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六西格玛管理方法降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率
目的 降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率.方法 应用六西格玛管理方法 组建项目团队,定义关键质量指标,绘制灭菌流程图,通过头脑风暴法列出湿包的可能原因,画出鱼骨图明确影响因素和可控因素,采集数据并进行统计分析,根据分析结果 制定改进措施并实施.结果 改进前后湿包发生率从7.52%下降到2.03%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 六西格玛是基于事实和数据的相对客观的管理方法 ,用于灭菌质量管理效果明显,值得推广应用.
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自含式压力蒸汽灭菌生物指示剂D值测定方法考察
比较了自含式压力蒸汽灭菌生物指示剂D值测定的存活曲线法、部分阴性法(LSKP法)和改良部分阴性法(SMC法),考察D值测定结果的影响因素.结果表明,存活曲线法与LSKP法的D值测定结果存在差异.灭菌生物指示剂产品的D值本身取决于该产品耐热菌株的抗性,同时D值测定结果受到暴露温度、暴露压力、升温或降温速率、温度波动性、产品包装形式和复苏培养基的适用性等因素影响.该类产品D值的验收和质量评价直接关乎药品生产过程中灭菌工艺的验证和灭菌效果的监控,对于药品生产的质量控制具有重要指导意义.
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有孔容器包装无菌物品保管的影响因素试验
各种医疗器械和敷料进行压力蒸汽灭菌时,市售铝饭盒与搪瓷盒不得用于装放待灭菌的物品,应用带通气孔的器具装板(1).所以,启闭式有孔容器已成为医院消毒灭菌中常规使用的包装器材.为了探讨有孔容器包装无菌物品的正确保管方法,使其在有效期内保持无菌状态.近年来,我们对可能影响保管质量的一些因素进行了试验,现将结果报告如下.
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压力蒸汽灭菌对不同型贮槽内物品灭菌效果的检测
金属贮槽是医用物品灭菌与存放时的常用容器.使用这类容器,既要保证容器内物品的灭菌效果,又要防止运送和存放过程中容器内物品不被污染.要达到灭菌要求,容器应有通气孔[1];而要达到防污染要求,通气孔在灭菌后应始终处于关闭位.传统贮槽的通气孔遮板是用手扳动的(称为手动型贮槽),即在灭菌前后要手工将通气孔打开或关闭.而新型贮槽通气孔的密闭片会随着蒸汽压力的升高或下降被自动冲开与闭合(称为自动启闭型贮槽).现将两种贮槽灭菌效果的检测结果报道如下.
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预真空压力蒸汽灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌是医院普遍使用的一种灭菌方法.它具有可靠、经济、快速等特点.但影响因素较多,有时亦可能导致灭菌失败.建立一套有效的灭菌监测系统来确保灭菌的效果及发现灭菌失败仍是消毒及管理人员为关心的问题.
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三种压力蒸汽灭菌化学检测方法效果比较
我们于2003年在本院供应室采用指示胶带、指示管和指示卡等三种化学指示器材与生物指示剂同步对压力蒸汽灭菌进行了灭菌效果的比较,现将结果报告如下.
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压力蒸汽灭菌质量的控制
医院消毒供应室(以下简称供应室)是对各种医疗器械、敷料和其他物品的清洗、消毒、灭菌,保存和发放各种无菌物品的场所,是一个很重要的医技科室,也是医院内相对独立的一个服务性科室.供应室的工作质量,与医院感染的发生和控制有密切的关系.应用压力蒸汽灭菌,是医疗用品灭菌的首选.为了保证压力蒸汽灭菌的质量,做到灭菌工作程序化和规范化,本院在申报ISO9000标准认证前,就制订了压力蒸汽灭菌质量管理程序,并在ISO9000标准通过前后进行实施.通过1999年7月至2001年6月两年的运作,取得良好的效果.
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简易呼吸器使用环氧乙烷和压力蒸汽灭菌的效果观察
目的 比较简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌和压力蒸汽灭菌的效果.方法 60件简易呼吸器,30件使用环氧乙烷灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入枯草杆菌黑色变种芽胞株生物指示剂;30件使用压力蒸汽灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入嗜热脂肪杆菌芽胞株生物指示剂.灭菌后,观察快速生物阅读器培养和采样细菌培养合格率、湿球比率及呼吸器损伤率.结果 两种灭菌法的生物监测和细菌培养合格率均为100%,但用压力蒸汽灭菌时呼吸器损伤和湿球现象明显高于环氧乙烷灭菌法,呼吸器损伤率比较,x2=21.82,P<0.01; 湿球率比较,x2=49.09,P<0.01.结论简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌优于压力蒸汽灭菌.
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开展品管圈活动降低手术器械包湿包发生率的效果观察
总结品管圈活动在降低手术器械包湿包发生率中的应用效果.成立品管圈小组,分析发生湿包的原因,通过改变水汽分离器中冷凝水的排放方式以降低蒸汽含水量,规范物品装载,统一冷却方法和时间,改进吸湿方法,并对灭菌器定期维护.开展品管圈活动,可有效降低手术器械包湿包的发生率,达到品管圈活动的目标值.
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压力蒸汽灭菌的质量控制
目的:探讨高压蒸汽灭菌的效果.方法: 对本院1999年12月~2003年12月压力蒸汽灭菌的管理采取预先控制,过程控制,结果控制的质量控制方法.结果:4年来共进行压力蒸汽灭菌2976锅次,消毒灭菌率为100%.结论:加强高压灭菌工作的质量管理,主要是做好压力蒸汽灭菌前、中、后的质量控制,确保压力蒸汽灭菌的效果.
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2005年山东省部分医院牙科手机、车针消毒灭菌方式及效果调查
[目的]了解山东省医疗机构口腔器械消毒灭菌方式及灭菌效果.[方法]依据卫生部2002年版《消毒技术规范》对医疗机构消毒后手机及车针进行无菌检验.[结果]大部分医疗机构的手机及车针的灭菌方式为压力蒸汽灭菌(分别为91.7%和66.7%),灭菌效果可靠;以戊二醛和乙醇浸泡消毒的手机及车针的消毒效果全部达不到无菌要求.[结论]压力蒸汽灭菌是手机灭菌的首选方法,灭菌剂浸泡无法使手机内腔达到无菌要求;压力蒸汽灭菌及灭菌剂浸泡可使用于车针的灭菌,乙醇等低效消毒剂无法使车针达到无菌要求.
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PDCA 循环对降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的作用
目的:探讨PDCA循环对降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的作用。方法:将2011年1~6月手术室送到消毒供应中心集中管理的手术器械包、敷料包2000个设为对照组,按照使用说明书常规操作。7~12月手术室送到消毒供应中心集中管理的手术器械包、敷料包2000个设为观察组,除常规操作外采用PDCA 循环管理模式进行湿包控制。结果:对照组湿包率为12.45%,观察组湿包率为0.65%,两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。结论:PDCA循环质量管理方法用于手术器械包、敷料包高压蒸汽灭菌后湿包控制,可有效提高消毒供应中心综合质量,值得推广应用。
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口腔科手机两种消毒方法的比较
牙科手机在口腔科临床治疗中密切接触患者的唾液,血液,龈沟液和牙菌斑,其表面和机头内部涡轮组件及管道在使用后均可能受到不同程度的病原污染,我们采用紫外线及压力蒸汽灭菌两种消毒方法进行比较,现报告如下.
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管腔型化学PCD在医院压力蒸汽灭菌过程中的应用
目的:探讨管腔型化学PCD在压力蒸汽灭菌过程中的监测作用.方法:在756批次的压力蒸汽灭菌过程中,每批次放置管腔型化学PCD监测,每批次放置自制标准包加移动式化学指示卡,每个包裹表面粘贴包外化学指示卡和包裹内放置包内化学指示卡,有植入物的批次放置生物指示物监测.结果:管腔型化学PCD监测结果及生物指示物监测结果与包内化学指示卡监测结果完全一致,自制标准包加移动式化学指示卡的监测结果与包内化学指示卡监测结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:管腔型化学PCD在压力蒸汽灭菌过程中的监测效果稳定,可靠性高,能够作为提前放行的依据,值得推广使用.
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巧裁3M压力蒸汽灭菌指示胶带
3M压力蒸汽灭菌指示胶带(以下简称指示胶带)专用于粘贴在拟灭菌的物品包(或容器)外,用于固定物品包和标示该物品包(或容器)是否已经过灭菌处理,价格经济实惠,在各级医院普遍使用.
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压力蒸汽灭菌生物指示菌检测失败原因分析
压力蒸汽灭菌生物指示菌检测是目前用于监测灭菌效果可靠、直接的方法.它是在压力蒸汽灭菌的时间、温度、压力、饱和蒸汽的适量结合作用后(如煮沸100℃细菌死亡时间为300min;压力蒸汽121℃细菌死亡时间是12min,132℃为2min;干热160℃为30min,180℃为5min),在溴甲酚紫葡萄糖培养基上,56℃培养细菌生长24~48h后观察培养基颜色,由紫色变成黄色表明培养阳性,有菌体生长;不变色表明培养阴性,无菌体生长,灭菌质量符合标准.
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浅析消毒供应中心湿包的常见原因及防范
医院消毒供应中心的灭菌技术是医院内预防和控制感染的重要措施.压力蒸汽灭菌是目前医院消毒供应中心应用广泛的灭菌方法,也是控制医院感染的重要措施,其灭菌质量与患者的生命安全以及临床医疗护理质量密切相关.压力蒸汽灭菌具有速度快、穿透力强、效果可靠、经济等优点.但在应用过程中,由于各种原因容易导致湿包,从而影响灭菌效果.湿包是指灭菌包在灭菌后的重量比灭菌前高出3%.
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真空灭菌器B-D试验效果分析
真空灭菌器残余空气的存在是压力蒸汽灭菌失败的主要原因,B-D试验是专门用于检测真空灭菌器空气排队效果的试验,以评估真空灭菌器内排除余气及蒸汽渗透情况.为了提高B-D试验的成功率,保证灭菌的安全性,现将我院的B-D试验效果分析及对策报告如下.
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一起口腔诊疗器械灭菌失败的个案调查
目的 了解某基层医疗机构口腔诊疗器械灭菌失败的原因,探讨解决措施.方法 通过现场观察、个人访谈等方法开展调查.结果 该基层医疗机构使用小型压力蒸汽灭菌器进行复用医疗器械灭菌,本次灭菌失败的直接原因为灭菌物品装载过量.该基层医疗机构未开展消毒灭菌操作人员岗前及岗中培训、未开展有效的内部自查工作是导致灭菌失败事件发生且未能主动发现的重要原因.结论 应采取多种措施,督促基层医疗机构提高消毒灭菌自身管理水平,包括:加强培训指导提高基层医疗机构的消毒灭菌管理工作主体责任意识;建设多元化培训平台,为基层医疗机构消毒灭菌工作人员的专业培训提供便利条件;定期开展外部监督,监督医疗机构落实内部自查制度.
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微生物实验室压力蒸汽灭菌质量控制
目的:提高实验室灭菌工作水平,保证压力蒸汽灭菌的效果,为微生物实验室检验工作提供质量保障.方法:按照压力蒸汽灭菌质量控制作业指导书的要求,对压力蒸汽灭菌工艺进行初始验证,开展常规灭菌效果监控.结果:经灭菌工艺验证,在70%的装载容量时,对盛装于500 ml三角烧瓶培养基的灭菌工艺确定为121℃ 23 min;共进行252次灭菌温度监测:留点温度计监测合格率为100.0%,化学指示剂监测合格率为98.0%;共进行25次灭菌效果监测,合格率为100.0%.结论:严格而规范的质量控制是保证压力蒸汽灭菌质量的关键.