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压力蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测比较研究
观察比较高压蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测结果.设A、B两组,每组各50个测试包.A组采用第5类移动式化学指示卡进行化学批量放行监测,B组采用生物批量放行监测,两组监测结果合格率均为100%,即两组监测结果的准确度无差别,拟合度一致,监测效果等同.但A组判读简单、快速,只需通过肉眼观察化学涂料爬行的距离即可,而B组需要3 h的芽孢生物指示剂培养.因此,对于常规灭菌物品,采用化学批量放行监测,既可保证灭菌效果,又可提高工作效率.
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压力蒸汽灭菌工作的管理
随着我国医疗卫生事业的发展,微生物学、流行病学,生物化学等学科迅速向纵深发展.一方面为灭菌工作提供了理论基础,另一方面也给感染控制工作者提出了新的要求.现将我院如何进行压力蒸气灭菌工作的管理浅述如下.
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惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析
目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果.方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测.结果 2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器,合格率为80.19%.卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84.30%,75.79%,73.56%;市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88.40%,79.17%,78.07%.结论加强对医院供应室消毒人员的培训,规范各项操作程序,才能提高压力蒸汽灭菌的合格率.
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压力蒸汽灭菌的若干问题
热力灭菌在所有可利用的灭菌方法中应用早,效果好,使用也广泛.热力灭菌包括干热灭菌和湿热灭菌.由于干热灭菌所需的温度较高,并且时间较长,如乙型肝炎病毒在压力蒸汽121℃下作用1min就能破坏其抗原性,却能耐受干热160℃达4 min[1].因此,湿热灭菌在医院物品灭菌中占主导地位.近年来,湿热灭菌有很大发展,主要表现在预真空压力蒸汽灭菌器的发展、自动化控制水平的提高以及在其设计中更注重环保和安全.
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压力蒸汽灭菌产生湿包的原因分析与控制
目的 分析压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,采取对应的控制措施,减少湿包发生率,以确保物品的灭菌质量.方法 对2010年475 534灭菌包及2011年528 372灭菌包进行湿包观察分析.结果 采取控制措施后湿包数量明显减少,湿包率由0.24％降到了0.088％.产生湿包的主要原因有蒸汽质量、机器原因、包装及物品装载不规范、卸载冷却方法不当等因素.结论 通过采取保证蒸汽质量,加强设备维护,规范包装,规范装载,灭菌后采取正确的卸载冷却方法,制定应急预案,加强人员培训等对应措施后,湿包率明显降低.
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消毒供应中心灭菌湿包的原因及对策
医院消毒供应中心主要承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械和物品的清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应工作,以降低医院感染和保证医疗质量.其工作质量直接影响临床治疗工作效果,其主要责任是通过压力蒸汽灭菌.压力蒸汽灭菌具有灭菌速度快,湿度高,穿透力强,效果可靠等优点.但在使用过程中由于操作不当会导致湿包现象,从而影响灭菌效果,有引起医院感染的危险.重复灭菌不仅浪费时间也会增加成本消耗,延误临床科室使用,甚至会引起医疗纠纷.为了解决湿包现象,我院消毒供应中心对蒸汽灭菌后出现的湿包现象进行了多次调查和分析,组织科员不断学习、持续改进工作中的不足,采取相应措施,大大减少了湿包现象.
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不同温湿度环境中布类包装压力蒸汽灭菌物品有效期的研究
目的 研究不同温度、湿度环境下,存放布类包装医用压力蒸汽灭菌物品的有效期,减少物品器材的损害,延长使用寿命,节省人力和资源.方法 选择双层平纹纯棉外包布、内包布,包装医用手术器材包共440个.经预真空压力蒸汽灭菌器灭菌后,放置在各科室Ⅱ类、Ⅲ类环境的无菌物品柜内,每天测量存放环境的温度、湿度,保存15 d、16 d、17 d、18 d、19 d、20d分别采样,进行实验室细菌培养,以确定灭菌物品使用的有效期限.结果 440个灭菌包保存15～20 d,细菌培养均为阴性.结论 布类包装压力蒸汽灭菌物品,存放在温度为13～32℃,相对湿度为44%～93%的环境中,使用期限可以延长至20 d.
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不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响
目的 探讨不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响,为硬质容器盒正确的装载密度提供依据,确保灭菌成功.方法 选择本院外来骨科膝关节手术器械120个包裹,按器械大小、重量(即单个骨科膝关节手术器械包)将膝关节置换手术器械分为A、B、C 3组,每组分别40个包裹.3组硬质容器盒装载的长度与宽度、总重量相同,其中A组:装载量为容器高度的1/2;B组:装载量为容器高度的2/3;C组:装载量为容器高度的4/5.3组分别给予压力蒸汽灭菌,其灭菌温度、灭菌时间、干燥时间相同,同时进行五类化学指示卡与生物指示物监测.灭菌后比较3组硬质容器盒骨科器械五类化学指示卡、 生物指示物监测及发生湿包情况.结果 3组硬质容器盒骨科器械灭菌后5类包内指示卡合格率比较,均P>0.05,差异无统计学意义.3组硬质容器盒骨科器械灭菌后生物监测均合格.3组硬质容器盒骨科器械灭菌后湿包发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组与C组比较,χ2=6.80,P=0.009<0.017,差异具有统计学意义,A组湿包发生率明显高于C组;其他组间两两比较,P>0.017,差异无统计学意义.结论 不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包有影响,建议压力蒸汽灭菌时装载量为硬质容器盒高度的2/3~4/5较合适,可降低骨科器械湿包发生率.
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不同参数压力蒸汽灭菌对口镜使用寿命的影响
目的观察不同参数压力蒸汽灭菌对国产口镜使用寿命的影响.方法选用五种不同灭菌参数的灭菌器对国产口镜进行反复灭菌处理,计算口镜报废前耐受灭菌处理的次数.结果不同参数压力蒸汽灭菌口镜的平均耐受次数的排序为:卡式＞台式下排气＞卧式下排气＞卧式预真空＞手提式.结论压力蒸汽灭菌全程时间越短口镜寿命越长,国产口镜灭菌推荐采用快速压力蒸汽灭菌法.
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压力蒸汽灭菌后无菌物品有效期的研究
对于压力蒸汽灭菌后物品的有效期:我国卫生部规定,用4层棉布包装放置于专用金属容器内灭菌后的医用物品的有效期为10～14天.一次性无纺布,纸塑料包装半年.由于广东地区特殊的地理环境:春天气候潮湿,梅雨天气多,空气中湿度较高,而夏天气候炎热.广东省卫生厅关于供应室无菌物品质量管理规定:医用物品高压灭菌后有效期为7天.我们考虑,如果重复使用的医用物品压力蒸汽灭菌后能够延长有效期,就可以减轻反复灭菌对物品的损害,延长使用寿命,同时节省人力及能源,降低成本,减轻病人的经济负担,提高社会效益.为此,笔者2003年1月开始进行了压力蒸汽灭菌后无菌物品有效期的探讨研究,报告如下.
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纸塑包装压力蒸汽灭菌湿包的原因分析及防范措施
纸塑包装是一种实用、方便、性能良好的包装材料,它的主要优点是无菌期保存时间长[1],现已广泛应用于临床.一次性纸塑包装由于其材质的特殊性,一面为透明塑面,一面为透气纸面,蒸汽的进出完全依赖其纸面,而且其在灭菌过程中易受到挤压或它物覆盖纸面影响蒸汽排除和冷凝水的汽化,使纸塑包装的湿包率增加[2].灭菌后如有湿包视为污染,不可作为无菌物品使用[2].
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一次性纸塑包装的使用问题分析
一次性纸塑性包装是一种近年来兴起的新型包装材料,具有典型的生物屏障作用.不仅广泛应用于压力蒸汽灭菌、辐射、环氧乙烷灭菌,还具有封口严密、无菌存放期较长、操作简单等优点.我院供应室在近几年的关于纸塑包装的使用中也发现了一些问题,通过观察与分析找出了其中的原因并制定了相应的措施,取得了不错的效果.
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压力蒸汽灭菌时产生湿泡的原因和预防
品的清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应工作,以降低医院感染和保证医疗质量.其工作质量直接影响临床治疗工作效果,其主要责任是通过压力蒸汽灭菌.压力蒸汽灭菌具有灭菌速度快,湿度高,穿透力强,效果可靠等优点.但在使用过程中由于操作不当会导致湿包现象,从而影响灭菌效果,有引起医院感染的危险.
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压力蒸汽灭菌出锅器材的质量控制
压力蒸汽灭菌是医院主要的灭菌方式.具有灭菌彻底、灭菌时间短、灭菌成本低廉和灭菌后无毒害性物质残留等特性.
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生物监测压力蒸汽灭菌结果分析
压力蒸汽灭菌是目前医学领域中使用广泛、经济、有效的一种灭菌方式.虽具有许多优点,但也常因外部的诸多因素,如灭菌器的性能、内部结构,还有汽、压力、温度时间探测不当均可导致灭菌工作的失败.
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压力蒸汽灭菌快速生物阅读器的使用及探讨
目的 探讨消毒供应中心日常压力蒸汽灭菌快速生物阅读器的使用,针对其特性寻找管理办法,保障医疗器械的安全流转与使用.方法 回顾性研究2015年1月至2016年12月该院消毒供应中心所做的压力蒸汽灭菌快速生物阅读器的生物监测资料,并随机对普通48h和快速生物阅读器3h2种生物监测模式进行一致性测试,探讨对快速生物阅读器规范的使用及管理办法.结果 该院消毒供应中心所做的压力蒸汽灭菌快速生物阅读器的生物监测共2614批次,全部合格,临床上无灭菌物相关感染报道,2种生物阅读器生物监测模式经一致性测试:同批次、同等消毒温度和时间灭菌条件下共测试43批次;同批次、同等消毒温度和不同等时间梯度灭菌条件下共测试12批次,二者阳、阴性判读结果高度一致.结论 压力蒸汽灭菌快速生物阅读器生物监测的准确性、可靠性好,操作、使用便捷,省时,可靠,能够保障压力蒸汽灭菌器械流转的安全性和周转率.
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1068份各类医疗用品消毒灭菌检测结果
为贯彻<消费管理办法>控制医院感染,了解和掌握我市医疗单位各类医疗物品消毒卫生状况,我们于1997年3月4日至8月20日对市境内34所县级医院,62所乡镇卫生院,计划生育指导站,228所村医疗站,个体诊所的物体表面(病历牌、治疗台面),医护人员手指各类消毒浸泡液,使用中消毒剂,室内空气,压力蒸汽灭菌器材,一次性医疗卫生用品进行了抽样检测1068件.
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合川市部分中心医院消毒状况调查
根据1996年国家颁布的医院消毒卫生标准,对合川市11家中心医院的消毒工作现状进行了调查,结果报告如下.
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压力蒸汽灭菌质量监测结果分析
目的加强压力蒸汽灭菌质量的监测,切实保证灭菌物品的质量.方法采用对5 800件灭菌物品进行化学和生物学监测.结果化学指示卡有9次不合格,合格率为99.84%;发生20次湿包,合格率为99.66%;而生物监测合格率为100.00%.对不合格的原因进行了分析和改进工作后,未再出现不合格情况.结论加强对压力灭菌器的检修和定期质检,以及消毒员的规范操作,对保证灭菌效果起着重要作用.
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医疗失效模式和效应分析在压力蒸汽灭菌质量管理中的应用
目的：探讨医疗失效模式和效应分析在消毒供应中心压力蒸汽灭菌质量管理中的应用效果，为提高灭菌质量提供实证依据。方法选择我院2015年7至12月消毒供应中心进行压力蒸汽灭菌的灭菌物品作为观察组，应用医疗失效模式和效应分析方法进行评估和改进，并与2015年1至6月的灭菌物品进行比较。结果灭菌物品包装不规范、灭菌物品装载不当、蒸汽质量问题、灭菌监测产品质量缺陷、灭菌设备功能障碍等5个失效模式RPN值均大于125分，实施医疗失效模式和效应分析后灭菌流程失效模式RPN值低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，灭菌不良事件发生数显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对压力蒸汽灭菌流程中的高危风险环节，应加强人员岗位培训，规范物品包装和装载，完善灭菌设施管理，严查灭菌监测产品质量，持续改进压力蒸汽灭菌质量。
关键词： 压力蒸汽灭菌 医疗失效模式和效应分析 消毒供应中心
