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慢性原发性肾小球疾病的风湿证候
我从事肾脏病临床诊治50年,在实践过程中,发现风湿在慢性原发性肾小球疾病(以下简称慢性肾脏病)是常见、重要的病因和证候,而且亦是疾病在慢性进展过程中的独立危险因素,适时有效的治疗其风湿证候,对阻抑、截断、甚至逆转其病情发展是十分有利的,且较之我们已经认识的从虚论治、从瘀论治、从湿热论治、从肝、从脾论治等等,在阐述病机、指导临床、提高疗效方面更具有针对性和迫切性.现对肾脏风湿证候的辨证线索和证据、病因病机、临床实践等内容加以讨论.
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海派名医童少伯从脾论治慢性肾炎经验之我见
海纳百川,上海亦曾是全国名中医的汇聚之地,20世纪三四十年代,多达五六十个中医流派造就了海派中医的盛世,然而,70年后的今天,海派中医却不复当年的盛世,只有三分之一的中医流派以较好的保留,所以对海派中医的保护和深入的研究,发扬光大迫在眉睫,而丁(甘仁)氏内科是海派中医的摇篮,丁甘仁市上海近代中医的"巨擘",创立的丁氏流派,其次子仲英、长孙济万及济华、济民、济南褚孙继其业,继承和发扬了丁氏流派的学术思想.童少伯,字德渊,师从丁济万,曾任上海中医专门学校教授、上海华隆中医院医务主任,上海第十一人民医院(后改名为曙光医院)肾炎专题研究小组组长,为我院肾脏病学科创始人,长期致力于肾脏病研究.童老博采各家之长,集临床、科研于一身,学研丰富,尤其对慢性肾炎有独到的见解和治疗经验,其从脾论治,善温脾阳,奏效甚捷,兹将其临证经验简述如下.
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健脾活血利湿清热法对糖尿病肾病大鼠血清转化生长因子-β1和结缔组织生长因子的影响
糖尿病肾病(DN)是糖尿病肾脏微血管并发症,是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因之一.DN患者一旦出现持续性尿蛋白则病情不可逆转,因此,积极有效地治疗早中期DN尤为重要.中医药在早中期DN的治疗上具有显著优势[1-3],本研究临床实践中从脾论治,确立健脾活血燥湿清热法治疗DN,疗效明显,并在此基础上,精筛细选了有效方药芪术胶囊应用于临床,进行了大量基础研究工作,现报告如下.
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方朝晖教授从脾诊治新诊断的2型糖尿病患者的临床经验
新诊断的2型糖尿病其病理基础为胰腺β细胞功能受损,而胰腺功能归属于中医学"脾"的范畴.方朝晖教授认为中焦(脾胃)失运是新诊断的2型糖尿病发病的重要环节,脾虚不运,升清降浊失司,水谷精微留滞不化,导致血糖升高.运用中药从脾治疗,临床观察疗效确切.其治疗特色为用药少而精,现将其经验总结如下,并附案例分析.
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脏腑互治法浅述
临证时经常有这些用法:通泻大便而清泻燥热达到治疗肺热咳嗽之釜底抽薪;见肝之病,知肝传脾之肝病实脾法;心火上炎,心肾不交而用补肾水之引火归原法;或脾病从心论治,或心病从脾论治,以及临床在治疗本脏本腑时,意想不到地出现它脏它腑病的痊愈等.
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魏伟教授从脾论治黄斑部疾病经验总结
祖国医学认识和治疗疾病的精华是辨证论治.但由于历史条件的限制,古代眼科有关文献对眼底病认识统归于瞳神,除病人主诉外,局部辨证没有依据,治疗方法乏术.70年代,陆绵绵教授结合直接眼底镜技术,首次在国内创立了眼底辨证体系.本世纪初,魏伟教授通过应用陆绵绵、王育良教授创立和发展的现代眼底辨证体系,结合自已多年临床实践,创造性地提出了健脾化法治疗黄斑部病变的理论.师从魏伟教授近3年,自感受益匪浅.魏伟教授从事中医眼科工作近40年,积累了丰富的临床实践经验,魏师认为脾气虚弱、脾失健运导致的本虚标实之证是黄斑水肿、渗出、出血的主要原因¨].采用从脾而治、标本兼顾的治疗之法,根据脾虚理论观点和本虚标实之证提出治则:健脾化浊止血,确立健脾化浊方,基本方为:太子参15g,茯苓10g,薏苡仁10g,昆布10g,生蒲黄10g,炒蒲黄10g,郁金10g,石决明20g.魏师在应用中医药方法的同时,还结合光动力疗法等现代医学手段,在治疗以下4种黄斑部疾病中取得较好的临床效果.现将魏师从脾论治黄斑部疾病经验介绍如下.
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消渴病从痰论治管窥
消渴病(糖尿病)患者与日俱增,运用中医中药治疗大有可为.本病的根本病机是痰湿困脾,根本致病因素是“痰”,历代医家提出“从脾论治…“从痰论治”是大法,现代证明运用健脾化湿类中药治疗消渴病疗效显著.
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六君汤加减协同治疗压疮11例临床观察
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].压疮在早期称作“褥疮”,祖国传统医学又称作“席疮”.长期卧床患者皮肤出现的严重的问题是压疮.多数病人长期卧床的患者,常致过度思虑,气血亏虚等,这些因素与脾有关系密切,我们从2014年1月至12月,以“从脾论治,”理论为指导,用六君汤加减协同压疮治疗11例,并与常规治疗11例,作对照观察取得了良好效果.现报告如下.
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从脾论治慢性咽炎160例
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症.多发生于成年人,其临床特点是咽部干燥疼痛、异物感,常作"吭喀"动作,中医属虚火喉痹范畴.一般治疗为滋阴清热生津,但往往起不到预想效果.笔者在临床中,根据全国名老中医干祖望教授的经验,认为阴液来源于脾,脾为后天之本,气血生化之源,故从脾论治慢性咽炎,疗效满意,现报道如下.
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从脾论治代谢综合征
代谢综合征是以胰岛素抵抗为病理生理基础,糖和脂类等代谢异常引发的一组临床症候群.认为脾和代谢综合征症候群有着密切的关系,并在其病机和治疗上起着独特的作用,提出脾虚失运,痰湿内蕴是代谢综合征的病机关键,应当重视从脾论治代谢综合征.
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GLP-1作用机制与糖尿病脾胃湿热证之间的关系
近年来,随着糖尿病发病机率的升高,国内外对2型糖尿病的研究也越来越深入.西医学借助日新月异的高科技检测手段,通过对人体超微结构和分子生物学的细微变化的研究,开辟了糖尿病治疗的新天地,其中重要的研究成果就是GLP-1类似物治疗糖尿病.中医学对糖尿病的研究历史悠久,从有确切文字记载,至少有3500年以上,在其发展历史过程中形成了多种辩证分型.随着目前对糖尿病中医证型客观化的不断深入研究,我们发现糖尿病中医辨证分型与相关客观指标之间存在一定的联系,笔者通过深入分析研究认为GLP-1作用机制与中医糖尿病脾胃湿热证型之间存在一定的内在联系.
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糖尿病合并冠心病从脾论治浅析
消渴病的病因理论体系大致有四个方面,即劳倦内伤、情志失常、饮食所伤及五脏柔弱,脾虚是消渴病发生的病机关键.糖尿病合并冠心病为糖尿病的大血管并发症之一,中医认为糖尿病合并冠心病证属本虚标实,本为气阴两虚,标为湿浊、血瘀,中医治疗本病多以健脾为要,运用补法,重在健脾益气、养阴温阳,本研究探析了从脾论治糖尿病合并冠心病的机理.吾师中药复方“益糖康”以“健脾益气、养阴清热,活血化瘀”为立方之法,同时本研究运用“益糖康”佐证从脾论治糖尿病合并冠心病的临床疗效,收效颇佳.
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徐经世从脾论治消化系统肿瘤经验
总结徐经世教授从脾论治消化系统肿瘤的学术观点和临床经验.徐老认为肿瘤的发生与发展与正气的强弱密不可分,扶正培本是治疗肿瘤的根本大法之一.消化系统恶性肿瘤病变部位多涉及脾胃,亦与肝胆相关,病久及肾,更易因进食量的减少、消化吸收的障碍,导致人体的消瘦与虚弱,所以,益气健脾、顾护正气尤显重要.临床辨证用药,以和为平,益脾重理气、养胃用甘平;临证还心身综合,重视情志.并附徐老从脾论治消化系统肿瘤典型病例1案.
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针灸“治未病”从脾论治
“治未病”是中医防治系统的精髓,“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”,“治未病”是历代医家追求的高境界.脾为后天之本,气血生化之源,因此脾胃功能旺盛,才可以保持人体正气强盛,防止疾病入侵.文章将从未病先防、既病防变和瘥后防复三个方面来论述针灸从脾论治“治未病”的具体应用.
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刘文峰治疗消渴病之学术思想
总结刘文峰教授从医46年治疗消渴病的学术思想,中医传统的观点认为消渴病(糖尿病)发病病机为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标,主张从肺、脾(胃)、肾三脏论治.刘教授则认为消渴病的发生发展,尽管与肺、脾(胃)、肾三脏有密切关系,然而肝在此病全过程中居重要地位,而脾不散精是津液代谢失常的首要因素,故肝郁、脾不散精为糖尿病的始动因素.因此,提出了“从肝论治”“从脾论治”消渴病(糖尿病)的理论,其理论是对中医药治疗糖尿病的补充和发展,从而亦为消渴病(糖尿病)的治疗提出了新思路.
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从脾论治胰岛素抵抗
近年来研究表明胰岛素抵抗是血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、肥胖等疾病的共同发病基础.从中医角度对脾脏的生理功能、病理变化及病理产物进行分析,阐释其与胰岛素抵抗为发病基础的疾病之间的联系.提出早期从脾论治胰岛素抵抗的必要性.
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从脾论治消渴病
分析消渴病四大病因与脾胃功能之间的联系,阐述脾虚失健为消渴病的重要病机,介绍古今医家从脾治疗消渴病的经验,说明脾为消渴病中医诊治的中心.
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从脾论治脂肪肝
脂肪肝发病机制目前较为公认由Day与James于1998年提出的“二次打击”学说.引起脂肪肝的病因较多,多因饮食不节,过食肥甘厚味或嗜酒无度,致脾运不及,聚湿生痰,痰阻气滞,血行不畅,痰浊气血相搏结,留于胁下,久之则成此病,病机复杂.脾虚为本,痰湿为标,宜从脾论治,常用中药如柴胡、枳实、苍术等均有良好疗效,良好的生活及饮食习惯,对疾病治疗亦有积极作用;适量运动可促进血液循环,增强肝脏新陈代谢,消耗机体热能并利用过剩营养物质,达到去脂保肝目的.
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从脾论治代谢综合征
代谢综合征为禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳逸过度、年老体衰.脾和代谢综合征(肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症)有密切关系,痰浊、瘀血为标,脾虚湿蕴为本.从脾论治,以健脾助运、化痰祛湿为主.未病先防,既病防变,调补病脏,培补元气,调和阴阳,以求治本.
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何学红教授从脾论治肾性血尿三法简析
何学红教授认为肾性血尿的患者中,年老久病,反复尿血、久而不止,色泽淡红,或仅见镜下血尿者应从脾论治,并提出了从脾论治肾性血尿,"脾气亏虚者,宜健脾益气、摄血止血""脾虚气陷者,宜健脾升阳、固脱止血""脾肾阳虚者,宜补脾益肾、温阳固脱"的三条原则,临床应用,颇为有效.
