"提壶揭盖"一法,适用于多种窍机不利所致病证,临床疗效确切.
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提壶揭盖法治疗恶性肿瘤致上腔静脉压迫综合征初探
通过对古典医籍关于提壶揭盖法的认真研读,体会其治疗原理,是通过宣通肺气,达到条畅气机通调水道以利小便的目的.并在临床上积极运用该理论治疗恶性肿瘤所致急症——上腔静脉压迫综合征,充分说明了该理论对临床治疗的指导意义,并附有效病例1则.
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泌尿系结石从肺论治
泌尿系结石的中医治疗常法是通淋排石和从肾论治.该病病位虽在下焦,却与上焦的肺有"金水相生"的密切关系.肺为水之上源,采用"提壶揭盖"之法,使上窍通,则下窍自利.泌尿系结石从肺论治,此即<素问·五常政大论>"病在下,取之上"的治法.本法用之于临床,常收事半功倍之效.现举验案两则介绍如下.
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"提壶揭盖"法利小便案
束×,女,59岁.半月前因口眼(口呙)斜来门诊治疗,已近痊愈.
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运用《内经》理论治疗癃闭案的体会
癃闲是由于水液代谢障碍,致小便量少,点滴而下,甚至闭而不通的疾病,属临床急重症,西医治疗治标不治本,其效不佳,运用《内经》理论,辨证施治,其效如桴鼓.
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针药并用提壶揭盖法治疗老年便秘60例
目的 观察提壶揭盖法、针药并用治疗老年性便秘的临床疗效.方法 将60例老年便秘患者随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组给予针刺结合中药煎剂治疗;对照组给予中药煎剂治疗.结果 治疗组30例,痊愈13例(43.33%),有效16例(53.33%),无效1例(3.33%),总有效率96.67%;对照组30例,痊愈8例(26.67%),有效16例(53.33%),无效6例(20%),总有效率 80%,经统计学分析,两组有显著性差异,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论提壶揭盖法、针药并用治疗老年性便秘具有较好的临床疗效.
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从提壶揭盖法谈太渊、孔治疗中风后尿潴留42例
目的:观察针刺肺经太渊、孔穴治疗中风后尿潴留的临床疗效.方法:42例中风后尿潴留患者随机分为治疗组21例和对照组21例.对照组按传统针刺取关元、气海、中极、三阴交、水道穴,治疗组在对照组的基础上配以太渊、孔,共治疗3个疗程,观察两组膀胱功能指标、生存质量评分及临床疗效.结果:治疗后,两组之间日均单次排尿量、残余尿量及生存质量评分均有显著性意义(P＜0.05),平均膀胱容量无显著性差异(P＞0.05);两组之间疗效比较,愈显率有显著性差异(P＜0.05),有效率无显著性差异(P＞0.05).结论:针刺太渊、孔穴可有效提高中风后尿潴留患者的膀胱功能,提高生存质量,疗效优于常规针刺组.
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论朱丹溪学术思想对提壶揭盖治法临证运用的启发
提壶揭盖治法为朱丹溪所创,目前该治法多运用于治疗下焦疾病.笔者探讨朱丹溪学术思想,并结合临床实例分析认为,若在辨证施治以实邪为主要病机的下焦疾病中疗效不佳或者疾病易于反复发作,多有包含气分郁滞之病机,以提壶揭盖治法宣肺升提上焦乃至全身气机,可有意想不到之疗效.
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浅述气机调节应用
气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,升降出入是气的运动即气机的基本形式.基于气机对人体生命活动的重要性,本文立足于调节气机升降出入的几种临床常用方法如提壶揭盖、辛开苦降、和解枢机等,简单论述其立法和遣方用药思路,浅述人体气机升降出入调节的应用.
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陈宝贵运用宣肺法治疗便秘临床经验举隅
陈宝贵教授,系博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,全国名老中医,全国第三批、第四批名老中医学术经验继承工作指导老师.行医50余载,擅长治疗各种疑难杂症,经验丰富,屡起沉疴.笔者师从陈宝贵教授学习,受益匪浅.现选析陈师运用宣肺法治疗便秘病案,以供同道参考.
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灯笼病
取象比类是中医药学常用的一种思维和认识方法,正因为采用了这样的方法,中医药学才将许多中国传统文化及其许许多多的可悟性元素凝聚于其中.在中医学中,取象比类的方法除了用于理论推演之外,也被用于给疾病或治疗方法命名.在治疗方法方面,如"釜底抽薪"、"提壶揭盖"之类,而在病名方面,灯笼则是非常形象而生动的一例.
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马君蓉教授治疗功能性遗尿的临床经验
功能性遗尿,是指5岁以上的小儿在睡中小便自遗,醒后方觉的一种病症.目前西医治疗遗尿症常用盐酸丙米嗪、山莨菪碱等,但有一定副作用,且停药后易复发.中药治疗小儿遗尿有独特优势,马君蓉教授从脾肾同治、清疏肝郁、提壶揭盖三方面入手,在临证中取得显著疗效.
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运用“提壶揭盖”法中药热奄包预防肛肠术后粪便嵌塞的临床疗效评价
目的:观察运用“提壶揭盖”法中药热奄包预防肛肠术后粪便嵌塞的临床疗效.方法:将60例肛肠术后患者随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组予吴茱萸250 g加粗盐150 g制成中药热奄包,运用“提壶揭盖”法指导取穴,热敷于相应穴位及腹部.对照组采用常规术后促进排便方法;比较两组患者术后平均排便时间,排便疼痛程度及排便费力程度.结果:治疗组与对照组:治疗组平均排便时间明显缩短(P＜0.05),排便疼痛程度,排便费力程度明显减轻.结论:运用“提壶揭盖”法中药热奄包预防肛肠术后粪便嵌塞疗效显著,值得临床推广应用.
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马晓燕从气论治慢性肾脏病水肿
马晓燕教授认为“气机郁滞”是慢性肾病水肿的主要病理因素,气机调畅则各脏腑发挥正常功能;气机升降失调,出入失序,则百病丛生.提出遵循《内经》气机升降出入理论,论治过程注重气机变化,开宣肺气、提壶揭盖,温通心阳、化气利水,健脾化湿、行气利水,温肾助阳、利水消肿,疏肝理气、以助气化,刚柔相济,重在调畅气机,灵活辨证.
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通调水道考析
通过对<素问·经脉别论>经文的分析,认为无论是从语法,还是从文义上,"肺主通调水道"都是讲不通的;通过对中医学关于尿液形成认识的考察,认为<内经>所说之"水道"都是指下焦而言,将"通调水道"解释为下焦功能正常,水液(包括津液)归于膀胱,不仅与<素问·经脉别论>经文之文义契合,而且也更加符合中医理论之原旨;通过对历代医家有关注释的分析,得出了之所以认为"肺主通调水道",乃是将"通调水道,下输膀胱"连上句误读所致的结论.并对"肺为水之上源"、"提壶揭盖"等进行了考证和分析.
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"提壶揭盖"治法识真
中医"提壶揭盖"治法,由于历史的变迁及经验所限,目前临床应用较为局限.针对现状,通过揭示其源流并试图提出自己的观点,另附一运用此法之病案加以诠释.
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提壶揭盖法在小儿咳嗽中的应用
本文简述“提壶揭盖法”的内涵和源流,从“提壶揭盖法”为切入探讨小儿咳嗽.小儿体属“纯阳”,气机升降贯通咳嗽始末,使气机升降正常则为之要,以“提壶揭盖”之法,从肺论治,宣肺肃降并施,使升降有序,肺卫固守,得以咳止.
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提壶揭盖法在乳腺癌术后上肢水肿中的运用
运用提壶揭盖法治疗疾病历史悠久,临床上运用"上病下治,开上焦之气机而下焦自通",从上窍开而下窍自通之提壶揭盖理论着手,利用开宣肺气、通利三焦之法论治乳腺癌术后上肢水肿治疗效果.在辨证选方上,以桔梗、杏仁为用药基础,适当加麻黄、柴胡、苏叶、荆芥、防风等轻清升浮之品,共筑提壶揭盖、利水消肿之功.根据临床病机特点,阳虚者加桂枝、肉桂、干姜等药物;气滞者加陈皮、厚朴、白术之品;血瘀者加桃仁、丹参、川芎等;湿热重者加薄荷、金银花、连翘等.提壶揭盖法治疗乳腺癌术后上肢水肿远期效果理想,且副作用小,为中医药治疗此病提供新思路.
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“提壶揭盖”法验案举隅
"提壶揭盖"法早出自于金元名医朱丹溪的医案:"一人小便不通……此积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞.如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉.以药大吐之,病如失."另又在其著作《丹溪心法》论治小便不通时具体阐述了该法:"气虚,用参、芪、升麻等,先服后吐,或参芪药中探吐之;血虚,四物汤,先服后吐,或芎归汤中探吐亦可;痰多,二陈汤,先服后吐,以上皆用探吐.若痰气闭塞,二陈汤加木通、香附探吐之."临床实践中感悟到该法不仅可以治疗小便不通,还可以治疗水肿、便秘等症,实则是通调水道、开上启下,升降相因之法,兹列举学习及临证过程中验案3则,以飨同道.
